肺栓塞39例诊断和治疗评价

目的：分析39例肺栓塞（PE）的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法：回顾分析39例PE的病因、症状、体征和实验室检查结果。结果：下肢深静脉血栓（DVT）是PE发生的主要原因（占64．1％），肿瘤（占20．5％），先心（占5．1％）等是常见原因。结论：PE是一种误诊率很高的疾病，核素肺通气／灌注扫描具有很高的诊断价值，及时诊断和溶栓治疗是改善预后的关键。     

急诊肺栓塞循证诊断和治疗

目的 检索关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断和溶栓治疗的文章,探讨PE的诊断和治疗策略.方法 以我院急诊2008-01的患者为例,并应用计算机检索PubMed(1980～2008-02)和中国生物医学文献数据库(CBM,1980～2008-02) 中关于PE诊断和溶栓治疗的系统评价(system review,SR)和横断面研究(cross sectional study,CSS).结果 PubMed中共检索到SR 16篇,CSS 11篇;CBM 中无SR和CSS.结果 提示,临床评分量表对可疑PE患者制定进一步诊断及治疗方案具有重要意义.临床低度可能PE患者用D-二聚体排除PE安全可靠.螺旋CT诊断PE敏感性及特异性高.用临床评分量表 D-二聚体 螺旋CT的流程诊断或排除PE最为安全可靠.对未选择的PE患者溶栓治疗较单独抗凝治疗并无显著优势,且可能增加出血并发症,但对大块PE患者溶栓能减少死亡率及PE复发率.结论 目前急诊诊断PE最佳的方法 和流程可能是临床评分量表结合D-二聚体和螺旋CT.在治疗方面只有大块PE患者能从溶栓中获得绝对益处.     

肺栓塞介入诊断及溶栓治疗的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的症候群.目前,因缺乏可靠的临床流行病学资料,误诊、漏诊者较多.2000年至2001年我院诊治肺栓塞3例,通过溶栓治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.     

急性肺栓塞的诊断和治疗（二）

3　肺栓塞的诊断要想诊断肺栓塞 ,首先应提高对肺栓塞的认识和警惕性 ,如果不能想到肺栓塞 ,则诊断和治疗无从谈起。3 .1　肺栓塞的诊断临床表现和体检远不如病史重要　肺栓塞多发生在外伤、手术、长期卧床、妊娠与分娩、恶性肿瘤、慢性感染性疾病或者心力衰竭基础上。另外有些病人患易栓症 ,即存在发生血栓栓塞的遗传因素 ,如蛋白Ｃ缺乏。3 .2　肺动脉造影 　肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准 ,适用于常规检查不能确诊或者巨大肺栓塞需要导管去栓的病人。3 .3　肺灌注 通气扫描 　肺灌注扫描正常可排除肺栓塞。灌注缺损的特异性差 ,只有 1 …     

溶栓治疗22例急性肺栓塞疗效分析

急性肺栓塞国内并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊 ,病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。美国肺栓塞死亡率 15 % ,国内尚无发病率的确切统计。溶栓疗法已广泛用于治疗急性大面积肺栓塞 ,降低了病死率和肺栓塞的复发率。近年来我们采用尿激酶不同剂量与方法进行溶栓治疗 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例选择 :均为住院病人 ,诊断条件 ,有典型病史加下列之一者可确诊为肺栓塞 :(1)经选择性肺动脉造影证实肺动脉有阻塞 ,充盈缺损 ,内壁不光滑及截断现象 ;(2 )心脏彩超发现肺动脉血栓、肺动脉高压 ,右心扩大或右室肥厚或典型的心电图改变者 ,且…     

肺栓塞与肺梗塞8例报道

肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一，临床容易漏诊和误诊。肺动脉系统血栓形成是发生肺栓塞的重要原因。一部分肺栓塞患者可发展成肺梗塞。１临床资料本文报道我院近年来诊断明确的８例急性肺梗塞临床病例，８例中男性７例、女性１例。７例为血栓栓子，占８７５％...     

急性肺栓塞的护理体会

急性肺栓塞（PTE）在西方国家发病率在心血管病中排列第三位，住院病死率高达20％～30％。我国肺栓塞发病率远低于西方国家，但发病率有逐年增加趋势。随着诊断、治疗水平不断提高，对急性肺栓塞的护理也不断完善。现将我2004年收治8例急性肺栓塞患者护理体会报告如下：     

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用

本文研究分析了我院近几年来确诊的 36例急性肺栓塞(ＡＰＥ)病人心电图 (ＥＣＧ)表现 ,旨在探讨其变化规律及在临床诊断中的应用。1　资料与方法36例住院确诊为ＡＰＥ患者 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～77(45± 1 4 )岁 ,病程 5～ 2 4ｄ ,平均 (5 3± 5 9)ｄ ;累及肺段数为3～ 1 5(8 2 5± 2 1 5)个 ;溶栓加抗凝治疗 32例 ,单纯抗凝治疗4例 ,治疗后病损肺段数平均减少 (6 1 5± 3 1 5)个。统计学处理 :各数据以 ｘ±ｓ表示 ,组间均值显著性测定用ｔ检验或 χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著性。2　结果2 1　患者入院时ＥＣＧ　Ｓ1 >0 1…     

