开胸术后硬膜外镇痛对心功能的影响

低浓度（０．２５％）布比卡因间断硬膜外腔注入，用于开胸术后持续镇痛，观察时心功能的影响，与未用硬膜外阻滞组进行比较。结果：两组间术前、术后８ｈ各参数无显著差异（Ｐ〉０．０５），术后１６、２４ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５）；未用硬膜外阻滞镇痛组术后８、１６、２４ｈ各参数与术前比相差显著（Ｐ〈０．０５），硬膜外阻滞镇痛与术前比，８ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５），１６ｈ部分参数无显著差异（Ｐ〈０．０５），２４ｈ     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组,每组１０例,分别在术后双盲法硬膜外注入０．１％、０．１５％、０．２％、０．２５％布比卡因及生理盐水１０ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患者５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ５组,每组 １０例,分别在术后双盲法硬膜外注入 ０． １％０． １５％、０． ２％、０． ２５％布比卡因及生理盐水 １０ ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变化：Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为５：１。结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

地塞米松延长骨科手术中布比卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的时效

观察地塞米松对布比卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法：选择中等骨科手术患者,随机分两组,Ａ组采用０．７５％布比卡因１０ｍｌ＋１％利多因卡因２００ｍｇ硬膜外麻醉;Ｂ组采用０．７５％布比卡因１０ｍｌ＋１％利多卡因２００ｍｇ＋地塞松松１０ｍｇ硬膜外麻醉,观察麻醉起效时间和术后镇痛时间。     

硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明用于剖宫产术后镇痛

目的：观察硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明（ＮＥＯ）的术后镇痛作用。方法：４１例腹膜内剖宫产患者随机分为３组。在硬膜外／脊麻时向鞘内分别注入新斯的明５０μｇ（０．１３５μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｎ组,ｎ＝１５）,吗啡５０μｇ（０．１３３μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｍ组,ｎ＝１３）以及生理盐水０．１ｍｌ和２５％葡萄糖０．４ｍｌ作为对照组（０组,ｎ＝１３）。观察三组术后镇痛效果。结果：     

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。     

剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功？…

以双盲法比较剖胸术后病人采用０．１２５％布比卡因和０．３３×１０＾－３％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，ｎ＝１０）和硬膜外推注吗啡镇痛（Ⅱ组，ｎ＝１０）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛４点ＶＲＳ法和镇静程度５点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、ＢＰ、ＨＲ、Ｒ、ＳｐＯ２变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后１ｈ和２４ｈＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦ较     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

伍用不同剂量氟哌啶对曲马多PCEA术后镇痛效应的影响

研究不同剂量量氟哌啶对曲马多病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效应及副作用的影响。方法：择期手术３２０例随机分为四组,Ａ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因（对照组）;Ｂ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．００５％氟哌啶;Ｃ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．０１％氟哌啶;Ｄ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．０１５％氟哌啶。上述各组按比例配制     

曲马多硬膜外注射治疗前列腺手术后难治性膀胱挛缩前

选择耻骨上经膀胱前列腺切除患者４０例，随机分为两组：Ⅰ组术毕硬膜外注入曲马多，Ⅱ组术毕未作处理为对照。观察比较硬膜外曲马多对治疗难治性膀胱挛缩痛的作用以及降低术后并发症的影响。结果表明：治疗前后Ⅰ组ＲＲ、ＨＲ、ＭＡＰ、ＳｐＯ２无明显变化（Ｐ〈０．０５）。治疗效果Ⅰ组优于Ⅱ组（Ｐ〈０．０１）。治疗挛缩痛总效果：Ⅰ组只有１０％发生膀胱挛缩痛，而Ⅱ组发生８５％。Ⅱ组术后肺部并发症、再度手术高于Ⅰ组。曲马     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应？…

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％￣０．２５％布比卡因＋０．００１５％玎丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００１５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果Ⅰ组和Ⅱ且首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６     

硬膜外镇痛术对胸科手术后肺功能恢复的影响

目的：研究硬膜外镇痛术对促进普胸手术后上期功能恢复的意义。方法：２２例成年普胸手术后患者按需向胸段硬膜外腔注射０．５％布吡卡因０．１ｍｌ／ｋｇ。比较镇痛前后肺通气功能的变化，结果：所有患者都获得良好的镇痛效果，术后ＦＶＣ，ＦＥＶ１．０和ＰＥＦ降幅达６４．７％～７４．６％，镇痛后ＦＶＣ比镇痛前明显回升（Ｐ〈０．０５），术后ＦＥＶ１．０％无明显变化，镇痛后在非鼻导管吸氧时ＰａＯ２偏低。结论：硬膜外镇痛     

