急性一氧化碳中毒迟发性脑病46例临床分析

急性一氧化碳（ＣＯ）中毒在冬季较为常见,以散发多见,随着高压氧治疗的开展,临床治愈率明显提高,但迟发性脑病的发生率及死残率仍较高。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）系指急性ＣＯ中毒患者经过抢救治疗后意识恢复,在度过数天至数月假愈期后,突然出现严重的意识模糊痴呆综合征,如精神障碍、反应迟钝、行为怪异、二便失禁、去大脑强直等为主要表现的中枢神经系统损害,并迅速发展到昏迷,若不及时抢救治疗,死残率很高。现将我院１９８８年１月～１９９９年６月间救治的４６例ＤＥＡＣＭＰ报告如下。１　临床资料１．…     

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者均为本市区退休工人，年龄６０～８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）、上臂中点肌肉周径（ＭＡＭＣ）的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＦＥＶ１／ＦＶＣ％分别为７０～６０％、５９～５０％、＜５０％三组患者Ｗ和ＭＡＭＣ均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ｗ和ＭＡＭＣ分别与ＦＥＶ１／ＦＶＣ％呈显著性正相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强ＣＯＰＤ患者的营养干预对疾病的康复有十分重要意义。     

BENNETT-300SE100KHz高频X线机电源故障检修

故障现象：机器通电，内存程序在ＬＣＤ上显示正确。当予置１ｍＡｓ时，触摸ＰＲＥＰ键及ＥＸ－ＰＯＳＥ键，曝光正常。当予置５ｍＡｓ时，按下曝光键，延时及旋转阳极启动正常进行。但是当曝光进行一半时，即被切断。ＬＣＤ上显示ＫＶＰ—Ｃ？ＯＣＰ上准备指示灯不再点亮，而且显示３．３ｍＡｓ。也就是说曝光不能进行完毕。且与予置的ＫＶＰ大小无关。反复试验均如此。故障检测分析及修理：（一）开机后，ＬＣＤ上显示：ＢＥＮＮＥＴＴＸ—ＲＡＹＲＯＭ（ＣＩＥ７）ＯＫＥＥＲＲＯＭ（７７ＥＥ）ＯＫ系统工作状态指示的ＣＭ（厚度）、ＳＥ…     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的干预治疗

急性一氧化碳中毒 (ＡＣＯＰ)后约 10 %～ 13%的患者在急性期意识清醒后 ,经过 2～ 6 0ｄ的静止期 ,可出现迟发脑病(ＤＥＡＣＭＰ)。其危险极大 ,临床上至今仍未找到有效的预测、预防措施。作者结合多年的临床经验 ,研究并找出了一种对ＤＥＡＣＭＰ有效的干预治疗方法 ,取得了较好的疗效。现报告如下。一、对象与方法1 对象 :观察组为 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月在我院住院的ＡＣＯＰ患者 2 73例 ,平均年龄 40 .5 (8～ 82 )岁 ,其中男 181例、女 92例。对照组为 1993年 1月～ 1996年 12月在我院住院的ＡＣＯＰ患者 2 86例 ,平均年龄 43.5 (…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期垂体—肾上腺皮质轴变化

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期肾上腺皮质功能及垂体－肾上腺皮质轴变化的关系，对５６例ＣＯＰＤ患者进行了血浆皮质醇（Ｆ）和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的测定。并依年龄组（３７～５９岁，６０～７５岁）及男女性别不同进行了比较，结果与正常对照组相比，不同年龄组３２例单纯ＣＯＰＤ患者Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），２４例合并肺心病患者Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ降低（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组与单纯ＣＯＰＤ组相比较Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），血浆ＡＣＴＨ６０～７５岁年龄组显著降低（Ｐ＜０．０５），而３７～５９岁年龄组降低不明显（Ｐ＞０．０５）。男性ＣＯＰＤ组与正常组相比较Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组较正常组及ＣＯＰＤ组均为Ｆ显著性增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ显著性降低（Ｐ＜０．０５）。但女性各组之间无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。提示肺心病患者肾上腺皮质功能并不低下。ＡＣＴＨ降低可能与Ｆ对ＡＣＴＨ的负反馈作用有关。女性ＣＯＰＤ患者此变化不明显。在ＣＯＰＤ向肺心病发展过程中特别是男性垂体－肾上腺皮质轴激素起着明显的变化     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒心功能损害的临床观察

