肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

闭合性腹部外伤脾破裂非手术治疗22例

脾破裂在闭合性腹部外伤中占 4 5 % [1] 。传统的治疗方法为脾切除术。近年来对脾脏功能的进一步认识 ,探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月非手术治疗外伤性脾破裂 2 2例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中男 18例 ,女 4例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 2 7.8岁。受伤原因 :交通事故 9例 ,挤压伤 5例 ,打击伤 5例 ,跌伤 3例。 4例并发肋骨折 ,2例并发肾挫伤 ,1例并发轻微颅脑外伤。1.2　临床表现及诊断　有腹部、左季肋部或左侧腰背部明确外伤史 ,均有腹痛及腹部压痛、反跳痛 ,下腹部…     

腹部严重多发伤58例救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治腹部多发伤 5 8例。本组病人伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度大。现将围手术期救治体会讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 5 2例 ,女 6例。年龄 15～ 5 8岁。车祸伤 36例 ,挤压伤 7例 ,锐器伤 1例 ,重物砸伤 1例。1 2　损伤情况损伤器官最少 2个 ,最多 7个。其中脾破裂 31例次 ,肝破裂 2 3例次 ,胰破裂 4例次 ,小肠损伤 16例次 ,结肠损伤 5例次 ,腹膜后血肿 15例次 ,膀胱损伤 3例次 ,膈肌损伤 3例次 ,肠系膜损伤 9例次。本组有腹部外合并伤 33例次 ,合并创伤性休克 19例次。腹部开放伤 1例 ,闭合…     

胰腺损伤的手术处理：附57例报告

胰腺损伤病情危重 ,其处理较为困难。据国内统计占腹部闭合伤的 3 1 %～ 1 1 8% ,死亡率 1 5 4%～ 1 8 2 % [1] 。我院 1 972年至1 997年共收治腹部闭合伤 1 2 1 3例 ,其中胰腺损伤 5 7例占 4 6 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 7例 ,年龄3～ 6 3岁 ,平均年龄 30 4岁。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 2 0例 ,挤压伤 1 5例。1 2　合并伤情况　全组合并有 1～ 7个其他脏器损伤的共 5 4例 ,占 95 %。其中脾 2 1例 ,肝 1 7例 ,后腹膜血肿 1 1例 ,肾 8例 ,十二指肠 7例 ,胃 6例 ,血气胸 6例 ,下腔静脉 1例 ,颅内…     

胰腺外伤的诊断治疗体会

胰腺外伤占腹部外伤的 1%～ 6 % ,与其他腹部脏器 (肝脏、脾脏、肾脏等 )相比发病率较低 ,胰腺损伤多属于严重的多发外伤和腹部多脏器外伤 ,病情危重 ,病死率较高 ,总的死亡率 2 0 %左右。随着近年来高速公路、建筑业和工业的迅猛发展、以及恶性犯罪率的升高 ,意外伤害事故和枪弹伤明显增加 ,胰腺外伤呈上升趋势。现对我院 1995年以来收治的12例胰腺外伤病人诊治情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料自 1995年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院收治胰腺外伤病人共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均 2 9 7岁。开放伤 3例 ,闭合…     

创伤大量失血的术中监测治疗

创伤病人大量失血往往引起失血性休克 ,凝血因子大量消耗和稀释导致凝血功能障碍 ,因此术中监测治疗非常重要。现将我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 6月收治的 42例创伤所致大量失血病人的术中监测治疗做一总结 ,报道如下。1　临床资料42例急诊患者中男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～66岁 ,平均 37岁。其中四肢外伤 2 4例 ,腹部外伤(肝、脾破裂 ) 1 4例 ,胸、腹、四肢联合伤 4例 ,术前估计失血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2　治疗方法2 .1　麻醉前准备　全面了解病情 ,着重了解病人是否饱食、是否并发重要器官损伤 ,查看病人中枢、循环、呼吸系…     

腹部闭合伤再次手术21例分析

本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月共收住手术治疗的腹部闭合伤病人 692例 ,其中术后近期再次手术治疗 2 1例。现就再次手术的原因及治疗体会总结如下。1　临床资料再次手术 2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均年龄 32岁 ,均为合并胸部或头部外伤或骨盆骨折的腹部闭合伤患者。均为第 2次手术者。再次手术后死亡 1例。再次手术原因 :出血性休克1 8例 ,其中肝脏手术后再次手术止血 5例 ,外伤性脾破裂行脾脏处理后再次手术止血 1 3例 (包括胃短血管出血 3例 ,脾窝创面广泛渗血 2例 ,合并肝脏破裂出血 3例 ,合并膈肌破裂出血 2例…     

腹部闭合性损伤150例临床分析

我院于 1 992年 1 0月至 1 998年 5月共收治腹部闭合伤 1 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 0 4例 ,女 46例 ,年龄 1 2 -67岁 ,平均 2 9岁 ;伤后入院时间 :1小时内 60例 ,2 -4小时 71例 ,4-8小时 1 9例 ;手术治疗 1 45例 ,非手术治疗 5例 ;治愈 1 42例 ,死亡 8例。1 .2　致伤原因车祸 98例 ,斗殴 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,挤压伤 1 2例。1 .3　损伤情况 (表 1 )表 1　 1 5 0例腹部闭合性损伤情况主要受伤脏器例数腹腔并发伤其它并发伤休克脾 45 10 5 14肝 32 6 2 19肾 2 6 2 2 2小肠 2 36 0 0肠系膜 134 0 0十二指肠 86 0 …     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…     