曲马多硬膜外注射治疗前列腺手术后难治性膀胱挛缩痛

选择耻骨上经膀胱前列腺切除患者４０例，随机分为两组：Ⅰ组术毕硬膜外注入曲马多，Ⅱ组术毕未作处理为对照。观察比较硬膜外曲马多对治疗难治性膀胱挛缩痛的作用以及降低术后并发症的影响。结果表明：治疗前后Ⅰ组ＲＲ、ＨＲ、ＭＡＰ、Ｓ＿ＰＯ＿２无明显变化（Ｐ＞０．０５）。治疗效果Ⅰ组优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。治疗挛缩痛总效果：Ⅰ组只有１０％发生膀胱挛缩痛，而Ⅱ组发生８５％。Ⅱ组术后肺部并发症、再度手术高于Ⅰ组。曲马多硬膜外注入治疗难治性挛缩痛为临床提供了安全、有效的新方法。     

吗啡,曲马多和高渗冷盐水硬膜外镇痛的比较

将１００例癌痛和术后疼痛病人随机分为三组。Ｍ组４０例，硬膜外腔注入吗啡４ｍｇ；Ｔ组４０例，硬膜外腔注入曲马多５０ｍｍ；Ｓ组２０例，硬膜外腔注入５％高渗盐水５ｍｌ。观察结果，三种药物均能产生显著的镇痛效果，有效时间吗啡最长，平均为１８．６±８．３ｈ，曲马多其次，为１４．９±６．６ｈ，高渗盐水最短，为７．５±０．７ｈ。吗啡对血流动力学有明显的抑制性影响，收缩压，平均压和心率显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）对呼吸有抑制作用，潮气量每分通气量明显下降（Ｐ＜０．０５）。曲马多只有轻度的循环抑制作用，但没有呼吸抑制作用。高渗盐水组未见明显的副作用。本组观察的用意在于针对不同的病情选用不同的药物，以达到足够长的镇痛效果，又尽量避免药物的副作用。     

硬膜外自控镇痛时3组药物的临床观察

目的：采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,对３组不同配伍药液进行研究。方法：对１５０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ组）手术患者随机分成３组。ＭＦ组（ｎ＝６０）;用０．００５％吗啡＋０．００４％芬太尼＋０．１５％布比卡因;ＭＤ组（ｎ＝６０）：用０．００５％吗啡＋０．０１％氟哌啶＋０．１５％布比卡因;ＢＢ组（ｎ＝３０）：用０．００１２％丁丙喏啡＋０．１５％布比卡因。采用双盲法对比观察。结果：给负荷剂量后,患者初次按     

针药复合麻醉用于肾移植术50例报告

１００例终末期肾衰作肾移植手术患者随机分成针药复合组（针麻取六：主穴次，三阴交，太溪；配穴肾俞和切口旁针或足三里；并复合小剂量硬膜外阻滞）与硬膜外阻滞（对照组）各５０例。在保持患者无痛的前提下，比较两组局麻药初量和总量，针药复合组为５．６±０．３ｍｌ和１３．５±１．０ｍｌ，而对照组为１４．５±０．４ｍｌ和２５．４±１．２ｍｌ，两组间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。术中对照组的血流动力学改变较大，两组需用麻黄碱和抗胆碱药的病例数和次数分别为１和２与９和５次。移植肾泌尿时间：针药复合组较对照组快，分别为２０９±２５秒和４１０±４７秒，Ｐ＜０．００１。麻醉前后的免疫功能变化两组间无明显差异。针药复合组的麻醉效果根据硬膜外给药初量多少而定，优３１例，良１３例，优良率为８８％。     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

术后患者不同镇痛方法效果的观察及临床护理

目的：观察术后患不同自控镇痛方法的效果，总结护理经验。方法：将９０例患随机分为３组，Ａ组肌肉注射杜冷丁５０ｍｇ，每６ｈ给药１次；Ｂ组静脉给予吗啡６０～１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ；Ｃ组硬膜外给予吗啡５ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．５％布比卡因２５ｍｌ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ。Ｂ、Ｃ组采用ＰＣＡ砂装置。结果：肌注给药镇痛效果差，镇静度高。ＰＣＡ治疗期ＶＡＰＳ评分均在５分以下，镇