脑脊液CK—BBADA和IgM检测在小儿病毒性结核性和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的应用

目的探讨脑脊液肌酸肌酶同功酶BB（CK—BB）、腺苷脱氨酶（ADA）和免疫球蛋白IgM水平在小儿病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的变化和临床意义。方法选择小儿脑膜炎患者139例,分为病毒性脑膜炎组（病脑组）43例、结核性脑膜炎组（结脑组）45例和新型隐球菌型脑膜炎组（新脑组）41例;另选同期的健康体检儿童48例为健康对照组。利用罗氏MODuLARP800全自动生化分析仪检测各组脑脊液CK－BB、ADA和IgM水平。结果病脑、结脑和新脑组的脑脊液CK．BB水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。病脑、结脑和新脑组的脑脊液ADA水平分别与对照组比较,结脑组ADA水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,病脑和新脑组升高不显著。病脑、结脑和新脑组的脑脊液IgM水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。结脑和新脑组的CK—BB水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结脑组的ADA水平明显高于病脑组和新脑组（t=-21．03,P〈0．01;t=-23．17,P〈0．01）。结脑和新脑组的IgM水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结论小儿脑脊液CK—BB、ADA和IgM水平可反映其中枢神经系统的感染状况,联合检小儿脑脊液三项生物指标水平有助于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的早期鉴别诊断。     

脑脊液乳酸检测在小儿脑膜炎中的诊断意义

目的探讨脑脊液乳酸检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的意义。方法采用酶显色法检测125例患儿的脑脊液乳酸（CSF-LA）水平。结果化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组CSF-LA水平明显高于病毒性脑膜炎组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．001）;化脓性脑膜炎组CSF-LA水平高于结核性脑膜炎组（P〈0．05）,且经正规治疗1周后,化脓性脑膜炎组患儿CSF-LA水平与治疗前相比明显下降（P〈0．001）,而结核性脑膜炎组患儿其CSF-LA水平与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）;病毒性脑膜炎组CSF-LA水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSF-LA水平检测对小儿脑膜炎的鉴别有一定的诊断价值,特别是动态观察CSF-LA水平的变化对小儿化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断具有更重要的参考价值。     

艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶活性的应用

目的探讨艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶的活性、临床意义及与其他生化指标之间的关系。方法本研究纳入36例艾滋病患者[人类免疫缺陷病毒HIV）阳性]和36例感染性疾病患者（HIV阴性且排除细菌性脑膜炎、结核、白血病）,检测其脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖（Glu）、氯（Cl）和总蛋白（TP）的水平。结果艾滋病患者脑脊液ADA水平显著高于HIV阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关分析显示HIV阳性患者脑脊液ADA水平与LDH、TP水平呈正相关（P〈0.05）,而与Glu、Cl无明显相关性（P〉0.05）。结论脑脊液ADA水平与其他生化指标联合应用,有助于艾滋病患者的临床诊断。     

不同类型脑膜炎感染患儿脑脊液C反应蛋白与乳酸相关指标变化分析

目的:探讨不同类型脑膜炎感染患儿脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF) C反应蛋白(CRP)与乳酸(LA)相关指标变化。方法:收集我院2015年1月-2016年7月72例脑膜炎感染患儿,将其设定为观察组,且收集同时间段内的非中枢神经系统疾病患儿35例,设定为对照组,通过连续监测酶法、终点比色法及免疫比浊法,对两组患儿脑脊液中的腺苷脱氨酶(ADA)、LA、CRP、乳酸脱氢酶(LDH)活性进行检测,且观察不同类型脑膜炎感染患儿的脑脊液ADA、LA、CRP、LDH指标变化情况。结果:观察组患儿的脑脊液ADA、LA、CRP、LDH水平与对照组比较均明显提高(P 0. 05);病毒性脑膜炎患儿ADA、LA、CRP、LDH水平与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎对比均明显下降(P 0. 05);化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿的ADA、CRP、LDH水平存在明显差异(P0. 05),但LA水平无明显差异(P 0. 05)。结论:不同类型脑膜炎感染患儿ADA、LA、CRP、LDH活性指标存在一定不同,采用ADA、LA、CRP、LDH的联合检测,可有效确诊不同类型的脑膜炎患儿,临床使用价值较高。     

