氨苄西林过敏1例

病人，男，40岁。体检胸透时发现肺部阴影而入院予以青霉素治疗，肌注10d后改为氨苄西林静点。上午肌注青霉素80万U，晚20：00用氨苄西林2．0g加生理盐水20ml静推。当推入5ml左右时，病人突感双下肢发凉。当即停止静推，让其平卧。查血压14．5／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率84次／min，球结膜充血，全身可见形状不一、大小不等     

7.5%氯化钠快速注入对出血性休克犬血压的影响

为观察 7 5 %的氯化钠 (NaCl)快速静脉注入后出血性休克犬的血压变化 ,取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 3 3～6 7kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg)。结果显示 ,2min的注入期可使休克犬的收缩压 (SP)明显高于输液前 (P<0 0 1) ,但舒张压 (DP)则有明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,最大者甚至较输液前下降了 48 48% ;注射结束后仍有 3条犬的DP未达输液前水平。DP下降的时间为 (96 0± 2 5 1)s。有 4条犬在注射期间发生心律失常 ,另有 1条犬在注射期间发生抽搐达 5 0s。提示 7 5 %NaCl救治休克应避免快速注入     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

冠状动脉瘤致急性心肌梗死1例

患者男,34岁。因突发胸骨后烧灼样疼痛40min就诊。既往有吸烟史14年,每天20支,无高血压、糖尿病病史。查体：血压130／85mmHg,双肺呼吸音清,无哕音,心率76／min,心音正常。心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬0．15mv;肌钙蛋白阳性,肌酸激酶同工酶峰值214U／L、肌酸激酶峰值1749U／L;总胆固醇7．7mmol／L,三酰甘油6．56mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇5．41mmol／L。     

急性病毒性心肌炎3例误诊为心肌梗死的教训

1病例报告例1男，31岁，因发热、头痛、胸闷3d，心前区疼痛伴恶心1d入院。既往健康。检查：体温38．5℃，血压11．8／st0hP。，脉搏ge／min。第1心音低钝，各瓣膜区听诊无杂音，ECG示：V；～V导联S－T段弓背向上抬高0．3～0．5mV，QRS波呈QS型，血沉25mm／h，肌磷酸激酶（CPK）301U；肌磷酸激酶同功酶（CPK一MEn3｝9U；谷草转氨酶（AsT）7IU。入院后按急性心肌梗死处置，症状无明显好转。第3天拟诊断：急性病毒性心肌炎，给予他塞米松20mg静脉点滴，以多巴胶、多巴酚汀胺维持血压。入院后第6天血压平稳，第9天CPK及CPK－MB恢…     

林可霉素致过敏性休克1例

病人，男，18岁。因咽痛、咳嗽1周就诊，给予5％葡萄糖溶液500ml加入盐酸林可霉素1．2g静滴，滴速为50滴／min。2min后突然出现恶心，头昏，随即意识丧失，血压为0。立即停止输液，肌内注射盐酸肾上腺素2mg，山莨菪碱10mg后苏醒，血压升为24／16．7kPa（1kPa=7．5mm-Hg）。舌下含化硝苯地平5mg，血压降至9．5／7kPa。随后出现呕吐、剧烈咳嗽、胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36．6℃，脉搏105／min，呼吸30／min，血压9．5／7kPa，急性重病容，意识清楚。呕吐不止，呕吐物为绿色液体。全身皮肤未见皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及广泛湿性哕音。     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

短暂性全面遗忘症SPECT局部脑血流显像三例

例1 患者女，66岁。因突发记忆障碍6h入院。既往健康，无高血压、糖尿病、冠心病史，无癫痫及偏头痛史。入院当日无诱因出现明显记忆力下降。入院后反复重复提问。体格检查：血压150/90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，内科检查正常，无局灶神经系统定位体征，远记忆无异常，有顺行性遗忘及逆行性遗忘，注意力、语言、视空间能力无异常。     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

中毒性休克综合征2例

中毒性休克综合征（Toxicshocksyndrome，TSS）是由细菌毒素引起的急性严重症候群。临床上较少见，现将我们经治的2例报告如下。例1男，37岁。因畏寒、寒战、发热2d，无尿14h于1994年2月2日入院。体温37．8～39．5℃，全身皮肤潮红，腹泻3次，为黄色糊状便，继而无尿，烦躁不安。来院急诊测血压为6．5／4kPa，予静脉补液及静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺、阿米卡星、头拖拉定、他塞米松等抗休克、抗感染处理后，血压渐升至12／8kPa收住院。体检：体温36．4℃、脉搏160／min、呼吸40／min、血压12／skPa，神志淡漠，应答尚切题。面、颈、躯干…     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

