膜型主动脉瓣下狭窄的二维及多普勒超声诊断

膜型主动脉瓣下狭窄的二维及多普勒超声诊断河南省人民医院超声室袁建军，马桂英，赵文洁，鲁予本文报告经超声诊断的１３例膜型主动脉瓣下狭窄（ＭＳＳ）患者，其中８例经手术证实。Ｍ型超声检查中９例收缩期主动脉瓣提前关闭（７５％），１１例收缩期主动脉瓣高频震颤（...     

经食道超声诊断主动脉瓣单瓣畸形1例

患者男，48岁．间断胸痛伴阵发性呼吸困难5年．加重1个月。经胸超声心动图检查：左室内径明显增大．左房轻度增大，右房轻度增大．右室内径正常；室间隔及左室壁厚度增厚．室间隔运动减低，余室壁运动幅度尚可；主动脉瓣明显增厚、回声增强．瓣叶结构显示不清。CDFI显示舒张期主动脉瓣轻至中度反流信号．连续多普勒超声显示收缩期主动脉瓣上流速明显增快．压差增大。     

主动脉瓣关闭不全患者桡动脉血流参数变化趋势

应用二维及彩色多普勒超声诊断仪对４６例动脉瓣关闭不全患者的桡动脉血流参数进行了系统测量，并设６６例条件匹配的正常受检者为对照组。结果显示：主动脉瓣关闭不全时，桡动脉内径，排血延迟时间，收缩期血流持续时间均正常，收缩期第一峰，第二峰血流速度明显加快（Ｐ〈０．０１），第三峰血流速度无变化，提示舒张早期就有血液返流抵消了部分正向频谱，舒张末期血流速度明显减慢（Ｐ〈０．００１），说明主动脉瓣关闭不全时返流     

多普勒超声检测主动脉瓣返流患者颈动脉血流变化

本文旨在观测主动脉瓣返流患者颈动脉血流动力学变化。观察组42例，其中主动脉瓣返流30例，主动脉瓣返流伴二尖瓣病变12例；正常组42例。正常顿总动脉频谱形态呈三峰形，舒张早期可有反向频谱，Vr10．8±3．6cm／s，△T／T比值＜1／10。主动脉瓣返流患者颈动脉收缩期V1、AC、DC均显著增大；舒张期可出现“返流频谱”，即△T／T比值≥1／10。根据△T／T比值可大致分级主动脉瓣返流程度，轻度返流：△T／T比值＜1／4或正常；中度；△T／T比值1／4～1／2；重度：△T／T比值＞1／2；可作为分级主动脉瓣返流程度的一种简便辅助方法。对于临床听不到杂音的主动脉瓣返流患者，颈动脉“返流频谱”可作为有用线索，提示病变存在。本文还探讨了收缩期颈动脉血流动力学变化。     

彩色多普勒检测主动脉瓣病变患者颈动脉血流变化

为探讨主动脉瓣病变对颈动脉血流动力学变化的影响，对正常组４２例，观察组４７例：其中主动脉瓣关闭不全１３例，主动脉瓣狭窄伴关闭不全３３例，主动脉瓣狭窄１例，进行了彩色多普勒血流检测。正常颈总动脉频谱形态呈三峰形，收缩期两峰Ｖｓ１＞Ｖｓ２；舒张早期可有反向频谱，△Ｔ／Ｔ比值＜１／１０。主动脉瓣狭窄伴关闭不全时，颈总动脉收缩期可出现“Ｍ”形频谱，出现率为７２．２％；１例主动脉瓣狭窄，颈动脉频谱形态呈“圆顶状”状。主动脉瓣关闭不全时，颈总动脉出现“舒张期返流”频谱，即△Ｔ／Ｔ≥１／１０。“舒张期返流”频谱的出现与瓣膜返流程度有关：轻度返流，△Ｔ／Ｔ比值正常或＜１／４，中度返流，在１／４～１／２之间，△Ｔ／Ｔ≥１／２，均为重度返流。６例瓣膜置换术后，４全颈动脉频谱形态恢复正常，２例仍有“舒张期返流”频谱，其主动脉瓣中度关闭不全。结果表明：主动脉瓣狭窄伴关闭不全时，颈总动脉收缩期可出现特征性“Ｍ”形；主动脉瓣关闭不全舒张期可见“舒张期返流”频谱。“舒张期返流”频谱是区分轻与中重度瓣膜关闭不全的简便方法，也可大致区分中与重度关闭不全。比较换瓣前后，颈动脉异常频谱形态变化，可作为间接评价主动脉人工瓣功能的方法之一     

彩超诊断单心室并右室双出口1例

1病例患儿女，16天。因“产后颜面持续青紫”入院。查体：颜面轻度发绀，呼吸急促，心律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及收缩期杂音，无传导，肝右肋下1．5cm。     

定量分析主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的心肌收缩期力学参数

本文根据弹性力学原理使用超声心动图仪配合录像机、微机测量主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全各１０例和５０例正常人瞬时左室收缩期室壁应力（每单位面积的力）一应变（每单位长度的变化）关系。结果表明：国人主动脉瓣关闭不全者左室收缩期最大心肌弹性劲度（ｍａｘＥａｖ）由正常人１１２．８±２３．５增至１３８．８±４７．３４ｋＰａ，零应力壁间小轴径（Ｄｏｍ）由正常３．９±０．５２ｃｍ增至６．０２±１．０１ｃｍ；二尖瓣关闭不全者ｍａｘＥａｖ由正常值增加至１５０．０４±３２．４５ｋＰａ，Ｄｏｍ由正常值增至５．０４±０．５４ｃｍ。ｍａｘＥａｖ和Ｄｏｍ是评估心肌收缩性变化的理想指标。本文对主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的心肌收缩力进行了定量分析。     

