白血病误诊为急性扁周炎及扁周脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咽喉痛 5ｄ伴吞咽困难 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 2 1日入我院。该患者入院前曾在广州市某医院门诊就医 ,诊断为急性扁周炎 ,扁周、咽旁脓肿。予先锋类抗生素静滴抗炎治疗 4～ 5ｄ,但疗效不佳。入院前一天出现吞咽困难 ,咽痛加重 ,遂来我院治疗。体查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ。神志清楚 ,体位自主 ,全身皮肤可见大量散在黄褐色色素沉着斑 ,以面部、前胸 ,腹部明显。双侧颌下 ,腋下淋巴结肿大并融合 ,边缘不清 ,质硬 ,轻压痛 ,余全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋下…     

急性胰腺炎的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,平素身体健康 ,于今日中午 11时许同学聚会 ,饱餐饮酒后回家。下午 4时开始自觉上腹部疼痛 ,逐渐加重 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐 1次。在家经腹部热敷 ,疼痛不见缓解 ,来院求治。入院时间 :晚 12时 4 5分。检查病人体温 38.1℃ ,脉搏 86次 /分 ,血压 132 /82ｍｍＨｇ ,呼吸急促 2 0次 /分。呈急性病容 ,心、肺检查无异常所见 ,上腹部呼吸轻度受限 ,有明显压痛 ,肌紧张轻度 ,反跳痛(+) ,肠鸣音减弱。初步考虑以急性胰腺炎可能性为大 ,立即化验检查 ,结果如下。ＷＢＣ :1 2× 1 0 9/ＬＡＭＹ/血 :360Ｕ/Ｌ　　　　…     

异位妊娠破裂并脾破裂1例

患者 ,女 ,2 8岁。因停经 75ｄ,阴道不规则流血 2 0ｄ,腹痛 3ｈ,于 2 0 0 1年 4月30日入院。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 15日 ,停经 5 5ｄ阴道少量流血伴有一团鸽蛋大“组织物”排出 ,到外院行“清宫术”被告知为“不全流产”。4月 30日 9:30不慎被一重 40ｋｇ的塑料玩具撞及腹部 ,1ｈ后突发下腹刀割样剧痛 ,持续 2ｍｉｎ后转为全腹钝痛 ,无向他处放射 ,伴肛门坠胀感 ,11:30晕厥 1ｍｉｎ后清醒 ,即到我院外科就诊。患者既往健康 ,孕2 产1,1999年行剖宫产 1次。入院检查 :体温 36 .0℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉ…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因“突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ”入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史 ;嗜白酒 ( 38°) ,6～ 9两 /ｄ× 10年 ,本次入院前饮酒 0 .5ｋｇ( 5 2°)。查体 :生命征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 16 32Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ;尿淀粉酶 132 4Ｕ/Ｌ ;血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ;ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 1Ｕ/Ｌ ,总胆红素 11ｍｍｏｌ/Ｌ ;电解质正常 ;胸片、腹部平片正…     

氨苄青霉素致急性肾功能衰竭1例

氨苄青霉素致急性肾功能衰竭临床较为少见 ,文献报道很少 ,我科收治 1例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,76岁 ,农民 ,因尿频、尿疼、血尿 4ｈ以“急性泌尿系统感染”于 2 0 0 1年 12月 2 7日上午 11时 5 0分急诊入院。患者既往有慢支病史 30余年 ,经常出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状。 5ｄ前 ,因受凉后又出现上述症状 ,来院就诊。当时口唇紫绀 ,两肺可闻及干湿罗音。给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加氨苄青霉素 6ｇ静点 ,1ｄ1次 ,口服止咳化痰平喘药物。用药后 ,咳嗽、胸闷症状逐渐减轻。于第 5ｄ静点氨苄青霉素后突然出现尿频、尿疼、血尿…     

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

病历摘要患者男性 ,4 7岁 ,因左下胸痛 2个月于 1 990年 5月 1 6日入我院。患者入院 2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛 ,平卧时加重 ,伴有低热 ,体温波动在 3 7.2～ 3 7.9℃ ,发热无明显规律 ,无乏力、盗汗。于外院就诊 ,Ｘ线胸片检查提示左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0 .1ｇ口服 3次 /ｄ、异烟肼 0 .1 5ｇ口服 3次 /ｄ、乙胺丁醇 0 .2 5ｇ口服 3次 /ｄ、链霉素 0 .5ｇ肌注 1次 /ｄ ,治疗 1 5ｄ后自觉症状好转 ,但复查Ｘ线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大。为进一步诊断而转入我院。患者既往无结核病史 ,吸烟史 5年 ,1 0～ 2 0支…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效初探