外伤性脾破裂48例救治体会

腹部闭合伤中 ,以脾破裂最常见 ,其发生率及死亡率较高 ,应及时诊断和正确处理。现将我科收治的48例外伤性脾破裂救治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 48例中 ,男 34例 ,女 1 4例 ;年龄1 2～ 5 6岁 ,平均 2 4 .8岁。其中真性脾破裂 39例 ,延迟性脾破裂 9例 ;手术治疗 41例 (其中脾全切 34例 ,部分切除 4例 ,修补 3例 ) ;非手术治疗 7例。1 .2　致伤因素　本组交通事故 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,斗殴伤 5例 ,其它 3例。其中闭合伤 39例 ,开放伤 9例。1 .3　伤情　受伤至就诊时间 :伤后 0 .5～ 2 h内入院 2 9例 ,4h内入院 8例 ,其它 1…     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

脾损伤的CT诊断及临床意义

脾损伤在腹部外伤中最为多见 ,ＣＴ在脾损伤诊断中具有重要价值。本文搜集 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12收治的 2 6例脾损伤进行回顾性分析 ,评价ＣＴ在诊断脾损伤方面的准确性及对临床选择合理治疗方案提供可靠依据。1　资料与方法本组 2 6例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁。损伤原因为车祸伤 5例 ,高坠伤 3例 ,打击伤 12例 ,锐器刺伤 6例 ,其中闭合伤 2 0例 ,开放伤 6例。 2 6例就诊时间最短 0 5ｈ ,多数在 1ｄ之内。临床症状、体征主要为弥漫性腹痛 ,左上腹为重 ,并有腹膜刺激征 ,脾大 ,腹压痛 ,合并有肝、肾、损伤 ,肋骨骨折 ,血气胸 ,腰椎…     

外伤性脾破裂22例非手术治疗体会

在腹部闭合损伤中 ,脾破裂最为常见 ,传统的治疗方法为脾切除术 ,但随着现代医学的发展 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,且随着影像学的发展 ,为脾破裂的损伤程度判断提供了科学的依据 ,为非手术治疗脾破裂奠定了基础。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月非手术治疗 2 2例脾破裂的体会进行总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :同期脾破裂 6 5例 ,其中手术切除 4 3例 ,非手术治疗 2 2例。男 17例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤时间至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均 6ｈ。受伤原因交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤3例…     

腹部闭合伤135例诊治分析

腹部闭合伤临床上多见 ,常累及多个脏器 ,病情复杂凶险、变化快 ,早期诊断及正确的治疗对提高治疗成功率尤为重要 ,本文就我院 1989年以来收治 135例腹部闭合伤病例 ,探讨如何正确诊断及治疗 ,提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例中男 10 9例 ,女 2 6例 ,年龄 3～76岁 ,平均 30 .1岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 18小时。致伤原因 :交通事故伤 70例 (5 1.9% ) ,坠落伤 2 6例 (19.3% ) ,砸伤或挤压伤 2 0例 (14.8% ) ,其他 19例。损伤脏器 :共损伤脏器 16 0个 ,单一脏器伤 72例 (5 3.3% ) ,多脏器伤或合并其他损伤 6 3例 (4 6 .7% …     

闭合性腹腔内脏伤126例分析

闭合性腹部创伤合并内脏器官损伤是外科常见的急腹症。严重的多发伤往往伤势严重 ,病情紧急而复杂 ,诊断难度大 ,急需手术治疗才能见效 ,如不及时诊断和治疗 ,常导致严重后果。我科自 1995年～2 0 0 1年间收治的闭合性腹腔内脏伤 12 6例 ,现分析如下 :1　临床资料男 ,10 4例 ,女 ,2 2例 ,年龄最小 3岁 ,最大 73岁 ,单纯腹部撞击伤 84例 ,合并胸腹挤压伤 10例 ,骨盆骨折 6例 ,四肢骨折 16例 ,腰背部软组织损伤 10例 ,脾损伤 4 1例 ,肝损伤 14例 ,肾损伤 16例 ,后腹膜或肠系膜血肿 18例 ,小肠损伤 2 8例 ,胃十二指肠损伤 3例 ,胰腺损伤 2例 ,…     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

闭合性胰腺损伤12例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后 ,损伤的机会虽少 ,但诊断和处理困难 ,并发症多 ,病死率高达 2 0 % .1993年 6月～ 1999年6月 ,我院共收治闭合性胰腺损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 12～ 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,重物击伤 2例。胰腺单纯挫伤4例 ,挫裂伤 5例 ,部分断裂伤 1例 ,横断伤 2例。并发十二指肠损伤 1例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1伤 ,膈肌破裂 1例 ,四肢骨折 1例 ,休克 4例。1.2　临床表现病人受伤后以中上腹持续性疼痛向腰部放射为主要症状 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、中上…     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

腹部闭合性损伤的早期诊断

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.