53例腹部严重多发伤围手术期救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治腹部创伤 97例 ,其中腹部严重多发伤 5 3例 (5 4 6 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 12例。年龄最小者 6岁 ,最大者 6 0岁 ,15～ 40岁者 40例 (75 4% )。车祸伤 2 5例 (47 1% ) ,坠落伤 9例 (16 .9% ) ,锐器刺伤 7例 (13.2 % )挤压伤 6例 (11.3% )重物砸伤 5例 (9.4% )枪伤 1例 (1.8% )。损伤器官最少者 2个 ,最多者达 9个。其中脾破裂 19例次 ,肝破裂 14例次 ,胰腺破裂 8例次 ,胃损伤 6例次 ,十二指肠损伤 4例次 ,小肠损伤 17…     

腹部严重多发伤58例救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治腹部多发伤 5 8例。本组病人伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度大。现将围手术期救治体会讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 5 2例 ,女 6例。年龄 15～ 5 8岁。车祸伤 36例 ,挤压伤 7例 ,锐器伤 1例 ,重物砸伤 1例。1 2　损伤情况损伤器官最少 2个 ,最多 7个。其中脾破裂 31例次 ,肝破裂 2 3例次 ,胰破裂 4例次 ,小肠损伤 16例次 ,结肠损伤 5例次 ,腹膜后血肿 15例次 ,膀胱损伤 3例次 ,膈肌损伤 3例次 ,肠系膜损伤 9例次。本组有腹部外合并伤 33例次 ,合并创伤性休克 19例次。腹部开放伤 1例 ,闭合…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

腹部闭合性脾损伤37例诊治体会

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官 ,其发病率约占各种腹部损伤的 40 %～ 5 0 %。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治腹部闭合性损伤 1 0 6例 ,其中脾损伤 37例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 37例 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 1 3～ 68岁。受伤距入院时间最短 30 min,最长为 1 2 h。损伤原因 :车祸伤 2 2例 ,钝器伤 9例 ,挤压伤 6例 ;损伤分型 :真性破裂 30例 (其中裂口 1个者1 0例 ,2～ 3个者 1 7例 ,碎裂伤 3例 ) ,包膜下破裂 5例 ,中央型破裂 2例 ;复合伤 :合并肋骨骨折 1 0例 ,胃空肠损伤 6例 ,…     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…     

胰腺损伤的手术处理：附57例报告

胰腺损伤病情危重 ,其处理较为困难。据国内统计占腹部闭合伤的 3 1 %～ 1 1 8% ,死亡率 1 5 4%～ 1 8 2 % [1] 。我院 1 972年至1 997年共收治腹部闭合伤 1 2 1 3例 ,其中胰腺损伤 5 7例占 4 6 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 7例 ,年龄3～ 6 3岁 ,平均年龄 30 4岁。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 2 0例 ,挤压伤 1 5例。1 2　合并伤情况　全组合并有 1～ 7个其他脏器损伤的共 5 4例 ,占 95 %。其中脾 2 1例 ,肝 1 7例 ,后腹膜血肿 1 1例 ,肾 8例 ,十二指肠 7例 ,胃 6例 ,血气胸 6例 ,下腔静脉 1例 ,颅内…     

外伤性胃肠道破裂76例临床分析

外伤性胃肠破裂在腹部外伤中较常见,我科自1995年￣2004年共收治281例腹部外伤,其中76例外伤胃肠道破裂。本文旨在分析其致伤原因、合并伤、并发症、胃肠道破裂的诊断处理,以及合并伤的处理。1临床资料1.1一般资料本组76例中男53例,女23例,年龄最小10岁,最大65岁。1.2致伤原因刀刺伤32例,占42.1%;车祸伤18例,占23.7%;撞伤14例,占18.4%;挤压伤6例,占7.9%;踢伤4例,占5.3%;牛顶伤2例,占2.6%。1.3损伤部位空肠26例,回肠18例,胃14例,结肠8例,肠系膜8例,十二指肠2例。1.4合并伤下腔静脉损伤1例,胰腺损伤3例,肝脏损伤2例,脾损伤2例,肾挫伤2例,骨盆…     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

腹部损伤107例临床分析

1990～ 2 0 0 1年我院收治腹部损伤 10 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 96例 ,女 11例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 32 5岁。多发伤占 32 %。腹穿阳性 86例 ,伤后休克发生率为 4 6 %。闭合伤 96例 ,开放性伤11例。1 2　损伤原因及伤情 :车祸伤 5 9例 ,塌方伤 12例 ,打架斗殴 2 2例 ,枪弹伤 2例 ,坠落伤 12例。肝损伤31例 ,脾损伤 36例 ,小肠损伤 15例 ,大肠损伤 2例 ,肾损伤 2例 ,膀胱损伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,十二指肠损伤 7例 ,肠系膜损伤 7例。1 3　治疗结果 :治愈 97例 ,占 90 7% ;死亡 10例 ,占 9 3%。死亡的主要原因…     

