二甲基甲酰胺致职业中毒性肝病2例误诊分析

１９９８年７月,我市发生一起２名加工ＰＶＣ尼龙面料运动服工人二甲基甲酰胺（ＤＭＦ）职业性中毒性肝病的事件。现报道如下。例１　患者女,３７岁,因恶心、纳差１个月加剧伴乏力、尿黄１周,于１９９８年７月１８日入院。患者有呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,每日３～４次,厌油腻饮食。体检：Ｔ３７．５℃,ＨＲ８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３．６／８．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,皮肤巩膜黄染,心肺听诊无异常。肝肋下１．５ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质中,压痛（－）,肝区叩击痛（＋）,墨菲征（－）。实验室检查…     

急性磷化铝中毒二例

我市某药厂仓库连续发生 2次磷化铝中毒事故 ,现报告如下。例 1　患者男 ,2 7岁 ,某药厂仓库质检员。因剧烈头痛、恶心、呕吐 2ｈ于 1998年 10月 8日上午 10时急诊入院。患者进入于 5ｄ前应用磷化铝熏蒸后仍密封的药库内取药。进入时戴活性炭防毒面罩。进入不久即感胸闷、憋气 ,5～ 7ｍｉｎ后突然晕倒 ,呼吸停止 ,被人救出仓库 ,经抢救后意识转清 ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷而入院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,精神萎靡 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ;颈…     

皮试阴性静脉滴注先锋霉素V引起的过敏性休克死亡1例

病情简介患者张某,女,６２岁。１９９７年９月１２日１０时１０分,以“腹胀、恶心呕吐１天”为主诉收入病房。查体：体温３６．２℃,脉搏１２０次／ｍｉｎ,血压２５／１６ｋＰａ,呼吸２０次／ｍｉｎ,心电图显示心率快,胸前导联ＳＴ段明显下移,右肺可闻及广泛水泡音,左肺背部亦可闻及水泡音。初诊：高血压病（分期待定）,肺内感染,呕吐原因待查。处置：５％葡萄糖２０ｍｌ加西地兰０．２ｍｇ静脉推注,５％葡萄糖５００ｍｌ加西咪替丁０．６ｇ静脉滴注。０－９％氯化钠３００ｍｌ加先锋素霉Ｖ５．０ｇ静脉滴注。先进行先锋霉…     

口服含铅中药致急性铅中毒一例

１病例介绍 患者冯某某,女,３０岁,河北省滦县人,乡村教师。自述因吞咽困难,一年前在工人医院诊断为食管炎,经治疗稍好后回家。１９９９年９月１６日,用村医偏方,口服含黄丹制成的中药丸,四天后（共服用黄丹６ｇ）,觉满腹绞痛,恶心呕吐,手脚麻木,口腔糜烂疼痛,于１９９９年９月 ２３日来我院就诊。 症状满腹绞痛,恶心呕吐,口腔肿痛,手脚麻木。 体征血压１６．０／１０．６ｋＰａ,呼吸１６次／ｍｉｎ,心肺（－）,口腔黏膜糜烂溃疡,牙龈有铅线,手脚末稍神经感觉迟钝。 实验室检查尿铅２．２μ ｍｏｌ／Ｌ,血常规检查正…     

误诊误治三则——依赖病史思路狭隘——1例泌尿系结石误诊误治的教训

患者女 ,３０岁 ,因无诱因右下腹部疼痛２０小时 ,于１９９９年１０月２０日入院。患者入院前２０小时无诱因右下腹部疼痛 ,呈阵发性 ,无发热、畏寒、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等 ,自诉有慢性阑尾炎１０余年。查体 :体温３６ ６℃ ,脉搏８０次／ｍｉｎ ,呼吸２３次／ｍｉｎ ,血压１５／１０ｋＰａ，急性病容 ,表情痛苦 ,心肺无异常所见 ,右腹部肌稍紧张 ,右下腹压痛（ +） ,反跳痛（±） ,麦氏点压痛（±）。诊断阑尾炎 ,给予保守治疗。３天后病情缓解自动出院 ,２周后患者又以类似症状就诊 ,给予对症处理。查尿常规见红细胞５０～６０…     