脑脊液乳酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白和酶活性测定在脑膜炎中的应用

目的探讨脑膜炎患者的脑脊液乳酸(LA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)活性变化的临床意义。方法应用日立-7060全自动生化分析仪检测118例脑膜炎患者(化脓性脑膜炎42例、结核性脑膜炎38例、病毒性脑膜炎38例)和30例对照组的脑脊液LA、β2-MG、CRP含量和LDH、ADA、AST活性,并进行统计学分析。结果 (1)3组脑膜炎患者分别与对照组比较,除病毒性脑膜炎组中的LA和β2-MG含量差异无统计学意义(P>0.05)外,其余组的各项目差异均有统计学意义(P<0.01);(2)化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组各项目比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论检测脑脊液LA、β2-MG、CRP含量和LDH、ADA、AST活性变化,有助于临床医生对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的诊断和鉴别诊断,并有助于对脑膜炎患者的病情变化和预后的观察。     

脑脊液生化及外周血白细胞检测在中枢神经系统感染中的意义

目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中葡萄糖(glucose,GLU)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LD)、乳酸(lactic acid,LA)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)4项生化及外周血白细胞(white blood cell,WBC)联合检测在细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎中的应用价值。方法分别检测经临床确诊的细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及对照组CSF中的GLU、LD、LA、ADA含量,并结合外周血WBC计数进行分析。结果细菌性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA及外周血WBC与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核性脑膜炎CSF中GLU、LD、LA、ADA与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSF中GLU、LD、LA、ADA4项生化及外周血WBC联合检测对细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的临床价值

目的评价脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎诊断的应用价值。方法采用酶显色法检测102例4组病例(结核性脑膜炎组30例,化脓性脑膜炎组34例,病毒性脑膜炎组15例,头痛症状组23例)脑脊液中ADA的活性水平。结果30例结核性脑膜炎组脑脊液中ADA活性明显增高,ADA6.0U/L26例,与化脓性脑膜炎组比较差异有统计学意义(P0.01),敏感性为86.7%(26/30),特异性为91.7%(66/72)。化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组与头痛症状组(对照组)比较差异也具有统计学意义(P0.05)。结论检测脑脊液中ADA的活性对于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性测定在脑梗死的临床应用

目的探讨脑梗死患者的脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化的临床意义。方法应用全自动生化分析仪检测96例脑梗死患者和30例健康人的脑脊液乳酸（LA）、总蛋白、C反应蛋白（CRP）含量和酶（LDH、ADA、AST）活性,并进行统计学分析。结果对照组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST明显低于脑梗死组（P〈0．01）,对照组脑脊液ADA低于脑梗死组,但差异无统计学意义。结论脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化对脑梗死的疗效观察以及预后判断有重要的临床意义。     

脑脊液相关指标在中枢神经系统感染中的应用分析

目的观察脑脊液降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶以及腺苷脱氨酶水平在成人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎中的特点,并探讨其应用价值。方法选取2015年1月-2017年5月于我院诊治的40例结核性脑膜炎和42例化脓性脑膜炎,以及44例同期非中枢性神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析,对患者脑脊液检查中降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶以及腺苷脱氨酶的水平进行比较分析,并通过ROC曲线对其应用价值进行分析。结果三组患者脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均具有显著差异(P0.05),与对照组相比,化脑组、结脑组脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均明显升高(P0.05),其中结脑组脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均明显低于化脑组(P0.05);化脑组中AUC由大到小依次为CRP、LDH、ADA、PCT,其COV(敏感性,特异性)分别为0.75mg/L(100%,96%)、86.47U/L(100%,73%)、9.71U/L(100%,71%),PCT的AUC最低,且敏感性和特异性较差评价准确度不足;结脑组中AUC由大到小依次为ADA、PCT、CRP、LDH,其COV(敏感性,特异性)分别为6.76U/L(100%,86%)、0.54ng/ml(95%,77%)、1.51mg/L(95%,68%),LDH的AUC最低,且敏感性和特异性较差评价准确度不足。结论脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA的水平变化对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的临床诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值,可能为鉴别诊断两种细菌性脑膜炎的参考辅助指标。     