我们观察了２０例急性一氧化碳中毒（ＡＣＯＰ）患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗中血清乳酸脱氢酶同功酶（ＬＤ１－２）及心电图（ＥＣＧ）改变情况,结果发现１７例患病急诊入院时血清ＬＤ１－２即有显著升高,中毒后２４小时达高峰,３天后开始下降,１０天左右恢复正常,６例患者于急诊入院心电图有ＳＴ－Ｔ缺血改变,为ＨＢＯ治疗ＡＣＯＰ时判断其预后和疗效提供了科学依据。     

小儿扩张型心肌病的临床特点及预后

本文总结１９８６年～１９９５年收治的扩张型心肌病（ＤＣＭ）４４例，随访３３例，以探讨其临床特点及预后。４４例均符合ＤＣＭ诊断标准。男２４例，女２０例，年龄３个月～２岁２０例，～６岁１４例，～１４岁１０例。４２例首次入院时已有心脏扩大及心衰。胸片示心影中度以上扩大４０例（９０％）。２Ｄ－ＥＣＨＯ显示均有左室内径扩大，ＥＦ低于正常，平均４１．９％±１４．６％。３１例二尖瓣Ｄｏｐｐｌｅｒ血流频谱显示心脏收缩与舒张功能均降低。随访３３例（６个月～８２１２年），治愈４例，好转１６例，恶化７例，死亡６例。小儿ＤＣＭ心胸比例增大和ＥＦ值降低为预后不良高危因素。死亡原因：５例心泵功能衰竭，１例脑栓塞。部分ＤＣＭ患儿可由病毒性心肌炎迁延不愈转化而来。     

高精度的方法监测抗癫痫药物引起的骨矿含量减少

自从１９６７年国外报告长期抗癫痫治疗引起钙、磷代谢障碍以来，引起神经科医生的关注，国内在这方面的研究甚少，本组报告１６２例持续抗癫痫治疗１１个月～３０年的患者，男７９例、女８３例，平均年龄２７岁。发现服ＡＥＤｓ组的ＢＭＣ只能达到健康人ＢＭＣ的８６．８３％（男）、８８．８９％（女），年龄越小ＢＭＣ降低越重，以用药的前１０年降低最明显，联合用药组比单独用药组ＢＭＣ降低更多。ＢＭＣ和血钙水平呈正相关（ｒ＝０．８０８、Ｐ＜０．００１）ＢＭＣ和血磷及ＡＫＰ间呈不密切负相关（ｒ＝０．３，Ｐ＜０．００１）．血钙低于正常者４２例（２５．３９％），以小于２０岁组最高约占１／３。用ｒ线单光子吸收法骨密度仪监测的ＡＥＤｓ者，能及时发现问题，提早处理，以预防发生骨矿含量下降。     

1989—1993年上海市儿童胰岛素依赖型糖尿病发病率调查

作者对１９８９～１９９３年上海市区０～１４岁儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）发病率做了回顾性调查。１９９０年上海市区０～１４岁儿童为１４０１６６４人。根据ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ方案要求，运用“俘获－再俘获”方法，从医院和全市中小学校及幼托机构共调查到１９８９～１９９３年期间０～１４岁ＩＤＤＭ初患者５８例，其中男性２８例，女性３０例。ＩＤＤＭ粗发病率为平均每年０．８３／１０万（９５％ＣＩ：０．６１／１０万～１．０４／１０万），校正率为０．９６／１０万（９５％ＣＩ：０．７１／１０万～１．１８／１０万）。１９９２年呈一发病高峰，以９岁组发病率最高，男孩发病（中位发病年龄８．０岁）早于女孩（９．７岁，Ｐ＜０．０１）。与上海市１９８０～１９９１年调查结果相比，ＩＤＤＭ发病率有逐年升高趋势，但仍属世界最低水平。     

