急性三甲基氯化锡中毒123例临床分析

1998年 12月 ,我县发生一起罕见的群体 (12 3例 )有机锡中毒事故。现报道如下。一、临床资料(一 )一般资料 :12 3例中 ,男 5 5例 ,女 6 8例 ,年龄 1.5～ 86岁 ,平均年龄30 .9岁。食油炸品中毒 2 6例 ,其他烹调方式中毒 97例。食用猪油经检测含三甲基氯化锡 10 0 0ｍｇ/ｋｇ。 12 3例中毒患者摄入三甲基氯化锡总量与潜伏期、临床分级见表 1。(二 )临床表现 :1.神经系统 :12 3例中乏力 10 9例 (88.6 2 % ) ,头昏 99例(80 .49% ) ,头痛 84例 (6 8.2 9% ) ,耳鸣 81例 (6 5 .85 % ) ,一过性听力下降 2 5例 (2 0 .33% ) ,短暂视眼蒙 36例 (2 9.2 7…     

亚急性三甲基氯化锡中毒22例临床分析

三甲基氯化锡(trimethyltin chloride, TMT)毒性高,严重中毒可致死亡.国外1978年起共报道三甲基锡中毒事故6起,其中明确为TMT中毒仅1起,中毒22人[1-3].国内最近4年才报道TMT中毒[4-7],中毒人数却远较国外多.职业性中毒于1998年在广东省首次发现,生活性中毒则发生在江西省,如1998年江西龙南、定南等县连续发生被TMT污染的猪油中毒事件,中毒达1 000余人.为进一步探讨亚急性TMT中毒的临床特点、诊断及治疗,特对我院22例住院患者的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下.     

急性三甲基氯化锡中毒45例

三甲基氯化锡是一种性能优越的聚氯乙烯热稳定剂,目前在工业生产中应用广泛,可通过呼吸道和完整的皮肤吸收进入体内,如不注意防护容易引起中毒.国内外关于其中毒的临床报道不多.我们从2000年6月～2004年6月共收治了45例急性三甲基氯化锡中毒患者,现分析报道如下.     

急性三甲基锡中毒225例临床分析

急性三甲基锡中毒的临床表现特殊,主要以行为异常、情感障碍等精神症状为主,并发低血钾。本文对225例三甲基锡中毒病例进行了临床分析,并对并发严重低血钾的治疗进行了探讨。     

某塑料厂一起三甲基氯化锡中毒事故调查分析

目的 调查某塑料厂两名农民工发生中毒的原因。方法 综合分析农民工中毒经过、有关临床资料和现场劳动卫生学调查结果。结果 农民工在受雇生产粒料时加班加点，每天工作长达14小时，车间无系统通风排毒设施，工人无防毒口罩；生产粒料的稳定剂和两名农民工尿中锡含量分别为6．02(mg／kg)和0．076、0．084(mg／L)；两农民工经过2—3日的潜伏期后，相继出现了类似三烷基锡中毒的临床症状，并且都有低血钾及低血钾的临床表现。结论 两名农民工被诊断为“轻度三甲基氯化锡中毒”；建议加大《中华人民共和国职业病防治法》在私营企业中的宣传力度，不能忽视对短期务工者的上岗前职业卫生知识教育。     

三甲基氯化锡中毒4例调查分析

近年来,甲基锡化合物替代铅盐类稳定剂在塑料行业中得到了广泛的应用。由于工艺控制技术难度较高,甲基锡稳定剂在合成过程中,往往含有多种杂质。三甲基氯化锡是甲基锡稳定剂的主要杂质之一,也是引起职业中毒的主要原因。其毒性高,常温下可挥发,主要通过呼吸道、消化道进入体内,主要作用于中枢神经系统,靶器官是边缘系统和小脑,并可引起低血钾。此外,肝功能也可出现一定损伤。值得注意的是,有机锡中毒往往具有1—5d的潜伏期,早期可仅为轻度类神经症状或兴奋表现,症状无特异性,容易误诊为精神病。2008年11月20日我们受理了4例三甲基氯化锡中毒患者的职业病诊断申请,现报告如下。     

废旧塑料加工致急性三甲基氯化锡中毒2例报告

目的 分析总结废旧塑料回收加工引起急性中毒的病因及其诊治经验.方法 对2例因回收加工废旧塑料引起的以低血钾为主要临床表现的急性中毒患者的临床资料进行分析.结果 经现场调查、毒物检测、临床表现、实验室检查,确诊为"急性三甲基氯化锡(TMT)中毒",对症治疗后均治愈.结论 废旧塑料加工可致急性TMT中毒;以低钾血症及中枢神经系统损害为主;有效纠正缺钾是救治的关键.     