脑脊液中C反应蛋白和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的：对脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）和C反应蛋白（CRP）进行检测,并对照比较,探讨其在结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗中的意义。方法：腺苷脱氨酶检测采用酶法,C反应蛋白检测采用散射比浊法。结果：结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白均有明显升高。病毒性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白升高不明显或者不升高。结论：腺苷脱氨酶和C反应蛋白联合测定有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗。     

不同病原体脑病患儿血浆降钙素原改变的临床意义

目的　探讨不同病原体脑病患儿血浆降钙素原水平的变化及其意义。方法　采用半定量免疫层析法对 112例不同病原体脑病患儿血浆降钙素原水平进行测定 ,并经治疗后动态监测化脓性脑膜炎患儿血浆降钙素原水平的变化。并与 30例健康儿童的血浆降钙素原水平进行比较。结果　化脓性脑膜炎患儿血浆降钙素原的水平及阳性率明显高于病毒性脑炎和结核性脑膜炎患儿 (P <0 .0 0 1) ;并且随着化脓性脑膜炎病情的恢复血浆降钙素原的水平及阳性率也在明显下降 (P <0 .0 0 1)。结论　降钙素原对不同病原体脑病的诊治及预后监测具有重要意义。     

腺苷酸脱氨酶活性对结核性脑膜炎的诊断价值

目的分析脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性在结核性脑膜炎中的诊断价值，确定诊断的参考值。方法检测结核性脑膜炎组和非结核性脑膜炎组的脑脊液中ADA的活性，比较两组间的差异；根据不同的临界值计算特异性及敏感性等指标。结果结核性脑膜炎组的ADA活性明显升高。选择腺苷酸脱氨酶活性大于8U／L作为临界值其阳性预测值、阴性预测值、特异性以及敏感性均较高。结论脑脊液中腺苷液脱酶活性对结核性脑膜炎有较大的诊断价值，8U／L作为诊断界值比较合适，大于10U／L基本可以确诊。     

降钙素原和基质金属蛋白酶-9在小儿颅内感染中的改变及其价值探讨

目的 观察中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平的变化,探讨其对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断价值.方法 选取2014年9月至2015年12月青岛市妇女儿童医院神经内科病房收治的脑(膜)炎患儿73例,其中化脓性脑膜炎患儿22例(化脑组),病毒性脑炎患儿51例(病脑组)作为研究对象,并选择非感染性无热惊厥患儿20例作为对照组.所有受试者均于入院后24h内,在无菌条件下行腰椎穿刺采集脑脊液2.0 mL,同时采取静脉血4 mL,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(EHSA)检测血清、脑脊液MMP-9水平,电化学发光法检测血清、脑脊液PCT水平.多组间比较采用方差分析,组间两两比较应用SNK-q检验,阳性率显著性比较用四格表X2检验,相关性分析采用直线相关分析法.结果 化脑组患儿血清、脑脊液PCT水平明显高于对照组、病脑组,差异具有统计学意义(均P＜0.01),而病脑组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);化脑组患儿血清、脑脊液MMP-9水平明显高于对照组、病脑组,病脑组较对照组亦明显升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.01);化脑组患儿血清、脑脊液PCT异常升高率明显高于病脑组,差异具有统计学意义(均P＜0.01),而血清、脑脊液MMP-9异常升高率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);直线相关分析显示,化脑组PCT和MMP-9血清水平呈正相关(r=0.694,P＜0.01),脑脊液PCT和MMP-9水平也呈正相关(r=0.498,P＜0.01),而病脑组血清、脑脊液PCT含量基本正常,与MMP-9无相关性(均P＞0.05).结论 联合检测血清、脑脊液PCT、MMP-9水平对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断具有一定的临床价值.     