急性一氧化碳中毒患者血浆内皮素－1与心脏肌钙蛋白T含量变化关系的探讨

对２６名急性一氧化碳（ＣＯ）中毒患者．抽血测定血浆内皮素一１（ＥＴ－１）和心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ），另设３０人的正常对照组．结果显示：不同等级的中毒患者ＥＴ－１含量不同，其间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；不同等级的中毒患者伴明显心肌损伤的百分率（以ｃＴｎＴ≥０．２μｇ／Ｌ为界限值）间亦有极其显著性差异（Ｐ＜０．００１）；ＥＴ－１与ｃＴｎＴ间有显著正相关性（Ｐ＜０．００５，ｒ＝０．６９４４）。提示；（１）ＥＴ－１和ｃＴｎＴ均可做为判断急性ＣＯ中毒程度的指标；（２）ＥＴ－１升高在急性ＣＯ中毒心肌损伤中起重要作用。     

苯作业工人和白血病患者环核苷酸代谢的比较研究

采用放射性同位素法对苯作业工人、急性白血病患者、慢性白血病患者、消化性溃疡患者各１１例．正常对照组２２例进行了血浆坏磷酸腺苷（ｃＡＭＰ），环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）水平和腺苷酸环化酶（ＡＣ）．环腺苷酸磷酸二酯酸（ＰＤＥ）比活力的检测．结果发现：苯作业工人和白血病患者血浆ｃＡＭＰ含量和Ｓｃ比活力较正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）；苯作业工人的ＰＤＥ比活力较正常对照组高（Ｐ＜０．０５）．而白血病组的ＰＤＥ比活力与正常对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；苯作业工人和白血病患者ｃＧＭＰ含量均较正常对照组增高（Ｐ＜０．０１）；消化性溃疡患者血浆中ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ含量和ＡＣ、ＰＤＥ比活力与正常对照组差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。     

氨基甲酸酯与有机磷酸酯的毒性机制比较氨基甲酸酯与有机磷酸酯的毒性机制比较

目的比较氨基甲酸酯与有机磷酸酯抑制乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）活力的毒性机制。方法以小鼠红细胞ＡＣｈＥ为酶源，吡啶斯的明、毒扁豆碱与沙林为酶抑制剂，２ＰＡＭ·Ｃｌ为中毒酶重活化剂，改进的微量ＤＴＮＢ法测定酶活力。通过交叉抑制实验，比较中毒酶的重活化率。结果吡啶斯的明与沙林交叉抑制后中毒酶的重活化率（８．０％与１０．５％，４５．１％与４７．３％）比较、毒扁豆碱与沙林交叉抑制后中毒酶的重活化率（－７．０％与－９．９％，４０．６％与４６．７％）比较，均未具明显差异。结论推测氨基甲酸酯与有机磷酸酯抑制ＡＣｈＥ作用于同一部位，即酶活性中心的丝氨酸羟基上     

急性二氧化氮中毒7例脑电地形图分析

急性二氧化氮中毒７例脑电地形图分析王云峰汤景乾张卫东我们收治了因意外事故致二氧化氮（ＮＯ２）中毒患者７例。为观察ＮＯ２中毒后对神经系统,尤其是对大脑的损害,在用高压氧治疗前后我们分别进行了脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查,现报告如下。１资料与方法１．１７例...     

库尔特MD10血球计数仪改MD18的方法

１软件库尔特ＭＤ１０（Ｅ版本）在一张高密小盘上载有：（１）ＤＯＳ５．０系统文件５个：ＩＯ．ＳＹＳ、ＭＳ－ＤＯＳ．ＳＹＳ、ＣＯＭＭＡＮＤ．ＣＯＭ、ＨＩＭＥＭ．ＳＹＳ、ＲＡＭ－ＤＲＩＶＥＲ·ＳＹＳ。其中前三个文件是ＤＯＳ的核心，完成操作系统的基本功能；ＨＩＭＥＭ．ＳＹＳ可以提供上位内存，ＲＡＭＤＲＩＶＥＲ．ＳＹＳ可用建立一个虚拟盘。（２）系统配置、自动批处理文件各１个：ＣＯＮ－ＦＩＧ．ＳＹＳ、ＡＵＴＯＥＸＥＣ．ＢＡＴ。前者为程序的运行提供运行环境，包括用ＨＩＭＥＭ．ＳＹＳ开辟上位内存和用ＲＡＭＤＲＩ…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病三十二例的随访观察

