急性有机磷农药中毒致外周性呼吸肌麻痹的治疗

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致外周性呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是急性有机磷农药中毒重要的迟发死因之一,死亡率较高,对ＰＰＲＭ的急救治疗已是当务之急。为探讨ＡＯＰＰ所致ＰＰＲＭ的治疗,对我院１９９７年８月～１９９８年９月收治的２１例ＰＰＲＭ患者进行了治疗观察。１．一般资料：１９９７年８月～１９９８年９月我院确诊的ＰＰＲＭ患者２１例,占同期有机磷农药中毒病人５．２％（２１／４０３）,２１例均符合ＰＰＲＭ的诊断条件［１］。服毒量２０～３００ｍｌ。８例在中毒后２～４天由外院转来,其余在服毒后２０～４０分…     

急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹救治方案的探讨

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致外周呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是在“中间期综合征（ＩＭＳ）”这组肌无力、肌麻痹综合征中最具临床急救意义的危象。它不仅发生在ＩＭＳ的多发时间,即中毒后２～４天内［１］,而且,还可发生在急性胆碱能危象（ＡＣＣ）过后,甚至中毒后几小时。其主要特征是：病人神志清醒,ＡＣＣ消失,但自主呼吸无力或呼吸停止。ＰＰＲＭ一旦形成,机械通气几乎是目前唯一的急救治疗措施,其死亡率极高［２］。幸存者多在１０～２３天后恢复正常自主呼吸［３］。据报道呼吸肌麻痹发生率约占ＡＯＰＰ病人的５．４％～７…     

治疗急性有机磷农药中毒阿托品化标准的初步探讨

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）的有效治疗药物为Ｍ受体（ＭＲ）阻断剂阿托品。目前使用的“阿托品化”指标一直是评价阿托品使用剂量的标准，但其缺乏具体可靠的量化指标。我们根据前期对１０３９例ＡＯＰＰ患者治疗中，部分患者出现阿托品依赖的临床研究和大剂量阿托...     

抢救农药中毒致阿托品中毒34例分析

抢救农药中毒致阿托品中毒３４例分析周淑１黄旭１许庆源２杨浩３我院近年来抢救农药中毒时引起阿托品中毒３４例，现报告分析如下。１一般资料１．１１９８８～１９９４年间，我院共收治农药中毒患者２０８例，其中引起阿托品中毒３４例，占抢救农药中毒的１６．３％。其...     

阿托品在有机磷农药中毒抢救中的应用——附8例临床分析和文献复习

在有机磷农药中毒的抢救中,阿托品是最主要的抢救药剂,其用药正确与否,是抢救成功的关键。文献报道,因阿托品使用不当致死占有机磷农药中毒总死亡率的 ４７．２％［１］。目前,在抢救有机磷农药中毒中,阿托品的用量日见增大,单次用量最高已达 １００ｍｇ／每次,总量最高达３３２０ｍｇ［２］。而同时因阿托品用量过大而致中毒也时有报道［３］,因此,本文就相关病例结合文献资料,对阿托品在有机磷农药中毒抢救中的具体应用作一个概要总结。１临床资料 我科从 １９９７年５月 １日至 １９９９年 １月 ３１日收治有机磷农药中毒病人…     

急性CO中毒后迟发性脑病的脑电图及智力测验

急性ＣＯ中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）系指急性ＣＯ中毒患者经抢救恢复,于数天以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。其在急性ＣＯ中毒患者中的发生率为２％～３０％。为探讨ＤＥＡＣＭＰ的痴呆特点,我们对４２例本病患者进行了脑电图（ＥＥＧ）和４种智力量表检查,现加以分析报道如下。一、对象与方法１．对象：患者组４２例为我院神经内科住院病人,均符合赵向智等［１］的诊断标准,其中男３７例,女５例,年龄３６～７０岁,平均（５３．７±９．７）岁。急性ＣＯ中毒程度均为昏迷,…     

急性有机磷中毒对肾功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）对肾功能的影响,我们对３１例患者进行了尿常规、血及尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、血尿肌酐等指标的观察,现报告如下。１对象与方法１．１对象以１９９７年７月至１９９８年３月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象,共计３１例（男...     

