胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察盘内外注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法穿刺和注药均在C臂X线定位和监视下进行,根据椎间盘突出症的不同类型采用不同给药方法注射胶原酶。结果胶原酶注射后2周、3个月及1年的成功率分别是80.0％、77.4％、77.4％;腰痛发生率分别是86.4％、42.4％、37.3％。腰椎不稳发生率分别是76.7％、18.6％和1.7％。结论胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症安全、有效。     

臭氧椎间盘注射髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症65例临床分析

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的价值及适应证范围。方法:65例腰椎间盘突出症患者,均在C型臂X光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧10～25ml总量<30ml。结果:根据MacNab评价标准,显效34例(52.3%),有效24例(36.9%),无效7例(10.8%),总有效58例(89.2%)。结论:臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效满意,见效快,治疗方法安全简单微创。     

经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症183例效果分析

目的:观察经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选择我院2003年2月～2007年9月经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症并符合臭氧治疗适应证的患者183例,在CT定位及引导下采用18号针经皮穿刺至椎间盘内,盘内注射臭氧-氧气(O3-O2)混合气体8 mL,臭氧浓度为30～45 μg/mL.结果:全组均获随访2～12个月,治疗前Oswestry 功能障碍指数(60.56±15.19),治疗后2个月和12个月分别为(28.69±14.61)和(27.76±16.14),与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后12 个月效果评价,尤以年龄小于50岁者更优.全组均未发生任何严重并发症.结论:在严格选择适应证的基础上,经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症能够在较少费用下取得良好效果.     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的 对椎间盘镜术（MED）与胶原酶溶核术（CCNL）两种不同方法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效进行比较。方法 根据LDH的诊断标准选择121例患，其中MED组56例，CCNL组65例，采用统一的疗效评定标准，对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果 术后1周MED组的有效率（91．1％）明显大于CCNL组（78．5％），差异非常显（P＜0．01）；随访3个月后MED组的有效率（92．9％）也同样高于CCNL组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CCNL治疗LDH的疗效较MED差，但具有简单方便，损伤小等优点。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症术后症状复发针刀治疗120例

外科手术治疗腰椎间盘突出症．有部份患术后症状复发,再次手术治疗,患已不愿接受。自1990年起,采用创伤很小的针刀闭合松解术．治疗腰椎间盘突出症术后症状复发120例,现报告如下。     

臭氧髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床观察

CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是我国近年来兴起的一项微创技术。应用臭氧治疗腰椎间盘突出症已获得较好的疗效，但治疗颈椎间盘突出症报道甚少。我院从2005年6月始，在CT和C臂机联合监测引导下臭氧髓核溶解治疗颈椎间盘突出症30例，取得了满意效果，现报告如下。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例临床观察

目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法对128例确诊腰椎间盘突出症患者行胶原酶溶解术,术后随访6～12个月,并采用改良Macnab法评价疗效,进行回顾性分析,总结腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的应用价值。结果 128例患者术后优良率82.0%,有效率93.0%,未出现严重并发症。结论胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出症有效、安全的微创方法之一,也必将成为此类患者的首选治疗方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

腰椎间盘突出症是一种常见多发病，胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症，是近几年来发展起来的一项新技术，其作用原理主要是注药后溶解了椎间盘突出物，解除了突出物对硬膜囊及神经根的压迫，从而达到治疗目的。本文对215例胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症进行了回顾性研究，目的在于探讨胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。     

局部注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,常规外科手术治疗创伤较大,并发症多.采用胶原酶溶解术治疗具有操作简单、病人痛苦小、恢复快等优点,我院采用突出物内局部注射胶原酶治疗＂腰椎间盘突出症＂取得了满意的效果,现报道如下。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

自Ｓｍｉｔｈ（１９６４年）将木瓜凝乳蛋白酶（ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ）首次用于治疗椎间盘突出症,Ｓｕｓｓｍａｎ（１９６８年）首次提出用胶原酶（ｃｏｌｌｓｇｅｎａｓｅ）来进行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症以来,大批学者相继进行了大量的实验室及临床研究,证实其长期疗效可达６６％－９３％［１］,国内也有多家医院将胶原酶应用于临床,取得较好疗效。据近２年报道,总有效率达７３．８％［２］－９７．５％［３］。现对其机制、指征、方法等作一综述。１机制 椎间盘是由髓核、纤维环及透明软骨终板组成的盘状组织,髓核有…     

胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出1218例的疗效观察

目的：观察胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效。方法：对1218例不同程度的腰椎间盘突出患者进行椎旁穿刺,注入胶原酶1200u进行溶解治疗。结果：91％的患者取得较好疗效,9％的患者疗效欠佳。结论：胶原酶是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法。     