国内外三甲基氯化锡中毒事故分析

目的分析全球三甲基氯化锡(TMT)中毒事故的基本情况。方法收集Public Medline,Science Direct和中国期刊网等2008年前发表的与三甲基氯化锡中毒事故有关的文献进行统计学分析。结果 1974—2008年全球共发生TMT中毒事故67起(中毒1 849例,死亡23例),其中98%以上的病例发生在中国;自1998年后,中国每年都会发生TMT中毒事故,主要分布在经济快速发展的东南沿海地区及其毗邻的省份;TMT中毒全年都可发生,但以5~8月份为多发;中毒原因主要是职业接触有机锡稳定剂如有机锡稳定剂生产、塑料加工成型和回收塑料加工等,食用TMT污染的食物和水等也可引起中毒;TMT可经呼吸道、消化道和皮肤等多种途径进入体内,在各年龄段、各性别引起中毒;TMT中毒的潜伏期为2 h~3个月,多为3~6 d;TMT中毒的主要症状包括低钾血症和小脑-边缘系统症状两大方面,可伴有代谢性酸中毒、心动过缓、心肌损伤、肝损伤、肾损伤,脑CT检查可见脱髓鞘改变,可伴脑电图异常;中毒程度与尿锡水平无相关性;目前尚无特效解毒剂,早期足量持续补钾、积极防治脑水肿是主要的治疗措施。结论我国TMT中毒事... 更多还原     

一起亚急性三甲基氯化锡中毒事故的调查

20 0 1年 2月 2 6日～ 3月 1日 ,某市一外资电器厂 6名女员工 ,先后出现头晕、烦躁、四肢乏力、手足发抖、晕倒等症状 ,被当地区医院以癔病收住院治疗 ,由于有 2名患者病情加重 ,出现昏迷 ,医院因怀疑职业中毒而上报。我们接到报告 ,对该厂进行劳动卫生学现场调查后 ,结合同一车间员工体检结果 ,判断是 1起由三甲基氯化锡 (TMT -Cl)引起的职业中毒 ,现将调查结果报告如下。1　现场调查1 1　一般情况　该外资电器厂是生产医院仪器专用电线的装配厂 ,于 2 0 0 0年 9月在某市工业区建成投产 ,当时共有员工 5 0 0人 ,生产工人 3 0 0余人 ,生产…     

三甲基氯化锡中毒患者健康状况的追踪调查

目的调查6年前发生的三甲基氯化锡中毒患者目前的健康状况。方法整群抽取居住在同一村庄的原三甲基氯化锡中毒患者29人和对照26人作为本次研究的对象。进行问卷调查和神经内科检查,测定与贫血、肝功能、甲状腺功能相关的血液生化指标和性激素水平,并测定头发中锡的含量。结果原三甲基氯化锡中毒患者残留的自觉症状主要为记忆力减退、反应速度慢、头痛、眩晕以及乏力等,原患者中膝腱反射、跟腱反射减弱人数多于对照组。血液生化检测项目以及发锡的含量在患者与对照之间差异无显著性。结论6年前的三甲基氯化锡中毒患者仍残留有对神经系统的影响,但目前血液生化指标和发锡含量未见到与当年中毒的相互关系。     

一起三甲基氯化锡中毒事故的调查分析

2001年2月26日至3月1日,某外资企业同一车间6名女员工,陆续出现头晕、烦躁、四肢乏力、手足发抖进而昏迷等症状,接诊医院以癔病收住院治疗.我们接到报告,对该公司进行职业卫生现场调查后,结合同一车间员工体检结果,判断是一起由三甲基氯化锡引起的职业中毒事故,现报告如下.     

2例职业性急性三甲基氯化锡中毒误诊分析

目的研究避免职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒误诊的主要方法。方法对2例职业性急性TMT中毒病例临床资料进行综合分析。结果2例病例以行为异常、情感障碍等精神症状及低钾血症为特征性表现。首诊医师缺乏TMT中毒知识是误诊主要原因。结论有机锡塑料稳定剂作业工人出现神经系统损害、低钾血症应警惕急性TMT中毒。     

废旧塑料加工致急性三甲基氯化锡中毒4例分析

分析4例以低血钾为主要临床表现的患者资料,经对症治疗1例死亡,3例治愈.依据临床表现、实验室检查、毒物检测和现场调查确诊为职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒.提示废旧塑料加工可致急性TMT中毒,以低钾血症及中枢神经系统损害为主,低钾血症是TMT中毒早期主要临床表现之一.     

