烧伤削痂植皮术中托咪酯联合氯胺酮麻醉维持效果观察

择期中、重度烧伤行削痂植皮术患者42例,随机分为依托咪酯复合氯胺酮组（E＋K组）和氯胺酮组（K组）各21例。两组均应用咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮行麻醉诱导。E＋K组双道微量注射泵分别输注依托咪酯0.3 mg/（kg.h）、氯胺酮2 mg/（kg.h）,K组微泵输注氯胺酮4 mg/（kg.h）。记录两组患者麻醉起效时间、呼之睁眼及清醒时间及注药后5min、喉罩置入5 min、削痂、取皮、植皮、停药后10 min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）。结果停药后呼之睁眼、清醒时间E＋K组明显快于K组（P均〈0.05）。E＋K组麻醉过程中SBP、DBP、HR无显著变化（P均〉0.05）;K组麻醉过程中SBP、DBP、HR变化明显（P均〈0.01）。认为依托咪酯复合氯胺酮用于烧伤削痂植皮术麻醉维持安全有效、调控方便迅速、可控性强、对循环、呼吸影响轻微,镇静镇痛效果明显。     

右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察

［摘要］　目的　观察右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的安全性及麻醉效果。方法　选择90例2～7岁行眼科手术的患儿,随机分为三组,每组30例。A组使用氯胺酮联合右美托咪定麻醉,B组使用氯胺酮联合咪唑安定麻醉,C组单纯使用氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）、肌注氯胺酮后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)及手术结束时(T5)的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）,并记录三组患儿氯胺酮总用量及术中不良反应,观察术后苏醒时间、苏醒期躁动发生情况。结果　A组与C组比较,T1、T3、T5的SBP和T5的DBP差异有统计学意义（P<0.05）。A组HR在T5时点与B、C两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组氯胺酮总用量和术中不良反应发生例数与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组苏醒时间、苏醒期躁动发生例数均少于C组,而A组明显优于B组（P<0.05）。结论　右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉是安全的,且术中血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒时间短,苏醒期躁动发生例数减少。     

预注右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨预注右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者的效果。方法 75例开胸肺癌根治术患者随机均分为PF1组、PF2组和DF组。PF1组和PF2组分别在诱导前、关胸时静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,DF组在PF1组基础上预注右美托咪定0.5μg/kg。观察诱导前(T1)、插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),比较三组苏醒时间、拔管时间和拔管质量评分,记录术后6h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS评分)和舒适评分(BCS评分),比较三组术后24 h舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数。结果 T2、T3时,DF组MAP、HR明显低于PF1组和PF2组(P0.05),而PF1组MAP、HR显著低于PF2组(P0.05)。DF组拔管质量评分显著低于PF1组和PF2组(P0.05),而PF1组评分明显低于PF2组(P0.05)。术后6 h、12 h VAS和BCS评分:DF组明显低于和高于PF1组和PF2组(P0.05),而PF1组显著低于和高于PF2组(P0.05)。DF组术后24 h舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数明显少于PF1组和PF2组(P0.05),PF1组舒芬太尼用量和按压次数显著少于PF2组(P0.05)。结论预注右美托咪定联合氟比洛芬酯明显减轻肺癌根治术患者气管插管和拔管应激反应,提高拔管质量,具有良好的超前镇痛作用。     

早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善的效果

小面积、等面积或浅度烧伤一般不会发生并发症,其治疗过程往往平稳而顺利[1,2].但大面积烧伤与深度烧伤常常会发生诸多并发症,如脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性消化性溃疡、肺部感染与休克等[3,4].烧伤更严重影响老年患者的心理健康,他们迫切希望能恢复容貌、重建功能并恢复正常的生活.因此,老年烧伤患者的生存质量逐渐受到医务人员及社会的重视.为了解早期切痂植皮术对老年烧伤患者的并发症与生存质量的影响,我科对老年烧伤患者采用早期切痂植皮术或中晚期肉芽创面刮除分区植皮进行治疗,现回顾性分析其并发症与生存质量.     

小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在OSAHS患者清醒气管插管中的应用效果观察

目的 观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒纤维支气管镜引导气管插管(AFOI)中的应用效果。方法 全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组静脉注射舒芬太尼,观察组静脉注射艾司氯胺酮,两组均同时予右美托咪定泵注,右美负荷量泵注完毕即开始纤维支气管镜引导插管。分别于入室安静10 min时(T₀)、纤维支气管镜置入鼻腔时(T₁)、纤维支气管镜置入声门时(T₂)、气管导管置入声门时(T₃)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、Ramsay镇静评分(RSS)及T₃时点呼气末二氧化碳分压(PETCO₂),记录两组患者插管时间、插管条件评分、患者舒适度评分、操作医师满意度评分、不良反应发生情况。结果 与同组T₀时点比较,对照组T₁、T_...     

