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 目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与心力衰竭发生风险的关系。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集已发表的HIV感染与心力衰竭发生风险的前瞻性队列研究,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,合并风险比(HR)值及95%置信区间(CI)值。结果 最终纳入5项研究,HIV感染暴露组84 557例,非HIV感染暴露组219 177例。Meta分析结果显示,HIV感染可使心力衰竭发生风险增加48%(HR=1.48,95%CI:1.31~1.67,P<0.001);按照HIV-1 RNA病毒载量、CD4+细胞计数、研究人群来源进行亚组分析,结果显示研究异质性主要来自于研究人群中退役军人组。结论 HIV感染可能是心力衰竭发生的危险因素之一,可增加心力衰竭发生的风险。  相似文献   

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目的探索肥胖、中心性肥胖与冠心病发病风险的关系。方法 2013年在上海市浦东新区社区居民中采用多阶段分层随机抽样选取人群开展基线调查,收集6 685名队列研究对象的人口学特征、暴露因素、身体测量指标等信息。随访观察中位时间3.00年,记录队列人群的冠心病发病情况。单因素分析采用t检验、Kruskal-Wallis检验和卡方检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果队列总计观察人年数为19 759.93人年,共有260人发生冠心病,男性101例,女性159例。队列人群总体发病率3.89%,发病密度13.16/千人年。冠心病发病率随BMI升高呈上升趋势(χ2趋势=6.761,P=0.009)。中心性肥胖人群发病风险是正常人群的1.39倍(P=0.019, 95%CI:1.06-1.82),中心性肥胖合并高血压患者发生冠心病的风险是正常人群的1.77倍(P=0.001, 95%CI:1.26-2.49)。结论中心性肥胖是冠心病发病的重要危险因素。  相似文献   

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目的 了解血脂异常与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的关系,为NAFLD的预防控制提供参考依据.方法 采取前瞻性队列研究,于2014年1-12月采用方便抽样方法在天津市第一中心医院健康管理科抽取2658名非NAFLD体检者进行随访调查,分析血脂异常与NAFLD发病的关系.结果 2 658名非NAFLD体检者在4年中共发...  相似文献   

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鲁洋  张敏 《卫生研究》2012,41(5):824-830
目的研究铸造作业工人缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并对缺血性心脏病的发病风险进行预测。方法采用队列研究方法,选择某铸造厂1980年1月1日-1996年12月31日在册一年以上的铸造作业工人建立研究队列,观察终止日期为2009年12月31日。以浇注、配砂、清理、熔炼、天车、造型和制芯等工种工人作为铸造组,电工、钳工和检查工等辅助工作为对照组。使用SPSS软件Cox回归模型分析缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并使用logistic回归建立缺血性心脏病发病风险的预测模型。结果本研究共随访30年,1817人,45 553.05人年,缺血性心脏病156例,人-年发病率为342.46/10万,平均发病年龄51.46岁,发病工龄21.61年。男性、吸烟、饮酒、年龄和工龄分别都是缺血性心脏病发病的危险因素。缺血性心脏病发病风险与矽尘累积接触量呈正相关,调整吸烟的影响后,工人矽尘年累积接触量每增加1mg/m3,缺血性心脏病发病风险增加75.8%(RR=1.758,95%CI1.221~2.532)。铸造组工人缺血性心脏病发病风险显著增加,调整吸烟的影响后,与对照组工人相比,配砂工、清理工、熔炼工、造型工、制芯工分别增加1.048倍、1.395倍、70.4%、97.0%和1.270倍。根据预测模型,工人缺血性心脏病发病概率随日接触矽尘浓度的增加、接尘工龄的延长而增加。结论铸造作业工人面临较大的缺血性心脏病发病风险。不同工种工人缺血性心脏病发病风险不同,其中,配砂、清理、熔炼、造型、制芯工人较高。铸造作业、矽尘累积接触量是缺血性心脏病的独立危险因素。缺血性心脏病预测模型表明,发病概率与日接触矽尘浓度和接尘工龄呈明显的剂量-反应关系。  相似文献   

