超声诊断胎儿矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例

孕妇,31岁,孕2产1,孕24周,既往身体健康。胎儿超声心动图检查：心脏位置及心轴大致正常,心房正位,心室左襻,四腔心切面显示左、右心房大小基本对称,横径分别约6mm、8mm,左、右心室比例失调,横径分别约11mm、5mm,室间隔中上部可探及巨大回声失落约6mm（图1）;二、三尖瓣清楚,启闭运动均见,左心房侧可探及活瓣甩动,长约75mm,房间隔中部可探及卵圆孔无回声区,宽约5．6mm;心室流出道切面可探及主动脉发自解剖学右心室,肺动脉发自解剖学左心室（图2）,两支血管平行排列,主动脉在前较宽,肺动脉在后较窄;肺动脉瓣增厚,回声增强。彩色多普勒血流成像显示室间隔回声失落处可见双向分流。超声提示孕24周胎儿心脏复杂畸形：①矫正型大动脉转位;②室间隔巨大缺损;③肺动脉瓣狭窄。外院引产后证实超声所见。     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

超声诊断新生儿完全型大动脉转位1例

患儿,男,2ｄ,因出生后发现皮肤、口唇发绀,而从外院转来我院。患儿口唇青紫、呼吸稍急促,胸骨左缘2、3、4肋间闻及局限性收缩期杂音。心脏超声检查显示:主动脉起源于右心室,位于右前,肺动脉源于左心室,位于左后;房间隔中部中断4ｍｍ,该处见左→右过隔分流束;肺动脉内径7ｍｍ,左肺动脉起始处可见一宽约3.7ｍｍ的分流束,于肺动脉内测得连续性湍流,收缩期流速160ｃｍｓ,舒张期流速140ｃｍｓ。提示:①完全型大动脉转位;②卵圆孔未闭;③动脉导管未闭;④肺动脉轻度狭窄。入院第2天行大动脉转位调转术、卵圆孔修补术、动脉导管结扎术,术后诊断为:①…     

超声心动图诊断完全性心上型肺静脉畸形引流1例

患儿,男性,1.5岁,查体发现心脏杂音来诊.入院查体,发育稍差,口唇无紫绀,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2无亢进.心电图示电轴右偏,高度顺钟向转位,V1导联呈"R"型.X线胸片示两肺血增多,心脏扩大,两上纵隔增宽.超声心动图示右心扩大,心尖四腔心切面于左房后外侧探及共同静脉腔(common pulmonary venous trunk,CPV),4根肺静脉均引流入CPV,房间隔中部回声失落约12 mm(图1).剑下双房切面,见上腔静脉明显增宽,内径约16 mm(图2).     

先天性房室瓣畸形(附四叶式二尖瓣一例报告)

一例先天性四叶式二尖瓣畸形患者,心前区Ⅲ级收缩期杂音,心电图示电轴左偏-60°,左前分支传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞: X线胸片心肺无异常;切面超声心动图显示二尖瓣呈现四叶瓣。二尖瓣口水平短轴切面示二尖瓣舒张期呈棱形开放,关闭呈团块状:乳头肌水平短轴切面见左室腔内有四个乳头肌,连续扫查乳头肌分别与腱索连续,腱索附着四个瓣叶上。大血管位置正常,血流动力学未见异常改变。作者对这一极罕见病例的临床表现,诊断与鉴别诊断进行了讨论。     

二维与三维超声诊断先天性子宫畸形的对比研究

目的 通过对比经阴道二维与三维超声成像诊断先天性子宫畸形的研究,探讨经阴道三维超声在子宫发育畸形中的诊断价值.方法 回顾性分析109例行二维超声和三维检查的先天性子宫发育畸形患者资料,对比不同分型子宫畸形患者二维和三维超声表现,对检查诊断结果进行分类比较.结果 109例患者中,三维超声可从子宫冠状切面的三维图像对所有患者做出明确诊断,而二维超声对先天性子宫畸形的分型具有一定的局限性,正确诊断子宫畸形91例,漏误诊18例(16.5％),对纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫等难以做出准确区分.结论 经阴道三维超声检查具有简单、快速、无创等优点,可以通过子宫冠状面直观地显示子宫底部外观形态及宫腔内部结构.     