近三年多来 ,我们试用小剂量全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ) 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1治疗 10例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)病人 ,以降低维甲酸综合征 (ＲＡＳ)发生率和延迟耐药性发生。结果显示与应用常规量 4 0～ 4 5ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 组比较 ,小剂量ＡＴＲＡ可使较多病人达完全缓解 (ＣＲ) ,并且可以降低维甲酸的毒副作用。1　病例与方法1 1　临床资料　 1995年 1月～ 1998年 3月 ,10例ＡＰＬ初发患者在我院接受 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 Ａ ＴＲＡ治疗 ,年龄 16～ 62岁 ,男女比例为 6∶4。根据临床表现、骨髓细胞形态学检查等…     

以颈痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,原有高血压病史 6年余。因颈痛、头昏3ｈ ,胸闷 2ｈ入院。患者发病前 1ｄ心情愉快、兴奋 ,夜间睡眠差 ,晨起后感颈痛、头昏。于上午 9∶0 0来院门诊 ,查血压19 95 / 13 3ｋＰａ(15 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,咽部轻度充血 ,心肺听诊正常 ,心电图大致正常。给予消炎药、心痛定口服 ,回家后感颈痛加重 ,10∶0 0感轻度胸闷 ,11∶0 0时烦躁不安 ,再次来院就诊。听诊心律不齐 ,早搏 2 0次 /ｍｉｎ ,即刻做心电图检查 ,Ｖ1～ 6、ＳＴ段弓背向上抬高 0 3～ 0 5ｍＶ ,频发室早 ,短暂呈二联律 ,立即收住院治疗。嘱患者卧床休息…     

以被蜈蚣咬伤为主诉的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。因被蜈蚣咬伤 30min ,被家属送入我院急诊科。患者发病当晚在家中看电视 ,2 1:2 0突感左手麻木 ,并向左上肢放射。其家属急忙查询 ,发现离患者约 2m的墙角处有一只蜈蚣 ,便认为患者被蜈蚣咬伤 ,未作处理 ,于 2 0 0 3年 7月 13日 2 1:5 0急送我院。既往无高血压、冠心病等病史。体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 16 0 / 90mmHg,神清 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤未见叮咬伤口及红肿 ,心率 10 0次 /min ,律整 ,心音正常无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢肌力、肌张力正常。急查心电图符合急性前间壁心肌梗…     

急性白血病并肠坏死一例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因畏寒、高热 2ｄ ,急性右下腹痛 1ｄ入院。患者入院 2ｄ前无原因畏寒、高热 ,体温达 40 5℃ ,1ｄ前出现右下腹部疼痛 ,逐渐加重 ,疼痛难忍 ,呈持续性 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻 ,无粘液脓血便。患者急性白血病 (Ｍ3ａ)病史 1年 ,目前 ,缓解巩固治疗阶段。 10ｄ前阿糖胞苷 :15 0ｍｇ× 7ｄ ,米托蒽醌 5ｍｇ× 5ｄ治疗一疗程 ,无其他重要病史 ,家族史无异常。查体 :Ｔ :40 5℃ ,Ｐ :90次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :16 /11ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹平…     

苷力康治疗急性黄疸型肝炎87例疗效观察

我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1使用苷力康治疗 87例急性黄疸型肝炎患者 ,收到较好疗效。现报告如下。1　对象与方法1 1　对象所选病例均为我科 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间住院病人 87例 ,随机分为 2组 ,治疗组 4 4例中 ,男 32例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ;对照组 4 3例中 ,男 32例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。所有苷力康为吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司所提供。诊断标准 :按 1995年北京第五次全国传染病、寄生虫病学术会议制定的标准。1 2　治疗方法治疗组 :10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、苷力康 6 0ｍｌ静脉滴注、1次 /ｄ ,10ｄ为 1个疗…     

急性心肌梗死并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功一例

患者男 ,5 3岁。因持续胸闷 4h伴冷汗、头晕于 2 0 0 2年 9月 12日来我院急诊。入院前 1d无明显诱因下出现阵发性胸闷 ,持续时间短暂 ,无冷汗 ,自行缓解。既往无高血压及糖尿病病史。体格检查 :神志淡漠 ,大汗淋漓 ,血压不能测知 ,唇甲紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心浊音界不增大 ,肺底少许水泡音。心率 2 0次 /min ,律不齐 ,可闻大炮音 ,无病理性杂音 ,腹部平坦、柔软 ,肝、脾肋下未扪及 ,双下肢无水肿 ,未引出病理反射。心电图描记示 :V1～ 4、Ⅰ、aVL导联ST段弓背抬高达 0 .35～ 0 .6 0mV ,室性逸搏节律 ,P波与QRS波无关 ,心房率 5 0次 /min…     