急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (ｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＤＥＡＣＭＰ)系指急性一氧化碳中毒患者经过抢救症状缓解 ,数天以至数周后再次出现以急性痴呆为主要表现的一种疾病。据Ｓｅｇｅｒ等[1] 综述近年来的文献 ,其发生率为 2 %～ 30 %。关于ＤＥＡＣＭＰ的病理改变、ＣＴ改变与临床研究已有多篇报道[2 ] ,但未见磁共振(ＭＲＩ)和随访的报道。我们对 32例资料完整的病例进行了2年随访并对其ＭＲＩ进行分析 ,现报道如下。一、对象与方法1.一般资料…     

戊型肝炎病毒结构区编码多肽检测相应抗体方法的建立及应用

利用多肽合成技术在戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）的结构区内的开放读码框（ＯＲＦ）－２和ＯＲＦ－３区合成了Ｐ１、Ｐ２二条具有明确抗原表位的合成多肽,作为ＥＩＡ法抗－ＨＥＶ诊断试剂的固相抗原测定抗－ＨＥＶ。在７８例急性甲型肝炎中抗－ＨＥＶ检出率为７．８％,慢性乙型肝炎的检出率为２．９％,志愿献血员为１．４％,急性输血性丙型肝炎检出率为０。本室抗－ＨＥＶ诊断试剂的精密度检测ＣＶ值为６．８％～９．１％。优于部颁体外诊断试剂ＣＶ值≤１５％的标准。抗－ＨＥＶ的灵敏度测定Ｐ１合成肽为１∶１６００,而Ｐ２合成肽１∶１２…     

参脉注射液降低慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力的研究

我们观察２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病稳定期患者静脉滴注参脉注射液（简称参脉）前后肺动脉压力（ＰＡＰ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的变化,旨在评价参脉对ＣＯＰＤ患者ＰＡＰ的影响。３６例病人中,男３１例,女５例,年龄５２～７４岁。均符合１９８０年全国制定的诊断标准,随机分为：Ａ组２０例,Ｂ组１６例。选择２０例健康体检者作为正常对照组。Ａ组常规治疗同时使用参脉４０ｍｌ,加入５％葡萄糖中静脉滴注,２小时滴完。Ｂ组仅接受常规治疗。疗程均为２周。治疗前后测量肺动脉血流频谱、加速度时间和右…     

ABO血型与2型糖尿病及糖尿病慢性血管并发症的关联分析

为探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）及糖尿病慢性血管并发症（ＣＶＣＤ）与ＡＢＯ血型的相关性,采用玻片凝集法进行ＡＢＯ血型鉴定,调查壮,汉两簇Ｔ２ＤＭ共７８６例,并分析其中合并ＣＶＣＤ２０９例患者的ＡＢＯ血型分布并行疾病与血型的关联分析,以中国人ＡＢＯ血型分布资料作对照,结果发现汉族ＣＶＣＤ的发生率大于壮族患者（Ｐ〈０．０１）,Ｔ２ＤＭ,ＣＶＣＤ的构成比,Ｏ型人均正常对照组高（Ｐ〈０．０１）,血型分布特征是     

老年人支原体肺炎24例临床分析

老年人支原体肺炎２４例临床分析省监狱管理局中心医院（２３０００５）张成寰安医大附院施正维，张华珍肺炎支原体（ＭＰ）感染多发生于儿童，中老年发病率亦在１１％～１７％。据顾雪峰等报道慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作期ＭＰ感染率为２３．７％，因此，ＭＰ感...     

膳食因素与NIDDM继发冠心病关系的研究

调查１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）继发冠心病（ＣＨＤ）病例，进行１１配比病例对照研究，探讨膳食因素对糖尿病继发冠心病的影响。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归综合分析发现碳水化合物、肉类、蛋类日常摄入情况与ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ无关。动物脂肪日常摄入量与之有关，ＯＲ为３．７１％（９５％ＣＩ，１．９９～６．９２）。而多食蔬菜、水果可预防ＮＩＤＤＭ患者继发ＣＨＤ，其ＯＲ值分别为０．４２（９５％ＣＩ，０．２５～０．７２）和０．６０（９５％ＣＩ，０．４２～０．８６）。