出血性输卵管炎误诊1例

患者２５岁。因人工流产术后３０天突发下腹痛１天于２０００年５月２０日入院。患者既往无附件炎病史。月经１４天。孕２产１。３０天前在当地卫生院行人工流产术 ,术后恢复顺利。１天前突感下腹痛 ,伴肛门坠胀感 ,恶心并呕吐１次。体格检查 :体温３８ ６℃ ,脉搏１００次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ ,血压１４／９ｋＰａ。腹平坦 ,下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音（ -）。妇科检查 :宫颈无着色 ,举痛（ +） ,后穹隆饱满触痛 ,子宫水平位、常大 ,双附件区增厚、压痛 ,未触及明显包块。后穹窿穿刺抽出不凝血２ｍｌ。辅助检查 :Ｂ超示…     

阿托品治疗乐果中毒致急性闭角型青光眼1例报道

我科收治１例经皮肤吸收的急性乐果中毒病人 ,在抢救过程中并发急性闭角型青光眼 ,经及时治疗很快得到控制。现介绍如下。１病例介绍房某某 ,女 ,５６岁 ,住院号１２４３。患者３ｄ前因皮肤瘙痒 ,用乐果农药（约１０ｍｌ）周身涂擦灭蚤 ,约４ｈ后出现恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻多次 ,伴头晕、视物不清、四肢抖动。在村卫生室输液治疗２ｄ（用药不详） ,呕吐、腹泻缓解 ,仍视物不清、四肢抖动 ,来院就诊。平素身体健康。体检：Ｔ３６．７℃ ,Ｐ８２次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７／１０ｋＰａ。意识清 ,精神差。周身皮肤潮湿 ,颈部及胸…     

"呋·多·五种衣剂"急性中毒并发周围神经病1例

“呋·多·五种衣剂”是一种新上市不久的复方拌种农药,其中毒原理、临床表现及抢救治疗方案均无成熟经验。近来我们收治１例极重型“呋·多·五种衣剂”农药中毒并发周围神经病变的患者,使用大剂量阿托品抢救及综合治疗,取得了成功,现报道如下。患者男,２９岁,农民。１９９８年６月１６日因与他人争执,自服“呋·多·五种衣剂”农药（山西临汾有机化工厂出品,批号９８０３２６０１）约２００ｍｌ,２０分钟后被他人发现,急送医院抢救。查体：Ｔ３６℃,Ｐ５５次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ１０．０／６．５ｋＰａ（１．０ｋ…     

工伤事故致急性脑缺氧2例

工伤事故致急性脑缺氧２例姜建萍，田增兰，张金增，赵淑敏例１患者女性，２１岁，工人，１９９４年５月２７日在工厂劳动中，工作服被机器绞破勒压颈部，被救下时已无自主呼吸，当即人工呼吸，抢救复苏后１０ｍｉｎ送我院，查体：深昏迷，ＢＰ１２／８ｋＰａ（９０／６０...     

输卵管间质部妊娠误诊早孕药流致失血性休克1例

患者２８岁。该患平素月经规律 ,末次月经２０００年１０月２日 ,停经４７天于外院化验检查诊断为早孕 ,应用米非司酮、米索前列醇行药物流产。服药后第３天出现阴道流血 ,血量不多 ,自诉未见烂肉样物。服药第５天始下腹痛 ,阴道流血不多。行清宫术 ,术中经过顺利 ,刮出物不多。服药第６天晨始腹痛加重 ,伴恶心、呕吐、头晕乏力并晕厥１次。于２０００年１１月２４日急诊入院。查体 :体温３６ ７℃ ,脉搏１１０／ｍｉｎ ,血压１１ ０／６ ０ｋＰａ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹部明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道后…     

1例暴发型流行性脑脊髓膜炎并发手指干性坏疽报告

一、病例介绍患者,女,５８岁。入院前一天因突然畏寒、发热,伴呕吐,两下肢疼痛,无头痛抽搐,无咳嗽,当地医院拟诊休克型肺炎给予先锋Ⅴ,地塞米松治疗无效,于１９９７年１月９日转我院。查体：Ｔ３９℃,Ｐ８２次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／７ｋＰａ。神志尚清,...     

一起学生有机磷农药中毒的流行病学调查

１９９７年６月２～４日，黔阳县雪峰镇龙家田小学突然一批学生相继发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕等中毒症状。６月４日中午我站接到报告后，为查清中毒原因和迅速控制发病人数，立即派出专业队伍赶赴现场展开流行病学调查，现报告如下。１中毒经过及流行病学特点：１...     