加强对肺栓塞的认识与诊治(三)

未经治疗的肺栓塞死亡率为 30 % ,而经治疗的急性肺栓塞患者比不经治疗者病死率低 5～ 8倍。肺栓塞治疗的目的是迅速扭转患者的异常血流动力学 ,尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧 ,缓解栓塞和防止再发。除了进行必要的急救及对症处理外 ,主要需要进行溶栓治疗。溶栓药物主要有尿激酶、链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)。此三种药物直接或间接作用于血浆纤维蛋白溶酶原 ,并使之转化为纤维蛋白溶酶 (纤溶酶 ) ,纤溶酶迅速地分解纤维蛋白 ,从而使血凝块溶解。1　溶栓适应证肺栓塞患者临床上一般可以分为两类 ,一…     

急性肺栓塞的诊断与治疗研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本病以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题。国内阜外医院连续900例尸检资料证实，肺段以上PE占心血管病的11％，占肺血管病的第一位，占住院患者的12％～15％，未经治疗的PE病死率约     

急性肺栓塞溶栓治疗的循证医学

肺栓塞是一种具有较高的发病率和病死率的常见病。尽管抗凝治疗已经被公认为肺栓塞的标准治疗 ,但由于溶栓治疗能够快速溶解血栓 ,故被认为是一种更理想的治疗选择。 3 0年来很多试验对此作了针对性的研究 ,但结果存在争议 ,在这篇文章里 ,笔者主要对期间的多中心的临床试验作一回顾和总结。     

急性肺栓塞20例临床分析

目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003年1月至2004年11月确诊的20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果:50～60岁肺栓塞患者所占比例最高。20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占60%,D-二聚体>500μg/L占100%,超声心动图呈典型改变者占70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占100%,CT肺动脉造影(CTPA)诊断敏感性为100%。接受溶栓治疗8例,抗凝治疗12例,死亡1例,退出1例,14例患者已随访3个月,1例复发,国际化标准率(INR)均达有效抗凝水平(2～3之间)。结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率。     

急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗临床观察

肺栓塞是常见病、多发病。美国的发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压占第 3位 [1 ]。病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。因此 ,早期确诊和及时治疗是十分关键的 ,1年来我科诊治肺栓塞 12例 ,分别进行溶栓抗凝治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选我科住院患者 12例 ,按照全国急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗多中心临床研究工作手册的规定 ,将其分为溶栓 +抗凝组和单纯抗凝组。其中溶栓 +抗凝组 5例 ,男 4例 ,女1例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均年龄 47.80岁。单纯抗凝组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 6 0 .14岁。患者具有…     

误诊为左心衰竭的肺栓塞１２例分析

肺血栓栓塞见于临床各科,误漏诊率高,我院１９９０－０５／２０００－０８共诊断肺栓塞４６例,发生误漏诊３２例,其中误诊为左心衰竭１２例,现将资料总结如下。     

急性肺栓塞溶栓治疗的系统评价设计方案

评价急性肺栓塞溶栓治疗的临床疗效与安全性。通过电子检索Cochrane气道组注册库(来自MEDLINE，EMBASE，CINAHL标准化检索)截止到2003年4月，手检呼吸系统的杂志和会议要。纳入所有采用溶栓治疗并继以肝素治疗或外科干预作比较的临床随机对照试验，排除不同溶栓之间或同一溶栓不同剂量之间比较的临床随机对照试验。两个评价员独立挑选纳入的试验，评价试验的质量及提取数据。     

只有经肺动脉造影才能确诊肺栓塞吗？：附23例急性肺栓塞临 …

目的：为提高肺栓塞临床诊断的正确率,为减少误诊误治提供依据。方法;对我院１９７８年－１９９５年确诊的资料完整的２３例肺栓塞病例进行分析及文献复习。结果;２３例中除３例死死性肺栓塞患者中的２例死亡外,其余２１例均存活。其中１例进展为慢性肺栓塞,行下腔静脉置网术;１例在肝素治疗第９日出现严重血小板减少,对侧肺再发栓塞;１例口服华法令期间出现血尿。无一例行肺动脉造影．。     

急性肺栓塞尿激酶静脉溶栓治疗的护理

2002年6月～2004年6月,我院用尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞11例,取得良好疗效。出将护理体会报告如下。     

急性肺栓塞患者使用t—PA溶栓治疗1例的观察与护理

急性肺栓塞是一种严重的内科急症，具有起病急、病隋重、病死率高的特点。及时、有效的溶栓，密切观察病情及精心护理是治疗该病的根本措施。目前组织型纤溶酶原激活剂(以下简称t—PA)是治疗肺栓塞的新型较为理想的药物，由于该药物尚未在临床广泛使用，因此有关其溶栓治疗观察护理方面的报道不多。     

肺栓塞溶栓治疗的护理

肺血栓栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环系统和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症,若不及时抢救,病死率可达20%~30%,溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方法。我科2005年1月~2006年