晚期妊娠合并急性脂肪肝1例

患者 2 4岁 ,孕 3 8+ 4 周 ,破水 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日收入院 ,于 2 0 0 3年 2月初做B超。B超提示 :重度脂肪肝 ,晚期妊娠 ,胎心 13 6次 /分。查体 :T 3 6℃ ,P 88次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg。查体全身皮肤粘膜无明显黄染和出血点 ,腹部膨隆如孕足月状 ,全身无压痛及反跳痛 ,肝肋下四横指可触及 ,脾肋下可触及。专科检查 :宫高 3 7cm ,腹围 10 8cm ,胎方位 :左枕前位。胎心 14 0次 /分。实验室检查 :肝功谷丙转氨酶(ALT) 66 0 9U /L ,谷草转氨酶 (AST) 10 2 2 0U /L ,碱性磷酸酶(ALP) 13 5 90U/L ,谷氨酰…     

急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 7岁。主因左上腹疼痛 2ｄ加重伴意识障碍3ｈ ,急诊入院。患者于 2ｄ前无明显诱因出现左上腹疼痛并向左腰背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,无腹泻 ,不发热 ,未予诊治。后腹痛逐渐加重 ,于当地县医院就诊 ,考虑为泌尿系结石 ,给予对症处理 ,但仍不缓解 ,入院前 3ｈ患者腹痛加剧、意识模糊、血压下降 ,考虑胰腺炎急转我院。既往无胃、十二指肠溃疡病史 ,有大骨节病史 ,无药物过敏史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,睑结膜及甲床苍白 ,四肢末梢冰冷 ,腹膨隆、对称 ,腹式呼吸减弱 ,腹肌稍紧…     

急性肺不张1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,45岁 ,主因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 17日入院。该患者 5年前曾因外伤至右肾切除。1997、1998年分别因肠扭转和肠梗阻行腹部手术 ,无肿瘤病史。查体 :心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,腹软 ,压痛 ,可见肠型和蠕动波 ,听诊肠鸣音减弱。入院第 2ｄＸ线透视腹腔可见多个大小不等阶梯状液平。 4月 2 1日患者出现鼻腔流血 ,量多、胸痛、咳痰时带有血丝。拍正侧位Ｘ线胸片示右肺上叶后段见 3ｃｍ× 3.6ｃｍ大小 ,密度均匀、边缘清楚类圆形影。 4月 2 4日患者咯血 70ｍｌ,色鲜红 ,内有少量痰液 ,胸闷、胸痛、气急…     

自发性副脾破裂误诊为急性胰腺炎一例

患者男 ,2 0岁 ,学生。入院前 17ｈ患者进食 (羊肉馅饺子 )较多 ,2ｈ后 ,出现上腹部持续性绞痛 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐 ,前来我院。体检 :脉搏 :10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体温 36 4℃ ,急性痛苦面容、腹软、上腹部压痛明显、无反跳痛、肌紧张、肝脾未及、肠鸣音存在。实验室检查 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 42 4Ｕ、尿淀粉酶 46 3 6Ｕ、腹部Ｂ型超声提示 :(1)胰腺回声欠均匀 ;(2 )脾肾之间实质性回声 ;(3)腹腔内液性暗区。初步诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食…     

上腹壁疝误诊为脂肪瘤合并脓肿1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,上腹部包块 6 0年 ,疼痛 5ｄ住院。自出生后被发现上腹部局限性隆起 ,因当时不影响吃奶 ,无腹胀及呕吐 ,大小便正常 ,未引起家长注意 ,未行任何诊治。随年龄增长 ,包块逐渐增大 ,曾在当地医院诊断为“脂肪瘤”因无疼痛。不影响正常生活 ,未行任何诊治。 5ｄ前乘汽车时因途中长时间颠波 ,自感包块明显增大 ,并胀痛 ,但无恶心、呕吐等消化道症状 ,不影响饮食及大小便 ,在家休养对症治疗 5ｄ不见好转来我院。体查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 6 5次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ,心肺未见异常 ,全腹软 ,无压痛及反跳…     

高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…     

钩虫感染致胃肠多发糜烂、溃疡1例报告

病例 :男 ,2 4岁 ,个体菜商。因上腹部隐痛伴发热、恶心、呕吐、腹泻及发热 1周于 2 0 0 2年 6月2 4日入院 ,住院号 :30 4 395。患者近 1周来出现上腹部隐痛 ,伴发热、恶心、呕吐 ,2～ 3次 /d。腹泻糊状便 ,2～ 3次 /d ,量不多 ,无脓血便及里急后重感。曾在当地医院口服用药无好转 ,而就诊院。胃镜示胃窦小弯侧见大片糜烂 ,病变波及 1 /2圈畏壁 ,小弯后壁见一0 8cm× 0 8cm的溃疡 ,活检 4块示慢性黏膜炎症伴急性反应 ,以胃溃疡收住我院。查体 :P 76次 /min ,T37 8℃ ,Bp 1 1 8/80mmHg。营养不良 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴无肿大。肺心…