下腔静脉合并胃、十二指肠破裂救治成功一例

1 病历资料。患者男，18岁。2004年2月26日因刀刺伤腹部20min后入院。体检：心率128次／min，呼吸28次／min，血压70／45mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，脸色苍白，四肢厥冷，右中上腹见长3cm横斜形伤口一条，有大量暗红色血液溢出。入院诊断：腹腔大血管损伤、失血性休克。立即经双上肢静脉快速补液抗休克，同时行紧急剖腹探查，见腹腔有暗红色积血3500ml，血压为零，意识不清，处于濒死状态。     

阿托品至精神反应1例

患者男性，53岁。因晚上腹疼，睡前肌注阿托品1支，约2．5h后家人发现患者不断辗转，唠叨不止：“孩子上学没回来，得去接孩子…”，并爬起身诉：“天亮了，该给孩子做早饭了…”。家人带其于凌晨2：00许急诊就医。患者以往有慢性胃炎及十二指肠溃疡史。查体：体温36．6℃，脉搏100／min，呼吸22／min，血压14．7／8kPa(110／60mmHg)。     

庆大霉素致过敏反应2例

例1患者男,40岁,因腹泻,给予庆大霉素24万U溶于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注,输入80ml后突然感咽部剧痒,烦躁不安,3min后症状加重,出现呼吸困难、气短、胸闷、面色苍白、肢体湿冷;血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg),心率128／min。立即中止输液,静脉推注地塞米松100mg,肌注盐酸异丙嗪25mg,吸氧。12min后症状逐渐缓解,     

CT,MRI无出血表现的蛛网膜下腔出血1例

病人，女，62岁。因持续性剧烈头痛、恶心4d入院。无意识障碍、四肢瘫痪等。既往有高血压病史4年，血压控制欠佳。查体：血压160／110rnmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心肺(一)，四肢肌力、肌张力正常，颈项无强直，克氏征、布氏征、巴宾斯基征阴性。入院急查脑CT检查未见异常。经降压、扩血管治疗，第2天血压控制正常后头痛无减     

7.5%氯化钠快速注入抗出血性休克犬的效果

目的　观察 7 5 %氯化钠 (NaCl)快速注入抗出血性休克犬的作用。方法　取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 33～6 70kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg) ,观察 4h。结果　注入期的血压明显低于休克期 (P <0 0 1)。观察期收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、MAP均升高 ,最高可达基础血压水平的百分数分别为 6 4 %± 10 %、6 4 %± 18%及 6 4 %± 14 % ,均明显高于输液前血压 (P <0 0 1)。SP、DP及MAP分别在升高 2 5 0 0± 2 1 2 1、2 8 0 0± 19 5 6及 2 7 0 0± 19 87min后逐步下降。输液结束 3h后死亡 3只。观察期 1h有 1条犬的尿量未达标 ,2h有 4条犬未达标 ,3h有 3条犬的尿量为 0。结论　 7 5 %NaCl快速注入抗出血性休克犬的作用维持时间较短且疗效较差。     

大剂量速可眠、安定中毒抢救成功1例

患儿，男，14岁，自服速可眠16片(0．1／片)、安定100片(2．5mg／片)。9h后呼之不醒，送至急诊室。体检：体温36．8℃，血压14／10kPa(105／75mmHg)，呼吸36次／min、表浅，脉搏124次／min，深度昏迷，唇周及四肢发绀，     

急性心肌梗塞室壁瘤所致顽固性室速1例

患者,男,53岁。因突发性心前区压榨性疼痛6h,于1987年7月5日入院。体检:体温36.4℃,脉搏70次,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg 1mmHg=0.133kPa)。神志清,两肺呼吸音清,心界正常,心率86次,频发早搏。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF,V_2～V_6ST弓背向上抬高0.2～0.9mV,V_1～V_4为QR波,QRS时间0.14s,V_1、aVR的R波及Ⅱ、Ⅲ、aVF,V_6的S波宽钝,频发多源性室性早搏。血清心肌酶升高,24h查GOT420U/L,CPK1627U/L,LDH470U/L,肌红蛋白480ng/ml。诊断:急性广泛前壁心肌梗塞,颊发多源性室性早搏,完全性右束支阻滞。发病24h出现心前区锐痛及心包摩擦音,心电图出现左前分支阻滞。应用Swan-Gans导管在床旁行血液动力学监测,测得中心静脉压1.20kPa,肺动脉压3.33/1.60(2.53)kPa,肺毛细血管楔压2.53kPa,血压13.3/9.9kPa。经在心     

鱼骨致回肠末端穿孔1例

病人，男，20岁，战士。12h前站岗时突感右侧睾丸胀痛，呈阵发性，2h后睾丸疼痛症状消失，脐周及右下腹出现疼痛，进行性加重伴恶心，呕吐3次，呕吐物为黄绿色液体。发病后肛门排气2次。既往无腹痛病史。查体：体温38．1℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压16／10．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。神志清，痛苦面容，莫菲征阴性，右下腹压痛反跳痛，腹肌紧张，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性，右肾区叩击痛。