外伤后迟发性脑积水13例分析

目的探讨颅脑损伤后迟发性脑积水的诊断及治疗。方法回顾收治的颅脑损伤后迟发性脑积水患者13例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果。结果8例急性梗阻性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室腹腔分流术;5例单纯行脑室腹腔分流术。术后神经功能恢复程度有效11例,其中8例获得满意效果,无变化2例。结论外伤后迟发性脑积水是造成颅脑损伤后病人高致残率、高死亡率的重要原因之一。获得良好预后的关键是对本病的早期诊断、及时治疗。     

小儿外伤性脑积水的诊断和治疗

报告８例由ＣＴ确诊的小儿外伤性脑积水，在７例外伤性慢性脑积水中４例行脑室腹腔分流术，术后效果满意，１例外伤性急性脑积水经非手术治愈。脑室腹腔分流术是治疗小儿外伤性慢性脑积水的较好方法。     

小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例报告

创伤性脑梗塞临床上比较少见,我科于1991年至1995年共收治经CT或MRI确诊的小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例,现结合文献,分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女4例。年龄1～12岁,平均5.6岁。受伤机制中减速性损伤10例,加速性损伤4例。 1.2 临床表现:伤后12例有一过性意识障碍,最长6小时,最短5分钟。入院时按Glasgow计分:GCS≤8分2例,9～12分3例,13～15分9例。伤后24小时内均有不同程度的一侧肢体偏瘫,其中肌力0级2例,Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级8例。另外表     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

小儿重型颅脑损伤诊治体会（附50例报告）

小儿颅脑损伤常见,重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年-2007年收治小儿重型颅脑损伤50例,报告如下。     

颅脑外伤对眼部的影响（附26例报告）

颅脑外伤主要是损伤中枢神经系统，但常伤及或危害邻近的器官，尤其是颅底骨折，常造成眼部组织及视功能的损害。本院2006年2月-2008年6月遇到颅脑外伤合并眼部症状26例，并就脑外伤对眼部组织及视功能的影响进行分析探讨，报告如下。     

重型颅脑损伤后脑梗死（附26例报告）

重型颅脑损伤后脑梗死,临床上并非少见,因其常被脑损伤的症状所掩盖,且症状迟发,易误诊为脑内血肿,病死率高达38.0％。我院近年来收治26例。总结如下1临床资料1．1一般资料本组26例,男17例,女9例;年龄23～65岁,平均43岁。硬脑膜下血肿清除术后14例,脑内血肿清除术后7例,脑挫裂伤5例,入院时格氏（GCS）昏迷分组均低于8分。1．2临床症状①均有头部外伤史,入院时GCS＜8分;②病情稳定或好转后,突然加重而不能用原发病来解释;③在治疗过程中继发其它部位的症状或体征。1．3结果本组经治疗后,死亡6例,占23．1％;重残11例,…     

改良分液术治疗梗阻性脑积水（附11例报告）

颅咽管瘤常阻塞双侧 Monro室间孔引起脑积水 ,因其紧邻重要结构 ,手术切除十分困难 ,尤其是实质性肿瘤 ,病死率和致残率均高 [1 ]。随着立体定向放射治疗技术的日益成熟 ,此类肿瘤逐渐趋于立体定向放射治疗 [2 ] ,而脑积水的处理则成为治疗的关键。 1996年以来 ,我们采用改良的侧脑室 -腹腔分流术治疗双侧 Monro室间孔梗阻性脑积水 11例 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 3岁。其中 6例为颅咽管瘤术后复发的病例。所有病例因拒绝直接手术治疗 ,而选择 X刀治疗。患者均有头痛、呕…     

小儿外伤性颅内静脉窦损伤（附31例报告）

小儿外伤性颅内静脉窦损伤（附３１例报告）黄思庆易章超华西医科大学附属第一医院神经外科小儿外伤性颅内静脉窦损伤在颅脑外伤中发生率较低，约占同期全部颅脑损伤的１％。本病的预后与术前的判断和术中的处理关系密切，若术前判断得当、准备充分、处理正确，则预后良好...     