急性有机磷中毒的解毒治疗进展

急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）是我国发病人数最多的急性农药中毒,每年达５～７万人,病死率达１０％以上［１,２］,目前仍以抗胆碱药与肟类药物联合应用为主要治疗措施,治愈率约为２０％～７０％［３,４］。现拟结合其解毒机制对其合理治疗问题,简介如下。一、抗胆碱药（ａｎｔｉｃｈｏｌｉｎｅｒｉｃｓ）该类药物主要有阿托品（ａｔｒｏｐｉｎｅ）、东莨菪碱（ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ）和山莨菪碱（ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ）等［３,５８］,实际中多首选阿托品。近年,东莨菪碱和山莨菪碱的应用也得到重视［９,１０］。（一）目前…     

抢救急性有机磷农药中毒时对阿托品中毒的识别

阿托品类是必不可少的有效对抗剂之一。阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者至关重要而又比较困难。本文根据我们的体会 ,并结合文献对此作一介绍。1　阿托品中毒的原因在致ＡＯＰＰ死因中 ,除服毒量大、就诊晚及病情危重外 ,其他如阿托品中毒等均为医疗可控性因素。因此 ,认识阿托品中毒原因有重大意义。1 1　ＡＯＰＰ病情或中毒种类判断失误例 1 ,女 ,2 5岁。因误服“乐果”1 5 0ｍｌ约 2ｈ入院。查体 :重度昏迷 ,面唇青紫 ,口吐白沫 ,双瞳孔均0 .2ｃｍ。双肺广泛细小湿性罗音 ,心率 1 0 0次 /ｍｉ…     

超大剂量阿托品成功治愈有机磷中毒反跳1例报告

有机磷中毒患者发生反跳后,其病情进展迅速,往往导致死亡〔１〕。我院用超大剂量（１４３２２ｍｇ）阿托品成功抢救有机磷中毒恢复期反跳、且对阿托品反应极不敏感病人１例,现报告如下。１临床资料王某,女,３２岁,１９９７年６月８日因误服敌敌畏约１５０ｍｌ２小时...     

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭19例

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭１９例申仕海徐开保呼吸衰竭是急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）的主要死因,文献报道其占总死亡数的４４．８％。本文总结ＡＯＰＰ呼吸衰竭１９例进行机械通气治疗情况,以供今后临床工作之参考。１资料和方法１９例均为近年住院的口服中毒...     

重度有机磷农药中毒救治方法的改进

目的　探讨提高急性重度有机磷农药中毒（ＳＡＯＰＰ） 抢救成功率的新方法。方法　将我院１９９２ 年８ 月～１９９８ 年６ 月收治的１０８ 例ＳＡＯＰＰ 患者随机分为２ 组：新法治疗组采用：（１） 在抢救程序方面,先注射解毒剂和拮抗剂,再清除毒物（ 洗胃或清洗皮肤,或边治疗边清除毒物;（２） 保留胃管反复洗胃;（３） 病人进入ＩＣＵ 病房全程监护的新方案给以处理治疗。对照组按先洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及达到阿托品化时间分别为（１４ ．０ ±２ ．５） 分钟、（３２ ．５ ±５ ．１） 分钟和（３ ．５ ±１ ．２） 小时、（６ ．３ ±４ ．５） 小时;反跳例数及死亡数分别为４例、１１ 例及３ 例（４ ．７ ％ ） ,１２ 例（２７ ．２ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　新改进的方法对提高ＳＡＯＰＰ 的抢救成功率有非常显著的效果     

急性有机磷中毒治疗中发生阿托品依赖8例报告

急性有机磷中毒治疗中发生阿托品依赖８例报告冯向飞张春元张正良（山东省潍坊市益都中心医院，益都２６２５００）在有机磷中毒治疗中可发生阿托品依赖［１，２］，其症状和有机磷中毒“反跳”相似，常被误诊而影响疗程。我院１９９５年１月至１９９６年１２月间治疗２０...     