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目的 探讨中国人群尤其是低体重人群中体重指数(BMI)与缺血性心脏病(IHD)死亡之间的关系.方法 数据来源于1990-1991年已随访15年共涉及中国220 000名40~79岁男性对象的前瞻性队列研究.利用Cox比例风险模型,在调整年龄、吸烟史及其他潜在混杂因素后,计算BMI与IHD死亡间的相对危险度(解).结果 基线BMI平均值为21.7 kg/m~2.15年随访期间,共有2763例对象死于IHD(占总死亡的6.8%).在排除了基线调查时已报告息有心脑血管疾病史的对象后,BMI与IHD死亡率之间呈"J"形关系.当BMI>20 kg/m~2时,BMI与IHD死亡风险呈正相关.BMI值每升高5 kg/m~2,IHD死亡率相应增高21%(95%CI:9%~35%,P=0.0004).而当BMI<20kg/m~2时,IHD死亡风险反而随着BMI的下降呈上升的趋势.在BMI值为20~21.9、18~19.9、<18 kg/m~2范围时,其对应的RR值分别为1.00、1.11和1.14.在排除了前3年随访中死亡的病例或将分析局限于从不吸烟者中,BMI与IHD死亡风险的关系仍呈现相同趋势.结论 对于处在所谓正常BMI范围值内(20~25 kg/m~2)的人群,BMI与IHD死亡风险呈正相关,但当BMI低于这一范围,两者的关联极有可能为负相关.  相似文献   

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Informal carers represent a substantial proportion of the population in many countries and health is an important factor in their capacity to continue care‐giving. This study investigated the impact of care‐giving on the mental and physical health of informal carers, taking account of contextual factors, including family and work. We examined health changes from before care‐giving commenced to 2 and 4 years after, using longitudinal data from the Household Income and Labour Dynamics in Australia survey. The sample comprised 424 carers and 424 propensity score‐matched non‐carers. Health was self‐assessed, measured with the SF‐36 Health Survey Mental Health (MH) and Physical Functioning (PF) scales. Care‐giving was classified as non‐carer, low (<5 hours/week), moderate (5–19 hours/week) and high (20 or more hours/week). PF and MH change scores were regressed on baseline scores, care‐giving, covariates (including work, family and socio‐demographic characteristics) and interactions to identify impacts for subgroups. The physical and mental health impacts differed by gender, and care‐giving hours and carer work hours were important contextual factors. Deterioration in both PF and MH was worse for females after 2 years and deterioration in MH was worse for males after 4 years. Among carers aged 40–64 years, there was a 17‐point decline in PF (P = 0.009) and a 14‐point decline in MH (P < 0.0001) after 2 years for female high caregivers working full‐time and 9.3 point improvement (P = 0.02) for non‐working male high caregivers. Change was not significant for non‐carers. The study found that not all carers suffer adverse health impacts; however, the combination of high levels of care‐giving with workforce participation can increase the risk of negative physical and mental health effects (particularly in female carers). Working carers providing high levels of care represent a vulnerable subgroup where supportive and preventive services might be focused.  相似文献   

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We studied 85,975 Japanese subjects by questionnaire at baseline (age 45–65 years, no histories of CVD or cancer) in 1995 and 1998, and were followed until the end of 2009 and 2010 in Cohorts I and II, respectively. Dietary magnesium intake was estimated from a self-administered 138 item food-frequency questionnaire. Confounding variables were used for age, smoking, alcohol, body mass index, history of diabetes, medication of antihypertensive drug and anti-lipidemic drug users, regular exercise, public health centers, foods (vegetables and fish), dietary energy and minerals (salt, calcium, and potassium).
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目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病(IHD)、急性冠心病事件(MCE)以及死于IHD风险的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体,共纳入428 595人进行分析。统计学分析采用Cox比例风险模型。结果 研究人群平均随访9.1年,累积随访3 803 637人年,期间新发IHD 26 900例,MCE 4 320例,IHD死亡2 787例。调整了多种混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者(男性<85.0 cm,女性<80.0 cm)相比,中心性肥胖前期者(男性85.0~89.9 cm,女性80.0~84.9 cm)发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值(95% CI)分别为1.13(1.09~1.17)、1.15(1.05~1.26)、1.11(0.98~1.24),中心性肥胖者(男性≥90.0 cm,女性≥85.0 cm)对应的风险效应值更高,HR值(95% CI)分别为1.29(1.24~1.34)、1.30(1.17~1.44)、1.32(1.16~1.51)。按BMI分层,即使在BMI正常的人群中,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加。结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素,IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。  相似文献   