百草枯农药中毒1例

１９９８年１０月我院收治１例百草枯农药中毒患者,现报道如下。患者男,２２岁,因与家人争吵后自饮农药约２０ｍｌ,诉有强烈烧灼感,当时去乡诊所未做洗胃处理,约３天后渐出现右胁胀痛、乏力、厌食、茶色尿、腰痛等症状,于服农药后１０日来我院就诊收入院。经找到农药瓶,多方查证农药为“克无踪”（含２０％百草枯的水溶液）。既往体健。入院查体：Ｔ３８．８℃,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ１３．０／８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,神志尚清,精神差,全身皮肤、粘膜及巩膜黄染,舌面及咽部可见褐色灼…     

头孢噻肟钠致过敏反应1 例

１９９７年１１月１日我院１例淋病患者在接受头孢噻肟钠治疗后出现过敏反应,现报告如下：患者男,３８岁,个体户,因患淋病来我院诊治,用头孢噻肟钠注射剂（深圳南方制药厂出品）２ｇ加注射用水１０ｍｌ静脉推注,推注后１０ｍｉｎ患者呕吐胃内容物。立即给予平卧,...     

二维超声心动图诊断左房球形血栓1例

二维超声心动图诊断左房球形血栓１例大连市中山医院内科（１１６０１３）陈淑卿，郭丽英，孙彩芹，郭淑范患者，女，５３岁．每次劳累后心悸，气短１７年．入院前６小时突然左侧肢体瘫痪，查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／１３ｋＰａ...     

2％硼酸溶液治疗急性氨气冻伤一例

２％硼酸溶液治疗急性氨气冻伤一例宁元莉急性氨气冻伤，临床上比较少见。我院于１９９３年７月１４日收治１例，现报告如下。患者男，３６岁，冷冻厂工人。因右前臂被氨气冲击后剧痛而来本院就诊。查体：Ｔ３６．７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／１２ｋＰａ（１１２／...     

甲状腺神经鞘瘤1例报告

甲状腺神经鞘瘤１例报告江苏灌南县人民医院（２２３５００）刘汝亭患者，男，３８岁，农民。因颈前肿块伴声嘶１０余天入院。不发热，无吞咽困难，无呛咳。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，神志清，一般情况好。心肺、腹...     

四氯乙烯致接触性皮炎合并肝损害1例

患者女,２６岁,工人。因全身红斑、丘疹伴痒感７天到我院就诊。１９９６年１０月初患者在某电子厂工作７天后出现双手红斑、丘疹伴痒感。３天后皮疹继续向双上肢及颜面发展,即停止工作并到附近医院就诊。拟“皮炎”给予扑尔敏、皮康霜等治疗未见好转。皮疹逐渐发展至全身,于１９９６年１０月２１日转我院皮肤科治疗。同车间有２名女工曾出现双前臂红斑、丘疹,伴痒感,经外搽皮康霜后皮疹消退。体检：Ｔ３７．５℃,Ｐ８４次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ（１０５／７５ｍｍＨｇ）,神志清楚,巩膜无黄染,心肺检查…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

流行性出血热误诊为急性阑尾炎１例建昌县康复医院外科（１２５３００）杜树林患者，男，２６岁，以发热、腹痛伴恶心呕吐五天，腹痛加重一天入院。查体：Ｔ３８．２℃，Ｐ１２０次／分，Ｂｐ８／６ｋＰａ，面部潮红，结膜充血。心肺正常，腹平坦，全腹均有压痛，以右下腹...     

职业性急性四氯化碳中毒致急性肾功能衰竭1例报告

１　临床资料患者,男,３９岁,某电化厂氯化橡胶工段操作工。因头昏、恶心、呕吐、腰痛两周伴尿量改变于１９９７年１月２７日入院。１９９７年１月１０日晚１０时许,患者在工作过程中发现氯化橡胶溶解釜搅拌轴转动较慢,即未戴任何防护用具,打开釜顶盖检修（釜高约２ｍ,釜顶盖直径约０．２ｍ,容量为２００Ｌ,釜内装有四氯化碳液及橡胶,釜温６３℃）,历时约１０分钟。检修完后即用肥皂水清洗沾有少量四氯化碳的双手。之后患者虽觉头昏,但仍能坚持上班。１４日凌晨因两侧腰痛难忍,且以右侧为甚,伴头昏加剧、恶心、呕吐,在外院急…