右旋美托咪定与丙泊酚在老年患者磁共振成像麻醉维持中的效果比较

正磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果。部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或     

快速削(切)痂法治疗手背深度烧伤

自1977年6月,我们采用快速削(切)痂法治疗手背部深度烧伤10例(18只手),实践证明,此方法快速、简便、出血少,且疗效较好。     

人工流产术中丙泊酚、依托咪酯的麻醉效果观察

2005年3月～2005年9月我们在100例人工流产术中分别采用依托眯酯、丙泊酚进行麻醉。并对其麻醉效果进行了观察。现报告如下。     

早期切痂治疗大面积烧伤效果分析

2003年9月～2004年10月,我们对15例大面积重度烧伤患者于伤后早期行切痂治疗,效果满意。现报告如下。     

右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察

目的探讨右美托咪定在高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学的情况.方法选取温州医科大学附属第二医院从2015-09/2017-09收治的100例行腹腔镜胆囊切除术且年龄大于70岁的患者,按照随机数字表法均分为两组:对照组50例,术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持;观察组50例,术中给予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉维持.观察两组患者麻醉前(T0)、插入喉罩(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)以及拔出喉罩(T4)等不同时间点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),苏醒后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和改良OAA/S评级以及两组患者不良反应的比较.结果两组患者在T0-T4不同时间点的BIS值差异无统计学意义(F=1.289,P=0.257);两组患者在T1-T4不同时间点,观察组患者HR、DBP以及SBP均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(F=806.7,P0.001;F=75.55,P0.001;F=445.5,P0.001);两组患者苏醒VAS评级优良数分别为48例和50例,差异无统计学意义(χ~2=3.560,P=0.169);OAA/S评级分别为37例、11例、3例和40例、9例、1例,差异无统计学意义(χ~2=0.545,P=0.761);此外,两组不良反应总发生率分别为22.0%和18.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.251,P=0.617).结论右美托咪定应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中麻醉维持效果显著,可以有效维持血流动力学稳定,且安全可靠,值得在临床推广应用.     

依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术全麻诱导中的效果比较

目的比较依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术气管插管静吸复合全麻诱导中的麻醉效果。方法80例患儿,按麻醉方法分为：A组（n=50例）为依托咪酯诱导气管插管静吸复合全麻;B组（n=30例）为氯胺酮诱导气管插管静吸复合全麻,入手术室后,面罩吸氧,静脉麻醉诱导为：A组为依托咪酯0．05mg／kg预注,50s后再静脉注射全量依托咪酯0．3mg／kg和爱可松0．5mg／kg。B组为用0．9％氯化钠溶液预注,50s后再氯胺酮2mg／kg和爱可松0．5m吕／kg,两组皆1％利多卡因表麻后气管插管。收集麻醉前A组预注依托咪酯后30s及B组静脉推注0．9％氯化钠溶液、依托咪酯0．3mg／kg及氯胺酮2mg/kg全量时,气管插管、术始、进腹20min和术毕。记录各时点心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血压、中心静脉压（CVP）、术中连续监测呼气末二氧化碳（PetCO2）和食管温度（Tmp）等生命体征及呕吐情况。结果两组患儿术中均未出现缺氧和二氧化碳蓄积。A组患儿麻醉诱导后各观察时点SpO2、HR、BP和CVP,与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定。B组患儿诱导后SpO2下降。HR、BP和CVP升高。也较A组相应时点高,B组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用上述两种麻醉诱导方法,虽皆可用于小儿腹部手术,但依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定,故依托咪酯在小儿腹部手术气管插管静吸复合麻醉诱导中更具优势。     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

右美托咪定联合艾司氯胺酮在小儿无痛胃镜检查中的应用研究

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮在小儿无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选取2022年5月至2023年5月在南方医科大学附属广东省人民医院行无痛胃镜检查的患儿98例作为研究对象,按照不同麻醉方案分为两组,对照组48例使用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉,观察组50例使用右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉。对比两组患儿的无痛胃镜麻醉用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)血流动力学指标及镇静评分,对比两组T0、苏醒后10 min(T4)、苏醒后30 min(T5)认知功能,并记录两组麻醉恢复时间(麻醉起效时间、苏醒时间、正常行走时间)、不良反应发生率。结果 观察组苏醒时间、正常行走时间短于对照组(P <0.05);对照组T2、T3平均动脉压、心率均升高(P <0.05),观察组T2、T3平均动脉压、心率均低于对照组(P <0.05);两组T0、T4、T5简易智力状态测定表评分均无明显变化(P>0.05);观察组T1～T3 Ramsay镇静评分较对照组低(P <0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在...     

Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

目的进一步提高特大面积烧伤的治疗效果。方法 24例特大面积烧伤患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组采用Meek植皮术治疗,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术,比较两组治疗效果。结果观察组移植皮片7 d成活率明显高于对照组,皮片融合时间、全身创面愈合时间明显短于对照组、1%烧伤面积治疗费明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 Meek植皮法治疗特大面积烧伤疗效满意。     

负压封闭引流术联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用效果

目的:探讨负压封闭引流术联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用效果.方法:纳入2018年11月～2019年11月我院收治的94例深度烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组(n=47)和对照组(n=47).对照组接受削痂植皮术治疗,研究组接受负压封闭引流术联合植皮术治疗.比较两组疼痛评分和植皮愈合及住院时间,并记...     

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)各30例,采用简易精神状态量表(MMSE)评分方法,观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响,并进行比较分析。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降(P0.05),但DK组下降的幅度小于K组(P0.05)。K组与DK组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为26.7%和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD,但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。