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目的 比较老年冠心病患者单用氯吡格雷与氯吡格雷联用不同代谢途径他汀的疗效.方法 入选1021例2000年1月至2011年2月服用氯吡格雷的老年冠心病患者,其中单用氯吡格雷178例,氯吡格雷联用他汀843例[经细胞色素P-450家族3A亚家族多肽4(CYP3A4)代谢的他汀636例和非CYP3A4代谢他汀207例).研究主要终点为随访期内全因死亡,次要终点为心绞痛或心肌梗死再入院、血管再通术(冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术)、脑卒中和短暂性脑缺血发作.结果 单用氯吡格雷组和氯吡格雷联用他汀组发病密度(全因死亡)分别是6.86‰和3.18‰,RR=2.15 (95%CI:1.39~ 3.33),两组全因死亡率比较差异有统计学意义(x2=3.53,P<0.01);终点事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对所有混杂因素倾向评分后,按1∶1匹配,氯吡格雷联用他汀组较单用氯吡格雷组明显降低全因死亡率,RR=0.42(95%CI:0.19~ 0.93),差异有统计学意义(x2=7.23,P<0.01);不同代谢途径他汀匹配前后全因死亡率及终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年冠心病患者氯吡格雷联用他汀的全因死亡率明显低于单用氯吡格雷;而不同代谢途径他汀(经CYP3A4途径代谢和不经CYP3A4途径代谢)对死亡率及不良事件发生率影响的差异无统计学意义.  相似文献   

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目的 比较老年冠心病患者单用氯吡格雷与氯吡格雷联用不同代谢途径他汀的疗效.方法 入选1021例2000年1月至2011年2月服用氯吡格雷的老年冠心病患者,其中单用氯吡格雷178例,氯吡格雷联用他汀843例[经细胞色素P-450家族3A亚家族多肽4(CYP3A4)代谢的他汀636例和非CYP3A4代谢他汀207例).研究主要终点为随访期内全因死亡,次要终点为心绞痛或心肌梗死再入院、血管再通术(冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术)、脑卒中和短暂性脑缺血发作.结果 单用氯吡格雷组和氯吡格雷联用他汀组发病密度(全因死亡)分别是6.86‰和3.18‰,RR=2.15 (95%CI:1.39~ 3.33),两组全因死亡率比较差异有统计学意义(x2=3.53,P<0.01);终点事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对所有混杂因素倾向评分后,按1∶1匹配,氯吡格雷联用他汀组较单用氯吡格雷组明显降低全因死亡率,RR=0.42(95%CI:0.19~ 0.93),差异有统计学意义(x2=7.23,P<0.01);不同代谢途径他汀匹配前后全因死亡率及终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年冠心病患者氯吡格雷联用他汀的全因死亡率明显低于单用氯吡格雷;而不同代谢途径他汀(经CYP3A4途径代谢和不经CYP3A4途径代谢)对死亡率及不良事件发生率影响的差异无统计学意义.  相似文献   

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目的 应用叉生分析法分析先天性心脏病(CHD)基因与环境因素的交互作用,为CHD的病因研究提供新的分析方法.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2012年7月-2013年10月在山东省4家医院胸外科住院的137例CHD患儿及同期住院的132例无CHD及其他畸形的其他疾病患儿母亲进行问卷调查,并采集患儿空腹外周静脉血进行DNA提取和基因检测;应用叉生分析方法分析CHD致病基因(MTHFRC677T位点突变)与环境因素(孕期患病情况)的交互作用.结果 病例组和对照组患儿CC、CT、TT基因型分别占20.44%和36.36%、38.69%和40.91%、40.87%和22.73%,C、T等位基因分别占39.78%和57.58%、60.22%和42.42%,2组患儿全基因型、等位基因频率比较,差异均有统计意义(P< 0.010);叉生分析显示,CHD致病MTHFR基因C677T位点突变与环境因素(孕期患病情况)基于相加模型的交互作用差异有统计学意义(U=2.060,P=0.020),各评价指标:SI=4.85,AP=70%,AP*=79%,RERI=5.64;基于相乘模型交互作用差异无统计学意义(P >0.05).结论 MTHFR基因C677T位点突变与孕期患病对CHD具有相加交互作用.  相似文献   

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目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿的心理卫生状况。方法采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)、联合型瑞文测验(CRT)、适应能力商数(SAB)量表对191例CHD(紫绀组78例,无紫绀组113例)患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。同时选取100名健康儿童做对照。结果CHD儿童神经质个性显著高于对照组(P<0.001),紫绀组高于无紫绀组(P<0.05)。CHD患儿心理行为总粗分和粗分均值高于对照组(P<0.01或P<0.05),紫绀组高于无紫绀组(P<0.05)。男、女童均表现有抑郁、体诉、社会退缩、违纪行为。紫绀组男童在攻击方面,女童在抑郁、社会退缩方面分别高于无紫绀组(P<0.05)。无紫绀组CHD患儿平均智商与对照组比较差异无统计学意义,紫绀组患儿平均智商低于对照组(P<0.05)。CHD患儿适应能力商数低于对照组、紫绀组低于无紫绀组(P<0.01或P<0.05)。结论CHD患儿表现出情绪不稳的个性特点,存在着明显的行为问题;与健康儿童相比,CHD患儿社会适应能力、紫绀型CHD患儿智商水平显著降低。  相似文献   