阿托品微量泵持续静脉泵入抢救有机磷中毒的分析

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法52例重度有机磷中毒患者，随机分为两组，在达阿托品化后，观察组使用微量泵持续静点阿托品，对照组按常规用法间断静推。结果观察组痊愈26例（96．29％），死亡1例；对照组痊愈21例（84．00％），死亡4例。观察组无反跳病例，过量3例，量不足1例；对照组反跳3例，过量2例，量不足6例。结论用微量泵榆注阿托品抢救有机磷中毒操作简便，易于观察和调整阿托品用量，抢救成功率高。     

高坟氧在急性化学中毒抢救中的临床应用（附9例临床分析）

在短时间内过量接触某些化学物质可迅速造成机体缺氧,导致低氧血症、中毒性脑病、中毒性肺水肿等病变,而高压氧治疗能改善全身的缺氧状态［１］,对缺氧性中毒性脑病、低氧血症尤为有效［２］。本文就９例高压氧救治疗效进行分析。１一般资料 ９例中男 ８例,女 １例。年龄 ２７～ ５４岁,平均 ４２岁。工龄１～２２年;其中７例系操作工。致中毒化学物质为Ｈ２Ｓ５例, ＣＯ ２例,纯苯与甲醇１例,乙醇＋苯胺＋亚硝酸钠１例。中毒途径均为呼吸道吸入,吸入时间１０ｍｉｎ～ １７．５ ｈ。中毒原因有化学物泄漏、处理操作不当、煤燃烧不…     

47例急性硫化氢中毒死亡原因分析

４７例急性硫化氢中毒死亡原因分析广东省职业病防治院（广州市新港西路１６５号，５１０３１０）谢万力温国明对我省急性职业中毒死亡病例统计分析表明，因硫化氢（Ｈ２Ｓ）而引起急性中毒死亡者，为各类毒物的首位［１］。为有效防止Ｈ２Ｓ中毒事故的发生，为今后做好防...     

重度氮氧化物中毒致暴发型ARDS死亡3例

重度氮氧化物中毒致暴发型ＡＲＤＳ死亡３例顾月芝我院于１９９３年６月２日收治３例急性重度氮氧化物中毒女性病人，虽经积极抢救，均先后死亡，现分析报告如下。１．现场情况：１９９３年６月２日１６时２０分左右，某氮肥厂硝酸车间氮氧化物气体外泄。３例患者适在泄漏...     

急性有机磷中毒严重继发症的早期防治

急性有机磷中毒（ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ）是最常见的急性中毒之一,除引起急性胆碱能危象（ａｃｕｔｅｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃｃｒｉｓｉｓ,ＡＣＣ）外,尚可导致多种继发症,常为致残致死的重要原因［１～５］。现拟...     

一氧化碳中毒高压氧治疗过程中发生肺水肿2例分析

一氧化碳中毒高压氧治疗过程中发生肺水肿２例分析余旺节，房广才，徐光华肺水肿为一氧化碳（ＣＯ）中毒常见并发症。ＣＯ中毒患者高压氧（ＨＢＯ）治疗过程中发生肺水肿并非少见，如无有效抢救措施，常致舱内死亡。目前尚未见有关报道，现将我科１９９４年收治的２例报告...     

精浆汞微量测定方法探讨

临床常以尿、血等生物材料中汞的浓度作为汞吸收和汞中毒的重要诊断指标［１］。鉴于汞的沸点低、易挥发、易吸附以及在机体含量微等特点，所以对生物材料中汞的微量分析方法一直是人们探讨的课题［２］。本文就精浆汞用酸化半胱氨酸结合法测定进行了方法学探讨，取得较为满意的结果，现报告如下。１原理以半氨酸为稳定剂［３］，用硫酸、硝酸混合消化剂，在１００℃条件下消化精浆，使结合态汞转变为离子汞。用氯化亚锡将离子汞还原成元素汞后，在２５３．７ｎｍ波长下，用测汞仪测定汞的含量。２仪器ＣＧ—１Ａ测汞仪（江苏金坛分析仪器厂…