二起塑料行业有机锡中毒调查分析

为查明塑料行业有机锡中毒原因,对二起有机锡中毒事故的３家塑胶厂进行劳动卫生学调查;发现工人在生产塑料百叶窗叶片等产品过程中,由于长时间接触塑料中的三甲基氯化锡等有机锡化合物,加上车间无通风排毒设施,个人防护意识差等原因而发病;提示改用低毒或无毒的原料,完善车间通风排毒设施,加强个人防护,是防止塑料行业有机锡中毒的关键。     

6例重度三甲基氯化锡中毒患者4年随访分析

目的:了解重度三甲基氯化锡（TMT）中毒患者4年间健康变化。方法:于2016年8月,将赣南医学院第一附属医院收治的6例重度TMT中毒患者分别编序号为1、2、3、4、5、6号,对患者在中毒后0.5、2、4年进行随访及对比分析,随访内容包括：症状程度、《简易精神智能检查量表》（MMSE）评分及《改良Rankin量表》（mR...     

一起职业性急性三甲基氯化锡中毒事故调查

目的通过调查分析1起由PVC塑料加工过程导致的三甲基氯化锡（TMT）中毒事故，以提出预防措施。方法调查中毒者临床表观及其生产岗位、工艺，检测生产原料TMT含量，分析中毒原因。结果该职业中毒事故系TMT中毒引起，其中职业性TMT中毒2人，职业性TMT接触反应2人。结论应改善PVC塑料加工过程中可致有机锡稳定剂挥发的诸工序局部排风和全面通风设施，加强上述工序员工的职业性健康检查工作。     

13起三甲基氯化锡中毒事故76例临床研究

目的分析三甲基氯化锡（TMT）中毒的临床特征和诊疗要点。方法收集1998-2006年13起TMT中毒事故76例病例，对其症状、体征、实验室检查结果和治疗方法进行统计学分析。结果有12起中毒事故为塑料加工引起，1起为食用TMT污染猪油所致；TMT中毒的潜伏期为12h～26d，多数为3～6d，平均住院时间22．3d；主要症状为乏力（81．6％）、头晕（47．4％）、食欲不振（39．5％）、胸闷（21．1％）、腹痛（13．2％）、发热（13．2％）、记忆力下降（11．8％）、恶心（11．8％），肢体麻木（10．5％）和昏迷（7．9％）等；低钾血症发生率为81．6％，多数可持续1周以上，血钾下降与尿碱化有相关性，关联系数为0．526（P〈0．001）；有些病例中5种心肌酶水平升高；肝损伤指标如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）约30％升高；心电图主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐，分别达48．7％和51．3％，部分病例出现U波、ST-T段改变等；尿锡浓度〈0．168～927．000mmol／L，中毒程度与尿锡浓度无相关性。2例为代谢性酸中毒；47例中毒者尿钾浓度与血钾下降、中毒程度亦有相关性（P〈0．01）。主要治疗方法是早期、足量、持续补钾，除1例中毒昏迷2d后才送院治疗发生死亡外，其余75例均治愈。结论低钾血症是TMT中毒的主要临床表现之一，中毒较重的病例还可出现大脑边缘系统损伤症状；早期持续足量补钾，积极改善脑组织代谢是有效的治疗措施。     

1 起塑料窗帘生产企业三甲基氯化锡中毒事故调查

目的 确认1起使用有机锡塑料稳定剂引起的三甲基氯化锡(TMT)中毒事故.方法 对工厂进行现场职业卫生调查,采集原料安定剂、中间产物塑料颗粒、回收的废料各1份,混合车间和制粒车间空气各3份,接触工人尿液34份,用气质联用法测定TMT水平;并采集接触工人血样测定血清钾、钠、氯水平.结果 原料、塑料颗粒、回收的废料、车间空气、接触工人尿液均检出TMT,其中塑料粒中TMT质量浓度为24.9 mg/kg,制粒车间空气中TMT质量浓度最高达0.57 mg/m3,34名工人尿液中均测出TMT,范围为0.025～0.550 mg/L.3名工人出现低钾血症,中毒1人、接触反应4人.结论 这是1起有机锡塑料稳定剂引起的TMT职业中毒事件.     

一起再生锡回收致三甲基氯化锡中毒5例临床分析

回顾分析一起再生锡回收而导致三甲基氯化锡中毒5例患者的临床资料,其中2例出现中毒性脑病,经过积极治疗病情均好转。5例患者的血锡、尿锡水平与血钾具有相关性。本文病例提示再生锡回收行业需警惕三甲基氯化锡中毒。     

10起三甲基氯化锡中毒事故及56例患者的血钾分析

目的探讨低血钾症作为三甲基氯化锡(Trimethyltin chloride, TMT)中毒早期诊断、早期预防和早期治疗检查指标的价值.方法对10起TMT中毒事故调查资料与56例中毒者的血清钾资料进行综合分析.结果低血钾症是三甲基氯化锡接触者和中毒者的主要临床表现之一,85.7%(48 /56)的中毒人员有低血钾症表现,54.5%(120/220)的TMT接触者血钾降低.多数中毒者的低血钾症可持续1周以上.结论血钾可以作为有机锡塑料稳定剂从业人员TMT 中毒的早期敏感指标.