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BACKGROUND: Psychosocial working conditions are likely to contribute to work-related musculoskeletal disorders (WRMSDs), but a lack of standardized measurement tools reflects both the theoretical and methodological limitations of current research. METHODS: An interdisciplinary team including biomedical, behavioral, and social science researchers used an iterative process to adapt existing instruments for an interviewer-administered questionnaire assessing psychosocial workplace exposure related to musculoskeletal disorders. RESULTS: The resulting questionnaire included measures of psychosocial workplace factors based on two theoretical models (the demand-control-support and the effort-reward imbalance models), supplemented by the additional constructs of "emotional demands," and "experiences of discrimination." Other psychosocial and physical measures selected for questionnaire inclusion address physical workload, sociodemographic and anthropometric characteristics, social relations and life events, health behaviors, and physical and psychological health. CONCLUSION: Using an interdisciplinary approach facilitated the development of a comprehensive questionnaire inclusive of key measures of psychosocial factors that may play a role in the complex mechanisms leading to WRMSDs.  相似文献   

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Background: The motives, objectives and design of a multicentreprospective study on job stress, absenteeism and coronary heartdisease in Europe (the JACE study) is presented in this paper.Some specific gaps in the reviewed literature are explicitlytapped into by the JACE study. Its objectives are i) to comparethe distributions of the Karasek job stress scales for the samebroad categories of occupations in different European countries(in males and females), ii) to study the predictive power ofthe job stress scales and the job strain model for one yearof sickness absence (in males and females) and iii) to studythe predictive power of the job stress scales and the job strainmodel for a three year incidence of coronary heart disease (Inmales only). Methods: In answering these questions, relationsare studied controlling for gender, age, level of education,company size, physical work risks and shift work, as well astraditional risk factors for CHD (i.e serum cholesterol, serumHDL cholesterol, smoking habits and blood pressure). The JACEstudy is a Biomed 1 concerted action. The JACE group consistsof eight participating centres from six countries, i.e. fromBelgium and Sweden (two centres), France, Italy, Spain, Swedenand The Netherlands (each one centre). The coordination of thegroup is in Brussels. The participating centres brought in over15, 000 European workers to test the hypotheses.  相似文献   

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目的研究职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响.方法利用1989~1992年广州市实施职业健康监护系统建立的165660名年龄≥30岁的工厂职工和司机的个体健康档案为基础资料,填入光学扫描直读表(ICR)并建立基线数据库,随访至1998年12月31日,了解队列中职工生存状态和死亡原因,计算RR(95%CI),绘制产生职业有害因素接触或吸烟的累积生存曲线.结果(1)165 660名队列职工,平均年龄(42.0±6.3)岁,30~49岁占87%;37.3%的职工接触职业有害因素,工厂男职工吸烟率为70.8%,男司机吸烟率为54.8%,全部女职工吸烟率不足2.0%;(2)平均随访时间为(7 6±1.1)年,共随访1 252 168人年,总死亡人数为2 437人,有51名死因不明(占2.1%),总死亡率为194.6/10万人年;(3)调整相关因素后,职业有害因素接触对总死亡、中风和其他原因的死亡,其RR(95%CI)分别为1.11(1.02~1.20)、1.30(1.01~1.68)和1.27(1.06~1.51);吸烟对男职工总死亡、恶性肿瘤和肺癌死亡,其RR(95% CI)分别为1.23(1.11~1.35)、1.34(1.16~1.54)和2.51(1.81~3.48);职业有害因素接触并吸烟者,总死亡和恶性肿瘤死亡的RR(95% CI)增至1.32(1.16~1.51)和1.35(1.12~1.62);(4)调整相关因素后的总死亡、恶性肿瘤死亡、肺癌和胃癌死亡的RR随吸烟总量(包年)的增加而明显增高,差异有显著性(P<0.01).结论职业有害因素接触对死亡有影响,吸烟对死亡的影响比职业有害因素接触的影响更大,职业有害因素接触并吸烟对死亡的影响非常大.  相似文献   

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