宫颈癌肉瘤1例

患者 ,43岁。因月经量增多 8年 ,持续性阴道出血 2 0余天 ,于2 0 0 0年 3月 6日入院。既往月经规律 ,孕 3产 2 ,7年前因经量多行取环术。术后经量无改善 ,且经期延长。3年前出现血性白带 ,伴臭味。2年前触摸到下腹部包块由鸡蛋大增至儿头大。近两月尿频、排尿困难。2 0余天前开始阴道多量出血 ,伴乏力、头晕、心慌、气短。既往体健 ,8年前行右卵巢良性肿瘤切除术。曾有 8年口服药物避孕史。查体 :体温 :36 .8℃ ,脉搏 :86 /min,血压 :14/8k Pa。慢性病容 ,贫血貌 ,心肺未见异常。于脐下 3指可触及一约10 cm× 8cm大小、不规则质硬包块 ,轻…     

胚胎组织残留植入合并胎盘息肉一例

患者 30岁 ,因阴道不规则流血 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。既往月经正常 ,2 0 0 0年 2月 2 5日因早孕 5 0ｄ行药物流产术 ,术后阴道流血量较多 ,10ｄ后停止。置宫内节育器时再次大量出血 ,3ｄ后节育器自然脱落 ,出血淋漓不止 ,在本地医院治疗 8ｄ后流血停止。月经来潮时量多伴血块 ,每次出血近 2 0 0ｍｌ左右。病程中有头晕乏力和下腹痛 ,末次月经为 2 0 0 0年 8月 17日。身体检查 :血压 98/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,面色苍白呈贫血貌。腹软未触及包块。妇科检查 :阴道通畅 ,分泌物为血性 ,宫颈中度肥大 ,Ⅰ度糜烂 ,无…     

子宫切除术后宫外孕致休克1例

患者 39岁 ,住院号 979330。末次月经 1997年 9月 2 0日 ,9天净。因患子宫多发性肌瘤于 1997年 10月 8日入院 ,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术。术中见子宫增大似孕 4月 ,双侧附件正常 ,行子宫次全切除 ,术后病检报告为子宫平滑肌瘤 ,术后 8天出院。术后 10天开始阴道反复点滴出血 ,误以为是宫颈残端肠线脱落所致。 11月 2 0日晚 5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥 2次 ,面色苍白 ,ＢＰ 9/6ｋＰａ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,呈休克状态急诊入院。移动性浊音阳性 ,即腹穿抽出不凝血 10ｍＬ ,在抗休克的同时行剖腹探查 ,术中发现右输卵管壶腹部妊娠破…     

子宫中肾管囊肿合并卵巢成熟性畸胎瘤1例报道

患者 ,女 ,38岁 ,汉族 ,住院号 :15 6 782 ,半月前自行触及下腹部包块 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐 ,无阴道出血 ,经我院门诊检查以下腹部包块于 2 0 0 3年 1月 2 0日收入院。患者平素体健 ,月经规律 14 6～ 72 8～ 30 天 ,量中 ,无血块及痛经 ,LMP :2 0 0 2年 12月 2 9日 ,结婚 12年 ,G2 P1,带环 10年。入院时查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min,R 19次 /min ,BP 110 /6 0mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未触及异常 ,下腹部可触及一如孕 3月大小的肿物。妇科检查 :子宫右上方可触及一大小约 12 .0cm× 11.0cm× 13.0cm的囊性肿物 ,子…     

卵巢硬化性间质瘤伴出血囊性变1例

1　病例报告　　患者 ,42岁 ,已婚。因发现盆腔肿块 3年 ,伴下腹部隐痛 2天 ,于 2 0 0 1年 2月 8日入院。 3年前患者Ｂ超检查时发现“左附件包块 ( 6ｃｍ× 7ｃｍ)和子宫小型肌瘤” ,因不伴月经改变及盆腔不适而未予重视 ,仅不定期Ｂ超复查示“肿块无明显增大”。 2天前无明显诱因出现下腹部隐痛并于腹部触及一质硬包块 ,即来院就诊 ,门诊拟“盆腔肿块性质待查”收住入院。平素月经规则 ,周期 2 8天 ,7天净 ,量中 ,无痛经。末次月经 :2 0 0 1年 2月 3日 ,色量如常。入院查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10…     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