34例结肠破裂Ⅰ期手术探讨报告

1993～ 1998年我院普外科收治腹部刀刺伤 310例 ,其中结肠刀刺伤破裂 34例 ,结肠是腹腔内较易受伤的器官之一 ,约占腹部刀刺伤的 11% ,继发腹腔感染和肠漏是死亡的主要原因。及时正确处理结肠刀刺伤是减少并发症和降低病死率的重要步骤。1　临床资料1.1　一般资料　本组结肠刀刺伤破裂 34例中男性 2 7例 ,女性 7例 ;年龄 :15～ 2 0岁 14例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 40岁 8例 ;损伤部位 :横结肠 16例 ,占 47% ;升结肠 8例 ,占 2 4% ;降结肠 6例 ,占 17% ;乙状结肠 4例 ,占 12 %。受伤后至手术时间最短 2 h,最长 2 1h,平均 5 .4h。1.2　合并伤…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

重度肝外伤85例诊治分析

严重肝外伤 (GrievoushepaticinjuriesGHI)是腹部外伤最常见的死亡原因之一 ,病死率高达 31%～ 76 % [1] 。我院 1990年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治外伤性肝破裂 12 3例 ,占本院同期腹部外伤第二位 ,其中严重肝外伤 85例。现将其临床资料和救治方法报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 85例中男 77例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 8岁 ,2 0～ 5 0岁占 75 % ;开放性肝损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤2例 ;闭合性肝损伤 76例 ,其中车祸伤 30例 ,井下事故 33例 ,殴打伤 7例 ,坠落伤 6例。1.2.　临床表现　 85例均有明显休克及腹膜炎体征 ,全部行…     

腹部多脏器损伤120例临床分析

腹部多脏器损伤较为常见 ,病情急且凶险 ,若抢救不及时 ,易导致死亡。我院 1 988～ 1 999年共收治腹部多脏器损伤 1 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例中男 1 1 0例 ,女 1 0例 ;年龄3～ 66岁 ,平均 36岁 ,其中 1 6～ 36岁 76例 ,占63.3% ;农民 89例 ,占 74.2 % ;工人 1 6例 ,干部5例 ,其他 1 0例。1 .2　致伤原因 :矿井下伤 32例 ,占 2 6.6% ;车祸伤 41例 ,占 34.2 % ;斗欧伤 36例 ,占 30 % ;打击伤 9例 ,占 7.5% ;牛角顶伤 2例 ,占 1 .7%。1 .3　受伤情况 :1 2 0例中共损伤器官 1 98个 ,其中1个脏器 68例 ,二个脏器 3…     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

外伤性小肠破裂64例诊治体会

小肠损伤是腹部外伤中较为常见的损伤之一 ,其发生率占整个肠道损伤的 70 %～ 80 % [1] 。但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生 ,我院 1986年至 1996年共收治小肠破裂 6 4例 ,对其诊断与治疗分析如下。临床资料1.一般资料　男 5 5例 ,女 9例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均32岁。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。2 致伤原因　撞击伤 34例 ,坠落伤 14例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 8例 ,致伤原因不明 2例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 12例。单纯小肠破裂 49例 (76 5 6 % )。3 损伤部位　空肠损伤 2 8例 ,回肠损伤 36例。本组不包括十二指肠损伤…     

10例延迟性脾破裂的诊治体会

脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，约占主要脏器伤的42．7％［1］。延迟性脾破裂伤后经过一段无症状或症状轻微的隐匿期，应值得外科医生重视的问题。近10年来我院收治肿破裂112例，其中延迟性脾破裂10例，占8．9％。现就诊治方面问题浅析如下。临床资料1·1一般性资料男7例，女3例，年龄10～64岁，平均年龄28．5岁。受伤原因：拳击伤2例，摔伤3例，撞击伤2例，车祸3例。症状出现时间：2～5天6例，6～10天3例，15天以上1例。1·2临床主要症状、体征：本组10例病人均有左上腹痛，有的左肩酸痛、腹部压痛及／或反跳痛，脉速，一般在100次／…     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

重度创伤82例治疗体会

我院自 1995年 7月～ 1999年 12月共收治重度创伤 82例 ,现将救治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 82例 ,其中男 70例 ,女 12例。年龄 16～ 6 6岁 ,多为 18～ 36岁。车祸伤 44例 (占 5 3.7% ) ,高处坠落伤 18例 (占 2 1.95 % ) ,挤压伤 6例 (占 7.32 % ) ,锐器刺伤 5例 (占 6 .0 9% ) ,殴打伤 4例 (占 4.88% ) ,重物砸伤 3例 (占3.6 6 % ) ,枪击伤 2例 (占 2 .44 % )。闭合性创伤 6 8例 (占82 .9% ) ,开放性创伤 14例 (占 17.1% )。合并休克者 6 0例(占 73.19% ) ,腹部多脏器损伤 41例 (占 5 0 % ) ,腹部加其他部位的损伤 2 0…