葛根素葡萄糖注射液治疗脑梗塞52例临床观察

目的观察葛根素葡萄糖注射液治疗脑梗塞病人的临床疗效。方法选取急性脑梗塞病例106例,随机分为2组,对比分析治疗前后两组血液流变学指标、临床神经功能缺损、日常生活能力评价及梗塞灶大小变化情况。结果葛根素葡萄糖注射液治疗组血液流变学指标改善,梗塞体积缩小,日常生活能力得到提高,致残率下降。结论葛根素葡萄糖注射液可改善血液高黏滞状态和临床神经功能缺损程度。     

CT引导下穿刺造影靶位注射胶原酶治疗术后复发的腰椎间盘突出症10例临床研究

目的:探讨在CT引导下经小关节内侧缘穿刺,应用造影剂观察药物分布,准确行靶位注射胶原酶[1]治疗术后复发的腰椎间盘突出症的疗效。方法:10例经临床确诊为腰椎间盘突出症术后复发的患者,在CT引导下经小关节内侧缘入路将穿刺针直接刺入突出物内,注射欧乃派0.5ml,观察药物分布情况后,注入胶原酶600u。临床观察患者术后6～12个月的治疗效果,用改良的Macnab方法评价疗效。结果:10例患者穿刺针均顺利准确刺入突出物,造影剂均匀分布在突出物及盘内。治疗优、良率为100%,无严重并发症。结论:CT引导下穿刺造影,观察造影剂的扩散后,再行靶位注射胶原酶对于术后复发的腰椎间盘突出症,可以进一步提高治疗效果,减少并发症的发生。     

胶原酶注入腰椎间盘突出物内及硬膜外腔溶解术疗效评价

目的：探讨腰椎间盘突出物（髓核）内及硬膜外腔注入胶原酶溶解术的疗效.材料和方法：在CT导引下经椎板间孔穿刺注入胶原酶治疗163例腰椎间盘突出症患者,其中62例实施硬膜外腔内注药,另一组101例实施突出物内注药.根据日本骨科学会制定的腰腿痛疗效判断标准[1],对两组病例术后疗效进行随访比较.结果：突出物（髓核）内注药法：优41例,占40.59%;良51例,占50.5%;可6例,占5.94%;差3例,占2.97%.硬膜外腔注药法：优14例,占22.58%;良28例,占45.16%;可13例,占20.97%;差7例,占11.29%.两组疗效进行χ2检验（χ^20.005（3）=15.69,P＜0.005）有显著差异.结论：突出物（髓核）内注药疗效明显,其效果优于硬膜外腔内注药.     

三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取收治的150例腰椎间盘突出症患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各75例。观察组给予三维牵引配合中药熏蒸治疗,对照组单纯采用三维牵引治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果理想,值得推广应用。     

药物与理疗综合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨药物与理疗综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:回顾分析我院2011年5月²012年12月骨科收治的腰椎间盘突出患者共110例,将其分为两组。对照组49例,给予药物及一般常规治疗;观察组61例,在药物及常规治疗的基础上采取牵引、按摩推拿、针灸、外敷、超短波及中频电治疗等理疗综合治疗。结果:观察组总有效率为90.2%,对照组总有效率为71.4%,P<0.05。结论:药物结合理疗综合治疗腰椎间盘突出症的疗效更显著。     

螺旋CT对老年性腰椎间盘病变的临床观察

目的：（1）总结老年性腰椎间盘病变的CT表现；（2）探讨年龄因素所致椎间盘病变的CT特点。方法：使用西门子螺旋CT扫描机，对L1～S1各椎体间隙进行扫描。结果：（1）两组病例中，椎间盘病变以椎间盘膨出最多见，间盘膨出合并突出次之。（2）发病部位依次为：L4.5、L5S1、L3.4、L2.3、L1.2间隙。结论：（1）老年性腰椎间盘退变与年龄呈正相关，且多为两个或两个以上间盘同时发病。（2）老年性腰椎间盘退变与性别关系密切，发病率男性大于女性。     

不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法评价不同部位和不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期为临床合理选择注射部位和途径提供依据。方法计算机检索PubMed(1966-2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination,York University)和CBM(1978～2006．5)、CNKI (1994～2006)、VIP(1989～2006),同时筛检了纳入文献的参考文献。收集有关不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量。结果共纳入8个研究,1035例患者。由于纳入研究间存在异质性,未能进行合并分析。其中,4个研究为比较盘内、盘外及盘内外注射,结果显示胶原酶盘内、盘外和盘内外注射的近、远期有效率的差异均无统计学意义。另4个研究(436例)为盘外法注射中各间隙比较,其中1个研究结果(100例)显示,前间隙与侧间隙注射胶原酶均优于后间隙注射;其余研究(纳入病例数均小于50例)显示,三个间隙注射疗效相似(P值均大于0．05)。结论目前尚无证据证明不同部位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果有何差异,但不同间隙注射的研究显示注射到前间隙与侧间隙均优于后间隙。由于每种注射部位和途径纳入的研究数少,质量不高,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展大样本、多中心、方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。