同侧输卵管重复妊娠破裂1例

患者 40岁 ,住院号 980 0 8,孕 2产 1。既往月经规律 ,量中等。因停经 42天 ,下腹部撕裂样剧痛伴肛门坠胀感 6小时 ,于 1999年 2月 18日 16时 30分入院。既往于 1998年 10月因“左侧输卵管峡部妊娠破裂”行左侧输卵管部分切除术。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,心肺正常。腹部膨隆 ,下腹部有压痛、反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,未触及包块。妇科检查 :阴道畅 ,后穹窿饱满 ,触痛 ( ) ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,举痛明显。子宫后位 ,稍大 ,质软 ,右侧附件未触及包块 ,但压痛明显。后穹窿穿刺抽出…     

输卵管妊娠流产继发直肠壁妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 6 1313。末次月经 2 0 0 0年 11月 8日。因停经 42天 ,不规则阴道流血 12天 ,伴下腹隐痛 ,曾在院外查尿ＨＣＧ ( ) ,于 2 0 0 0年 12月 1日入院。查体 :Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ。妇检 :阴道畅 ,少许血性分泌物 ,宫颈举痛 ( ) ,后穹窿稍饱满 ,前位子宫 ,稍大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,左侧附件片状增厚 ,压痛 ( ) ,右侧正常。后穹窿穿刺抽出不凝血 2ｍＬ。辅助检查 :血 β -ＨＣＧ10 0 6 0ＩＵ/Ｌ ,ＲＢＣ3 13× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ95 ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫稍大 ,左侧附件包块 ,少量盆腔积液 (宫外孕 ?)。入院诊断 :异位…     

放置宫内节育器后宫内宫外同时妊娠1例

患者 2 7岁 ,孕 1产 1,因不规则阴道出血 2 0天伴下腹疼痛加重 5小时 ,2 0 0 0年 12月 9月入院。患者末次月经不清 ,2 0天前出现阴道不规则出血 ,伴下腹疼痛 ,无明显的早孕反应。在外院抗炎治疗 ,输液 5天无好转 ,5小时前 ,因下腹疼痛加剧来本站就诊。以往月经规律 ,经期周期正常 ,无痛经史 ,2年前安宫内节育器。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0 / min,呼吸 2 2 / m in,血压 10 /6 k Pa,急性痛苦病容 ,贫血貌 ,神清合作 ,心肺无异常 ,腹平软 ,下腹部压痛 ,左侧为甚 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,未扪及包块 ,外阴及阴道血染 ,少许血性分泌物流出 …     

中期妊娠利凡诺引产后穹窿破裂1例

患者2 5岁,住院号2 0 0 36 4 94。初孕孕15 2 周,以利凡诺行中期妊娠引产,引产后阵发性下腹痛,伴阴道少量出血2d之后,组织排出,未就诊。因阵发性腹痛伴流血较多3d后来诊,以不全流产的诊断,行清宫术,术中发现后穹窿破裂,于2 0 0 3年7月18日收住院。查体:体温36 4℃,脉搏75 /min ,血压11/8kPa ,呼吸18/min。面色苍白,轻度贫血貌。心肺正常,腹软,无压痛,未触及包块。妇科检查:阴道通畅,少许凝血块,宫颈光滑,宫口闭,后穹窿3～5点见约4cm×2cm破口通向子宫颈管,有凝血块,组织稍水肿,无明显坏死。子宫前位,孕5周大小,质软,活动良好,无压痛,双…     

弥漫性腹膜平滑肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,因发现下腹部包块 1个月 ,伴腹胀、乏力、大便干燥 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日以“卵巢肿瘤”收入院。发病以来饮食欠佳 ,睡眠较好 ,无腹痛、恶心、呕吐等。患者既往月经规律 ,孕2 产2 ,于 1993年因子宫肌瘤行子宫全切术。体格检查 :体温36℃ ,脉 80次 /min,血压 10 0 /70mmHg,呼吸 18次 /min,心肺正常。腹部膨隆 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。脐下可触及 15cm× 15cm× 15cm大小实质性包块 ,形状不规则 ,表面凹凸不平 ,不活动 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴已婚经产型 ;阴道通畅 ;盆腔触及…     