二维超声心动图对心肌梗塞的诊断(附36例病例分析)

对36例心肌梗塞病人采用二维超声心动图(2—DE)检查,发现有固定节段性室壁异常33例;心肌疤痕2例。36例中出现左室室壁瘤3例;二尖瓣返流2例;心包积液1例。并就2—DE对心肌梗塞诊断价值进行了初步讨论。     

实时三维超声成像及彩色多普勒显像对胎儿先天性心脏联合畸形的诊断价值

目的探讨实时三维超声成像及彩色多普勒显像对胎儿先天性心脏联合畸形的诊断价值。方法应用实时三维超声心动图和彩色多普勒血流显像仪对2004年5月-2006年5月间的孕22～28周妊娠妇女，在常规二维超声检查检出8例拟为胎儿先天性心脏联合畸形者又进行三维和彩色多普勒超声成像，在观察胎儿四腔心的基础上，增加心室流出道，三血管平面和短轴切面，进行必要的局部放大以观察心脏各切面结构和彩色血流特征。最后，确诊8例胎儿患有先天性心脏联合畸形。结果检查出的8例胎儿先天性心脏联合畸形中，其中矫正型大动脉转位1例，法乐四联症3例，左室发育不良1例，心内膜垫缺损2例，左室双出口1例。实时三维超声成像所提供的先天性心脏联合畸形，图像丰富，形态自然、完整，具体部位结构显示更清晰。结论实时三维超声心动图对胎儿先天性心脏联合畸形进行多切面观察，是对二维超声成像的有益补充，可提供更丰富的诊断信息，     

先天性右位心及合并心内畸形的超声诊断价值

目的：探讨超声心动图对先天性右位心及合并心内畸形的诊断价值。方法：收集近年经本院超声诊断为先天性右位心11例，按Van Praagh方法对右位心进行诊断分型。结果：11例先天性右位心患者中，镜像右位心10例，右旋心1例。10例镜像右位心中5例合并心内畸形，主要畸形为：窒间隔缺损2例，法洛四联疽2例，右室双出口1例；超声漏诊2例合并双上腔静脉。1例右旋心合并复杂畸形：完全型心内膜垫缺损、单心房、右室双出口、肺动脉瓣重度狭窄．结论：先天性右位心多合并复杂畸形．超声心动图可作为首选或筛选方法。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

1例纠正型大动脉转位合并多种心内畸形的超声诊断分析

1病例简介 患者，男，26岁。因自幼活动后气促乏力，近1个月余加重并不能平卧，双下肢水肿就诊入院。查体：急性重病容，半坐卧位，双下肢水肿，轻度紫绀。听诊于心前区闻及Ⅳ～Ⅴ级全收缩期杂音。临床拟诊先天性心脏病，申请彩超检查。超声特征：胸骨左缘未能探及标准的左室长轴切面，取改良左室长轴切面显示两支大动脉呈前后平行排列，前方为主动脉，后方为肺动脉，行程较短即显示肺动脉分叉（见图1）。心底短轴切面显示两支大动脉正常的缠绕关系消失，呈左右排列的“双环”征，位于右侧的肺动脉明显增宽，其瓣膜呈二叶式，开放受限。位于左侧的主动脉内径较小，其瓣膜呈三叶，活动正常（见图2）。     

超声心动图诊断肺静脉畸形引流的应用价值

目的 评价超声心动图对部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)和完全型肺静脉畸形引流(TAPVC)的诊断价值。方法 回顾分析9例TAPVC及42例PAPVC的超声心动图特征,并与手术结果相对照。超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像,多部位、多切面观察肺静脉开口部位、引流途径及数目、合并畸形情况,并测量各房室腔大小及三尖瓣返流峰速,估测肺动脉压力。结果 42例PAPVC患者中术前正确诊断32例(76％),漏诊10例(24％)。9例TAPVC患者中术前正确诊断9例(100％)。结论 超声心动图是肺静脉畸形引流患者术前诊断的首选方法,如能多部位、多切面仔细观察,则可对肺静脉畸形引流作出准确的定性及分型诊断。     