脑脊液及血清PCT、CD64、CRP在脑膜炎患儿中的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液及血清降钙素原(PCT)、CD64、C反应蛋白(CRP)在脑膜炎患儿中的鉴别诊断价值。方法以该院收治的120例急性脑膜炎患儿为研究对象,患儿在入院24 h及治疗7 d后,均接受腰椎穿刺检查。比较细菌性脑膜炎患儿和病毒性脑膜炎患儿脑脊液和血清中PCT、CD64、CRP水平。结果依据脑脊液、血清检测结果,120例患儿中细菌性脑膜炎55例(细菌性脑膜炎组),病毒性脑膜炎65例(病毒性脑膜炎组);入院后24 h内,细菌性脑膜炎组患儿脑脊液、血清PCT、CD64及CRP水平均明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.05);治疗7 d后,两组患儿PCT、CD64及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液及血清PCT、CD64及CRP能够鉴别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎,有助于指导临床合理用药及预后判断。     

MRI联合脑脊液检测在诊断中枢神经感染中有较高临床价值

目的探讨MRI联合脑脊液（CSF）检查在诊断和鉴别中枢神经感染中的临床价值。方法选取2019年1月~2020年5月在我院治疗的中枢神经系统感染性疾病患者151例,其中病毒性脑膜炎84例,化脓性脑膜炎35例,结核性脑膜炎32例,均给予MRI检查,检查CSF中的乳酸脱氢酶（LDH）、蛋白、乳酸和白细胞计数（WBC）。结果结核性脑膜炎MRI异常检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎（P < 0.05）;病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎MRI异常检出率比较差异无统计学意义（P > 0.05）;病毒性脑膜炎病灶区域脑膜强化检出率高于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎（P < 0.05）;化脓性脑膜炎病灶呈环形强化检出率高于病毒性脑膜炎（P < 0.05）;结核性脑膜炎颅底脑膜强化检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎（P < 0.05）;病毒性脑膜炎CSF中LDH、蛋白、乳酸和WBC明显低于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎（P < 0.05）;结核性脑膜炎CSF中LDH高于化脓性脑膜炎（P < 0.05）,而蛋白和WBC低于化脓性脑膜炎（P < 0.05）;筛选出LDH（X₁）、蛋白（X₂）和WBC（X₃）3个指标建立判别函数,即:Y_病脑=-0.056X₁- 0.065X₂-0.062X₃+1.168,Y_化脑=-0.041X₁+0.102X₂+0.089X₃-1.102,Y_结脑=0.112X₁-0.057X₂-0.078+1.032;MRI联合CSF参数函数诊断病毒性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为79.76%、74.63%和77.48%,诊断化脓性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为80.00%、81.03%和80.79%,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为78.13%、84.87%和83.44%。结论MRI联合CSF检测在诊断和鉴别中枢神经感染中有较高应用价值,值得临床使用。      

血清及脑脊液降钙素原检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值

[目的]探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值.[方法]随机选取2014年1月至2015年6月于本院接受治疗的脑炎患者60例(病毒性20例、化脓性20例、结核性20例)作为观察组,选取同期因头痛入院治疗但排除脑炎的患者20例作为对照组.检测所有患者刚入院时、治疗3d后、7d时血清及脑脊液PCT浓度,同时记录脑脊液细胞数和其它相关数据.[结果]化脓性脑炎组血清PCT浓度显著高于其它各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑炎组患者接受治疗后,血清PCT浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);病毒性脑炎组和结核性脑炎组在治疗前后血清、脑脊液PCT浓度变化差异均无统计学意义(P＞0.05);血清、脑脊液PCT间无线性相关关系,而血清、脑脊液细胞数间有线性相关关系.[结论]血清PCT的浓度变化可作为诊断或鉴别诊断是病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的一项重要指标,其变化可用于指导临床治疗、估计病情和监测,而脑脊液PCT的医疗价值不明显.     