卵巢肿瘤合并骨髓增生异常综合征手术治疗成功1例

患者 ,4 4岁。因月经紊乱 4月余 ,以卵巢肿瘤、贫血原因待查为诊断于 2 0 0 1年 11月 2 6日入院。患者既往月经规律。 2 0 0 1年 8月 ,因停经 2个月伴下腹隐痛 ,在当地诊所就医 ,口服中药后 ,月经来潮 ,量多 ,有大量血块 ,腹痛稍减轻 ,阴道流血持续 1个月 ,时多时少 ,无异味。查尿ＨＣＧ(- ) ,Ｂ超提示左侧附件肿物。入院查体 :一般情况好 ,腹软 ,全腹无压痛。妇科检查 :阴道有陈旧血迹 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫后位 ,略大 ,活动受限 ,左侧附件区可触及鸭卵大包块 ,形态不规则 ,与子宫界限不清。入院查 :ＲＢＣ 2 5 9×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 82…     

16卷1期疑难病案

患者,36岁,女,已婚。因阴道不规则出血64天,自己发现下腹部包块10天,于1998年9月23日入院。平素月经周期:40～50天,末次月经:1998年6月28日,G1P1A0L1。1年半前行剖宫产术。患者64天前出现持续性阴道出血,色暗红,无血块,似月经量,时多时少,无腹痛。1月前感下腹坠胀不适,来?..     

全子宫切除6年余,周期性腹痛伴阴道流血5年余

1病历摘要患者,41岁,G3P1,因全子宫切除术后6年余,周期性下腹痛伴阴道流血5年余于2004年4月15日入院。患者既往月经规则。于1997年10月因子宫内膜异位症、子宫肌瘤在当地医院行子宫全切及左附件切除术(术中情况无详细记载)。1998年12月开始出现周期性下腹胀痛及肛门坠胀,同时伴有少量暗红色阴道流血,持续约5天干净。近3月来周期性下腹痛加剧并伴性交痛。曾多次在当地医院行B超检查示阴道残端探及一约2cm×2cm大小低回声包块,先后服用抗生素及孕三烯酮、达那唑等药物治疗后腹痛缓解,阴道流血停止。入院时体格检查:T36.8℃,P84/min,R18/min…     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转坏死1例

患者 9岁 ,住院号 2 6 80 ,因下腹部疼痛 8天伴恶心呕吐 2天于 1997年 4月 15日下午 4时急诊入院。患者既往无特殊病史 ,月经未初潮。入院查体 :Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9/ 4ｋＰａ ,无贫血貌 ,痛苦病容 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛存在 ,以下腹为甚。移动性浊音阴性。妇科检查 :一指进阴道触及宫颈举痛阳性 ,子宫扪不清 ,在盆腔偏左扪及一直径 8ｃｍ、边界较清、不规则包块 ,压痛明显。Ｂ超提示 :子宫显示不清 ,盆腔包块呈囊实混和性回声。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 4× 10…     

异位妊娠术后绒毛膜上皮癌误诊1例

患者 40岁 ,住院号 2 6 5 4。因“异位妊娠”术后 41天突发下腹疼痛 5小时 ,于 1998年 6月 18日第 2次入院。患者曾于 1998年 5月 8日诊断为“异位妊娠”住我院手术治疗。术中见右侧输卵管峡部肿胀破裂 ,并有活动性出血 ,肉眼可见破口处有新鲜绒毛组织 ,宫角无异常发现 ,左侧附件正常 ,遂行右侧输卵管峡部及部分壶腹部切除术。术后病理报告 (病理号 2 5 0 38) :血块及变性的绒毛。术后 8天出院。出院第 2天阴道流血 1次 ,持续 3～ 4天 ,量似月经 ,否认“异位妊娠”术后有同房史。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,贫…     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…     

宫颈残端子宫内膜间质肉瘤1例

患者 4 3岁 ,孕 3产 2 ,因子宫次全切除术后 7年 ,下腹胀痛 10余天 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 7年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术 ,术后恢复良好。 10余天前无明显原因出现下腹部胀痛 ,伴排便困难。查体 :消瘦 ,腹平软 ,下腹部可扪及包块 ,结节感 ,大小界限不清 ,质硬 ,不活动 ,腹水征阴性。妇科检查 :宫颈光滑 ,直径 1 5ｃｍ ,盆腔内可触及 15ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ肿物 ,结节感、质硬、不活动、触痛 ,双侧附件不清 ,肛诊 :直肠子宫陷凹可触及结节 ,骶主韧带不清。Ｂ超示盆腔内探及 13 7ｃｍ× 11 8ｃｍ× 7 4ｃｍ大小混合性…