外部性脑积水婴儿的CT诊断（附48例报告）

目的：探讨外部性脑积水(EH)婴儿的临床和CT诊断及预后。方法：对2000年2月2003年12月收住我院的48例外部性脑积水婴儿的病因、临床特征、头颅CT检查进行分析并随诊。结论：性情改变和癫痫常为EH就诊的主诉，EH的临床特征为头围在短期内增大。EH的诊断依据为头颅CT检查。EH的预后在本组随诊证实主要取决于原发疾病，特发病例预后良好、继发者预后不良。     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

中早期脑室腹腔分流术治疗重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水的临床效果

选取74例重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水患者,随机分为早期组和中期组各37例;早期组脑室腹腔分流术、颅骨修补术同期进行,对照组脑室腹腔分流术后1~2w再行颅骨修补术。随访并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分评估两组手术治疗效果及预后,并了解两组术后并发症发生情况。早期组预后优良率为94.59%,显著高于中期组的78.38%(P0.05);早期组术后恢复GOS良好率为59.46%,显著高于中期组的35.14%(P0.05);早期组术后并发症发生率为8.11%,明显低于中期组的27.03%(P0.05)。早期脑室腹腔分流术治疗重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水的临床效果更好,并发症少,对患者恢复程度、预后发展均有积极影响。     

外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩的鉴别

正常压力脑积水与脑萎缩均为颅脑损伤后可能出现的并发症。因二者在症状、体征和影像学检查上均有很多相似之处,临床上极易将二者混淆,造成误诊、误治等严重后果。现将外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩鉴别如下。1发病机制(1)外伤后正常压力脑积水是由于外伤后颅内出血,红细胞进入蛛网膜下腔及脑室系统,并随脑脊液循环堵塞蛛网膜颗粒,甚至堵塞中脑导水管及脑室,造成脑脊液吸收循环障碍。随着脑室内压力升高,脑室系统代偿性扩大,脑脊液的吸收面随之增加,使得脑脊液的产生与吸收达到一个新的平衡,从而形成正常压力脑积水。蛛网膜下腔出血还可以引起无菌性炎症反应,导致软脑膜与蛛网膜发生粘连,使脑脊液吸收循环发生障碍,引起脑积水。脑外伤后脑水肿使脑室、中脑导水管受压变形也是引起脑积水的重要原因。严重颅脑损伤除可产生蛛网膜下腔出血及颅内压增高引起脑积水外,还可直接造成脉络丛和室管膜的损害,干扰血脑屏障和血脑脊液屏障,促进脑积水的发生和发展[1]。(2)外伤性脑萎缩是由于外伤后局部脑组织血管发生破裂或阻塞,病灶周围血管痉挛或闭塞,组织水肿,导致病灶及周围组织缺血缺氧,进而发生细胞坏死,细胞数量减少,脑组织丢失,形成局部脑萎缩。如果外伤造成广泛的脑...     

重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的危险因素。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治210例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,记录患者一般资料,对可能会引起重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的各因素进行分析。结果术后发生外伤性脑积水患者42例,术后未发生外伤性脑积水患者168例。两组年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染为导致重型颅脑损伤术后外伤性脑积水发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论围术期GCS评分、去骨瓣减压术、术后颅内感染均为重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素,临床应对应采取有效干预措施,以减少预后风险。     

严重脑创伤后脑积水的外科治疗体会（附9例报告）

严重脑创伤并脑积水是造成脑外伤病人不明原因昏迷和死亡的主要病因之一，临床并不鲜见，但报道甚少。随着近年来诊治技术和设备的不断进步与发展，使一些重型脑创伤后昏迷病人在基层医院得到救治，降低了死亡和致残率。笔者采集1993至2002年间我院该类病案201份，其中并发脑积水9例(占比为4．5％)，确诊后行脑室-腹腔分流手术，均痊愈出院，随访3年     

小儿外周性脑积水64例分析

小儿外周性脑积水(External hydrocephlus in infant,简称EH)是婴幼儿时期一种特发性疾病,自CT问世以来,诊断日渐增多,现就我院诊治的64例分析如下.