超声诊断部分型三房心合并室间隔缺损1例

患者女，17岁。因“胸闷心慌、活动性心累气促10^ 年”就诊．查体：生长发育尚好，无紫绀、杵状指及颈静脉怒张．心界扩大．主动脉瓣，肺动脉瓣及心尖区均可闻及3／6～4／6级全收缩期杂音。X胸片示：心影增大．肺血未见明显异常。     

马凡综合征一家系三代4例报告

马凡综合征是一种少见的遗传性结缔组织疾病。现报告我科诊治的一家系三代4例如下。1病例报告例1先证者，女性，41岁。身高175cm。患者心悸，气急1年，加重不能平卧3天人院。人院后发作2次心前区绞痛，放射至左肩背部及左上肢．每次持续约15～30分钟缓解。查体：BP17．3／7．7kPa，体形瘦长，中指距179cm，端坐位，口唇紫组，腭弓高深，悬雍垂缺。主动脉瓣区可触及双期震颤，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，周围血管征阳性。超声心动图示：主动脉根部内径48mm，左房…     

心外疾病三例误诊为主动脉瓣狭窄

１　病例资料【例１】　女，１３岁。因发现心脏杂音１０余年入院。查体：病儿发育不良，身高仅８０ｃｍ，体重３０ｋｇ，面容额宽而前突，鼻梁宽平，两眼间距大，长人中，鼻孔朝上。主动脉瓣区可闻及Ⅳ级喷射状收缩期杂音并伴有收缩期震颤，诊断为主动脉瓣狭窄。后经心脏彩色多普勒超声检查：心脏各房室大小正常，主动脉瓣纤细开启自如。在主动脉根部前纵隔内发现一拳头大小肿瘤，瘤体内可见骨骼样强回声反射、液体回声及等回声反射。排除主动脉瓣狭窄，后经其他辅助检查确诊为前纵隔内畸胎瘤。【例２】　男，２６岁。因心悸、气促、颈动脉…     

彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，     

超声心动图诊断肥厚型心肌病合并主动脉瓣狭窄及关闭不全1例

超声心动图诊断肥厚型心肌病合并主动脉瓣狭窄及关闭不全１例邮政编码５１８１０４深圳市宝安区沙井人民医院唐国成本例以反复晕厥为主要临床表现，以主动脉瓣区收缩期喷射性杂音和胸骨左缘３、４肋间叹气样杂音为体征，心电图检查酷似急性心肌梗塞，超声心动图检查发现的...     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉、降主动脉和腹主动脉血流参数的变化趋势

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉、降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，不仅升主动脉、降主动脉和腹主动脉有舒张期返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都大于对照组。     

彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉,降主动脉和腹主动脉血流参数…

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉，降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，兴驻升主动脉，降主动脉和腹主动脉有舒张斯返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都     

永存动脉干的经胸体元模型动态三维重建1例报告

患者，男，8岁。因自幼发现紫错伴活动后气急人院。体检：发育较差，全身皮肤紫组，颈赢脉充盈，胸骨左缘可闻及3～4级收缩期杂音，胸骨右缘第H肋间2级收缩期杂音，第二心音呈单一性，两肺底少许湿罗音，肝助下Zcm，四肢许状指。二维趔声心动图示：左房增大，空间隔流出道部大部回声缺失，彩色多普勒示室水平双向分流．右室流出道缺如，肺动脉较小，起自扩大的主动脉于后方，主动脉瓣年形，彩色多普勒示中度运流，主动脉骑跨于空间隔之上，程度约50％。结论：永存动脉于（I型）伴中度主动脉瓣近流，空间隔缺损，主动脉骑跨。用TomtecEchos…     

获得性免疫缺陷综合征的心脏超声表现1例

患者男．16岁。因“心累、气促20年．加重4年”入院。查体：心界向左扩大，上动脉瓣区Ⅲ度收缩期杂肯，Ⅱ度舒张期杂音．股动脉枪击音。既往曾诊断为风湿性心脏病、高血压。入院前2年心脏超声示：心瓣膜痫：主动脉瓣反流（中-重度）；主动脉前向血流加速。临床诊断：（1）风湿性心脏病：     

彩色多普勒血流会聚法定量二尖瓣返流的临床应用

为在临床上应用彩色多普勒血流会聚法定量评价二尖瓣返流，本文应用频谱多普勒法评估二尖瓣返流作对照，评价其定量返流的临床应用价值，文中研究了２４例二尖瓣返流患者，用二维超声心动图计算出主动脉瓣口和二尖瓣口的面积，用频谱多普勒计算出收缩期主动脉瓣口血流的速...     

二尖瓣置换术后机械瓣瓣叶脱落1例

患者男性，３２岁。因发现心脏杂音１１年，活动后心慌、胸闷、气急２年入院。体检：房颤，心率９０～１００次。心尖部闻及Ⅲ级收缩期和舒张期双相杂音。主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级泼水音。彩色多普勒超声诊断：风湿性联合瓣膜病。行二尖瓣和主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术。...     

彩超诊断主动脉瓣下移畸形1例

患者男，36岁。因心慌、气短、胸闷、活动受限4个月入院。查体：发育正常，血压135／85mmHg（18．0／11．3kPa），心界向左扩大，心率75次／min，主动脉第2听诊区可闻及4／6级收缩期杂音及舒张期杂音。彩超检查左心房左心室明显增大，左心室舒张期内径75mm，收缩期内径54mm，射血分数51％，左心房内径43mm，左室壁不厚，左室后壁运动减弱，二尖瓣、三尖瓣结构正常，主动脉瓣有大量反流，右冠瓣位置下移，附着于室间隔上，右冠瓣偏长，位置低于左冠瓣14．5mm。