三睾畸形超声诊断二例报告

1　临床资料　患者 1,男 ,14岁。因左侧阴囊内触及无痛性结节行阴囊超声检查 ,于左侧阴囊内可见 2枚睾丸 ,大小分别 17ｍｍ× 12ｍｍ× 8ｍｍ、10ｍｍ× 9ｍｍ× 7ｍｍ ,两者之间有少部分组织相连 ,其中位于下方的睾丸未见有附睾 ;睾丸鞘膜腔内可见少量积液。右侧睾丸大小为 2 2ｍｍ× 16ｍｍ× 12ｍｍ ,包膜光滑 ,内部回声均匀 ;右侧附睾声像正常。腹部超声检查未见前列腺回声 ,但可见精囊回声 (图 1)。体检发现体质量、身高偏低。雄激素水平测值为 2 9.4ｎｇ/ｍｌ(正常值范围 2 6 0 132 0ｎｇ/ｍｌ)。患者 2 ,男 ,13岁。因扪及左侧阴囊内…     

多种复杂先天性心内畸形一例

患儿男 ,1岁 ,9ｋｇ ,因出生后发现心脏杂音 ,于 2 0 0 1年 4月 15日来我院检查 ,查体 :无紫绀或杵状指 ,血压 95 /6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,左侧第 3～ 4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强。Ｘ线胸片示双肺血增多 ,主动脉结较小 ,肺动脉段平 ,右室大。超声心动图提示 :全心扩大 ,房间隔缺损 11ｍｍ ,室间隔缺损10ｍｍ ,二尖瓣三尖瓣前后共瓣 ,心房内有一隔膜将心房分为正房和副房 ,多普勒超声示二、三尖瓣返流 ,室水平双向分流 ,房水平左向右分流。术前经强心利尿治疗后于 2 0 0 1年 4月 2 0日在全麻 ,低…     

超声诊断先天性复杂畸形心脏病并发感染性心内膜炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,18岁。因反复发热、咳嗽 7个月 ,加重 5ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃ ,发育不良 ,贫血貌、呈慢性病容 ,有发绀 ,无颈静脉怒张及杵状指。右下肺叩诊浊音、可闻水泡音 ,心率10 8/ｍｉｎ ,心前区可扪及震颤 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间隙 ,可闻 3/ 6级粗糙收缩期杂音 ,向心尖部传导。肝、脾均轻度增大 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血ＷＢＣ 14 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .88,Ｍ 0 .0 4。Ｘ线胸片示 :心脏扩大 ,右中下肺有片状阴影。心电图示双束支传导阻滞、右室肥厚。彩色多普勒超声心动图检查见右心增大 ,右室壁厚。室…     

二维彩色多普勒超声心动图诊断扩张型心肌病（附100例分析）

应用ＡＴＬ－ｕｌｔｒａｍａｒｋ超６型彩色多普勒超声诊断仪诊断扩张型心肌病１００例，并与性别、年龄相应的正常人对比分析。结果：除扩张型心肌病各组室间隔及左室后壁舒张期厚度与相应正常对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）外，其左室舒张内径及收缩内径、左房内径明显大于正常对照组（Ｐ＜０．０１），左室射血分数及左室内径缩短分数较正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０１），并见心腔内血流速度缓慢，颜色变淡。另在７７例病人中探及４０例瓣膜返流。提示该诊断方法对扩张型心肌病具有直观、简便、准确、迅速的优点，为本病的诊断及鉴别诊断提供了良好的手段。     

超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。方法应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价。结果超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形。结论二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病。     

二维超声心动图对主动脉瓣关闭不全病变鉴别诊断价值

本文报道用二维超声心动图对主动脉瓣关闭不全124例进行病变鉴别诊断。就其图象特征结合X线所见,心音图等进行了鉴别诊断的探讨。其中,有风湿性心脏病111例;感染性心内膜炎4例;冠状动脉粥样硬化性心脏病5例;马凡氏综合征2例;左室假腱索2例。认为此项检查对主动脉瓣关闭不全病变鉴别诊断有一定的价值。     

超声心动图在右心房占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声心动图诊断及鉴别诊断右心房占位性病变的价值.方法 27例右心房占位性病变的患者,经胸超声心动图检查,观测病变形态、内部回声、边界、包膜及血流分布情况.结果 27例患者均经手术及病理证实,黏液瘤9例,静脉平滑肌瘤7例,血栓7例,转移癌3例,血管肉瘤1例.结论 超声心动图能对右心房占位病变进行初步诊断及鉴别诊断,是术前唯一能向临床提供较为可靠依据的无创性检查方法.