食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,病死率高,发生率为1.8%~5.2%,病死率为0.9%~44.9%[1]。我院胸外科在1987年1月至2009年1月间共完成食管癌、贲门癌切除食管胃胸内吻合术1 924例,发生吻合口瘘13例,发生率0.7%。现将13例吻合口瘘患者的临床资料总结报道如下。     

食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理体会

目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5473例食管癌和贲门癌切除食管，胃胸内吻合手术后并发的62例食管，胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中，经治疗护理，治愈50例，治愈率为80.6%，死亡率仅为19.4%，死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为，用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理，取得病人及亲属的积极配合，保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。     

食管,贲门癌术后吻合口瘘的预防和治疗

１９６４年４月～１９９４年１２月，手术切除食管癌、贲门癌４７４１例。其吻合口瘘的发生率为２．６％，死亡率为１７．９％。３０年间Ａ组（１９６４～１９８７年）和８组（１９８８～１９９４年）吻合口瘘的发生率分别为３．８％、１．７％，死亡率分别是２４．４％、６．７％。两组分别比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。表明在近年吻合口瘘的预防和治疗方面有了很大进展。着重讨论了预防和治疗吻合口瘘的主要方法。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘26例治疗报告

我院于 1988年 3月— 1999年 10月手术切除食管、贲门癌 80 6例 ,术后发生胸内吻合口瘘 2 6例 ,发生率为 3.2 3% ,均治疗成功 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,其中食管癌 2 3例 ,贲门癌 3例 ,左胸主动脉弓上胃代食管 2 2例 ,弓下胃代食管 4例。术后 7天内发生吻合口瘘 2 0例 ,8天～ 12天 6例。 2 6例中 ,有症状瘘 2 4例 ,包裹瘘 2例 ,主要临床症状为发热、胸痛、胸闷和气喘等 ,主要体征为体温升高 ,心率快 ,术侧胸部叩诊呈浊音 ,患侧肺呼吸音低 ,切口周围皮肤水肿。胸部 X线摄片和 B超检查示胸腔液气胸 18例 ,…     

经瘘口置管引流治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘,是食管癌、贲门癌术后常见的严重并发症,其发生率为1·8%~44·9%,死亡率为0·9%~44·9%[1]。常规治疗为“三管法”,笔者首次采用经瘘口置管引流加十二指肠营养管支持的方法治疗5例食管癌术后并发吻合口瘘,效果良好。现总结报告如下:1资料和方法1·1     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘临床分析

本分析了近10年我院184例食管癌，贲门癌切除术后发生的10例吻合口瘘（5.4%)的致瘘原因，提出了诊断和治疗措施。     

食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理体会

目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5 473例食管癌和贲门癌切除食管、胃胸内吻合手术后并发的62例食管、胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中,经治疗护理,治愈50例,治愈率为80.6％,死亡率仅为19.4％,死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为,用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理,取得病人及亲属的积极配合,保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的 研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法 术前改善患者营养状态，纠正贫血及水、电解质紊乱；术中根据不同部位的癌肿，分别采取不同隧道式吻合，食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合；食管中下段癌行弓上吻合口瘘方面，良好术前准备和术后护理起积极作用，而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘防治体会（附38例分析）

切除食管癌和贲门癌７９０例，术后发生吻合口瘘３８例，发生率４．８％。１２例颈部吻合口瘘经局部切开引流全部治愈，２６例胸内吻合口瘘死亡２３例。作者认为鉴于胸内吻合口瘘愈合差，颈部吻合口瘘预后好，主张对胸段食管癌行全胸段食管切除，颈部食管胃（肠）吻合术；避免吻合口张力，胃游离要充分；保证吻合口血运，注意保护胃部血管；食管胃吻合时层次对准；用大网膜加固吻合口；加强术前、术后护理，围术期应用足量抗菌素。胸内吻合口瘘，则主张胸腔闭式引流加空肠造瘘。本组存活的３例即用此法治愈。     

食管贲门癌吻合口瘘的防治

1989年1月至1994年5月我们对刘锟的隧道式吻合术进行了改良，创造了改良隧道式吻合方法治疗食管、贲门癌87例、无手术死亡，无吻合发生，一年随访均取得满意效果。我们对改良隧道式吻合方法、优点进行了讨论。     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的　研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法　术前改善患者营养状态 ,纠正贫血及水、电解质紊乱 ;术中根据不同部位的癌肿 ,分别采取不同隧道式吻合 ,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合 ;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合 ;术后进行良好护理和营养支持。结果　 42 6例无吻合口瘘和狭窄发生 ,无手术近期死亡。结论　在预防吻合口瘘方面 ,良好术前准备和术后护理起积极作用 ,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

连续138例食管癌贲门癌切除无吻合口瘘和狭窄

连续１３８例食管癌贲门癌切除无吻合口瘘和狭窄张国均主治医师李校传，刘肇钧，管鸣诸江市人民医院（３１１８００）作者于１９８９年８月至１９９４年８月共手术治疗食管癌贲门癌１４３例，其中手术切除１３８例，无吻合口瘘和狭窄发生，现分析如下：临床资料男９９例、...     

连续食管贲门癌切除205例无吻合口瘘的体会

自１９９３年１月～１９９８年１２月我院连续治疗食管贲门癌２１６例,其中手术切除２０５例,术后未发生吻合口瘘和近期死亡,现就本组资料谈谈我们的体会。１临床资料本组２０５例,男１４４例,女６１例。年龄２６～７８岁,平均５２岁。食管癌８７例,其中上段１４例,中段４２例,下段３１例。病变长度３～１２cm,手术切除率９４．９％（２０５／２１６）。贲门癌１１８例。８７例食管癌中根治性切除７９例占９０．８％,８例姑息性切除。１１８例贲门癌中,根治性切除９９例占８４％,１９例姑息性切除。２结果全组患者均随访１～７…     

食管癌贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘91例分析

本文报告食管癌、贲门癌切除术后并发食管胃吻合口瘘91例,发生率为3.8％(91/2407),死亡32例,吻合口瘘死亡率为35.2％(32/91)。作者认为严格选择手术病例,充分作好术前准备,提高操作技术水平,改进吻合方法可有效地减少吻合口瘘发生。同时对吻合口瘘的原因、预防及治疗进行了讨论。     

胸内吻合口瘘8 例保守治疗体会

 胸内吻合瘘是食管贲门癌切除术后食管重建极为凶险的并发症 ,死亡率高。尽管外科技术的进展使其发生率有所下降 ,但均不能杜绝。我科自 1997年以来共发生 8例 ,经过积极的保守治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。     

食管贲门癌切除术后吻合口主动脉瘘（附5例报告）

本文介绍了食管癌贲门癌切除术后合并吻合口主动脉瘘5例的临床表现及保守治疗的结果，讨论了致病因素、诊断、治疗方法和预防措施。     

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗

我院自1991年1月～1998年12月在纤维内窥镜引导下应用沙氏扩张器,为1656例门诊食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了扩张治疗,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般材料 全组1656例均为食管癌、贲门癌切除术后患者,其中男1169例,女487例,年龄39岁～84岁,平均53岁.食管胃颈部吻合121例,主动脉弓上吻合1232例,弓下吻合303例.出现狭窄时间3个月内1004例,最短10天,3个月～半年258例,半年～1年219例,1年～2年74例,3年以上101例,最长术后第11年.按StooLer分级法0级:能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流,Ⅲ级仅能进流计,Ⅳ级不能进食,结合内窥镜观察,Ⅱ级160例;Ⅲ级1454例;Ⅳ级42例.