脑脊液γ-干扰素检测在结核性脑膜炎中的临床价值

目的探讨血清及脑脊液的γ-干扰素（INF-γ）水平对结核性脑膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测25例结核性脑膜炎（结核性脑膜炎组）、31例病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎组）、12例化脓性脑膜炎（化脓性脑膜炎组）患者血清及脑脊液中INF-γ水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液INF-γ含量为（386.3±83.5）ng/L,明显高于病毒性脑膜炎组（63.4±16.2）ng/L和化脓性脑膜炎组（116.8±22.6）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,且重叠性很小;而3组血清INF-γ含量很低并相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。脑脊液INF-γ诊断结核性脑膜炎的灵敏度、特异度和准确度分别为92.0%、95.3%和94.1%。结论检测脑脊液INF-γ对结核性脑膜炎有一定的辅助诊断价值。     

Nitric oxide production during bacterial and viral meningitis in children

Nitric oxide is very likely to play a role in physiopathological mechanisms of bacterial meningitis. As shown by in vitro studies, nitric oxide is toxic to endothelial cells, as well as to neurones, and thus may be responsible for neurological sequelae in bacterial meningitis. Increased level of nitric oxide can also inhibit mitochondrial respiration, enhancing anaerobic glycolysis. Twenty-seven children with documented bacterial meningitis, 73 with viral (mumps and enteroviral) meningitis, and 51 controls were studied. All children with bacterial meningitis were given cefotaxime (200 mg/kg per day). Glucose and protein concentrations and cerebrospinal fluid cell counts were determined routinely, as well as nitrite and nitrate levels. The levels of nitrite and nitrate in cerebrospinal fluid on admission were higher in patients with bacterial meningitis than in controls or in children with viral meningitis. In 10 patients, dexamethasone therapy (0.4 mg/kg every 12 h for 2 days) was started about 10 min before the first antibiotic dose. A significantly lower nitrite concentration was observed after 24-48 h of treatment compared with non-steroid-treated patients. Significant positive correlations between the nitrite and granulocyte counts and the protein concentration in cerebrospinal fluid were found in all patients with meningitis. Increased nitric oxide production in cerebrospinal fluid during the acute phase of bacterial meningitis may result from the inflammatory process and tissue injury. Dexamethasone administered before the first parenteral antibiotic dose seems to reduce nitric oxide production in the cerebrospinal fluid during bacterial meningitis.     

儿童脑炎免疫功能检测分析及临床应用

目的观察脑炎患儿自身免疫功能的变化,探讨其免疫功能与病因的关系。方法选取145例脑炎住院患儿,根据临床表现分为轻症组97例,重症组48例;另外又根据感染源不同分为病毒性脑炎组99例,化脓性脑膜炎组46例。选择同期该院30例体检健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪(FCM)进行T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4/CD8~+比值)、B淋巴细胞亚群细胞(CD19~+)、NK淋巴细胞亚群(CD16~+CD56~+)检测;采用免疫比浊法检测补体C3、C4及抗体IgA、IgG、IgM。结果脑炎组淋巴细胞亚群检测结果与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。病毒性脑炎组CD3~+、CD4~+、CD19~+的分子表达水平较化脓性脑膜炎组低,差异有统计学意义(P0.05)。病毒性脑炎组C3、C4、IgA的表达水平较化脓性脑膜炎组减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论中枢神经系统感染儿童体液及细胞免疫功能均有不同程度受损,存在免疫功能下降的现象。