肺功能损伤分级临床实践指南循证评价及分级指标优化研究

目的 分析肺功能损伤分级临床实践指南(CPG)的发布现状,探讨肺功能损伤分级指标.方法 检索2012年4月1日前美国国家CPG交换库(NGC)、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)数据库,查阅肺功能损伤分级的CPG,对其数量分布、内容、质量进行循证评价,并验证肺功能分级指标的可靠性.结果 共纳入9篇CPG,CPG制定国家主要为美国(3篇),发布机构共涉及世界卫生组织(WHO)、各国卫生行政部门、肿瘤/胸科专业协会(委员会)、研究所、工作组等11个.CPG最早发布的时间为1970年.中国第1篇CPG发布在1996年.评价总分37 ～75(58.4±15.0)分.有8篇CPG的证据质量为Ⅰ级(Ⅰ a),1篇CPG的证据质量为Ⅱ级(Ⅱc).根据指南研究与评价工具(AGREE)标准,有4篇CPG为强烈推荐,其余5篇CPG为推荐.随着CPG发布时间的增加及CPG的不断更新,肺功能分级指标数更为精简.1秒率(FEV/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)是主要使用的分级指标.结论 推荐FEV1％及FEV1/FVC作为肺功能损伤分级的指标.     

尘肺病人肺功能分级研究

作者对425例尘肺病人和285例煤矿工人的肺通气功能(VC、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC%)和肺弥散量(DL_(co))进行了测定和研究。以206例健康不接尘工人肺功能测定数据为样本,提出尘肺患者肺功能损害程度的分级标准,正常值范围:VC、FVC、DL_(co)≥80%,FEV_1≥75%,FEV_1/FVC≥70%;轻度损害:VC、FVC、DL_(co)65～79%、FEV_1 60～74%、FFV_1/FVC%55～69%;重度损害:VC、FVC、DL_(co)<50%,FEV_1<40%,FEV_1/FVC%<35%,用此标准检验425例尘肺病人。其结果较符合我国的实际情况。     

隧道作业工人几项肺功能指标的探讨

隧道作业工人几项肺功能指标的探讨钱筠，范莉，鲁小民成都铁路局中心卫生防疫站６１００８１隧道施工，因工期短、工作面狭小、防尘技术及组织措施难以落实，对作业工人健康危害较大。隧道工肺功能状况如何，与其他工种人员有无差异，一直为尘肺研究人员所关注。本文就２...     

不同性质的粉尘对肺功能损伤的调查分析

为加强粉尘作业工人健康管理，探讨不同性质的粉尘对接尘工人肺功能损伤，我们对市内所有从事粉尘作业的接尘工人进行了肺功能的测定。现报告如下。调查对象及方法（１）对象：市区电厂、卷烟厂、鞋厂等粉尘作业工人９９３名，其中男５０７名，女４８６名。工龄１～３６年...     

尘肺病伤残鉴定中肺功能的应用探讨

在职业病伤残鉴定的实际工作中 ,对尘肺病患者进行伤残等级鉴定时 ,以尘肺病分期为主 ,并依据肺功能的损伤程度、呼吸困难程度及是否合并有活动性肺结核进行分级 ,在实际应用中多以肺功能的损伤程度为判定依据。用肺功能这一指标时往往受诸多因素的影响 ,现探讨如下。1　对象与方法1.1　对象　选择从事煤矿井下作业的退休工人 ,曾从事工种为采煤、掘进、混合作业 32 8人 ,其中尘肺组197人 ,平均年龄 5 9 5 1(4 1～ 77)岁 ,平均作业工龄2 4 5 (4～ 33)年 ,Ⅰ期尘肺 16 3例 ,Ⅱ期尘肺病 2 9例 ,Ⅲ期尘肺病 5例 ;无尘肺病组 131例 ,平均年龄 5…     

噪声作业工人听力损伤致残程度的鉴定分析

本文对３２５名噪声作业工人的听力损伤致残程度进行鉴定分析。鉴定以ＧＢ／Ｔ１６１８０１９９６《职业工伤与职业病致残程度鉴定》为准。结果表明：１０级、９级的检出例数最多；按不同的工龄段分析，工龄愈长，致残程度愈趋向于低级别（高致残），将所获结果与用ＧＢ１６１５２１９９６《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》鉴定的结果作比较，两者的级别分布是一致的     

矽肺细胞免疫系统损伤与肺功能相关性分析

目的探讨矽肺发病机理中的细胞免疫损伤及其对矽肺患者肺功能的影响。方法应用免疫组化法观察30例矽肺患者及29例健康正常人CD3、CD4、CD8的分布状况,并研究CD3、CD4、CD8细胞亚群与肺功能的相关性。结果各期矽肺患者CD3、CD4、CD8细胞较正常组均有明显改变,CD4减低（P〈0.05）,CD4/CD8减低,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.01）;CD3的改变与肺弥散功能成正相关（r=0.68）。结论各亚型淋巴细胞参与了矽肺患者免疫损伤,其细胞免疫损伤直接导致肺弥散功能的改变,符合矽肺的病理生理改变。     

《高温作业分级》标准应用中若干问题的探讨

为对高温作业工人的劳动保护工作实行科学的分级管理,我国于八四年制定并颁布了划分高温作业环境热强度大小和作用于机体生理负荷强度大小的等级标准——《GB4200—84高温作业分级》(以下简称《分级》)。近年来,在应用该标准进行分级工作中,遇到以下几个问题,特提出讨论,以便进一步完善。     

煤矿工人肺功能损害的调查研究

本文用协方差、Ｍａｎｔｅ－Ｈａｅｎｓｚｅｌ和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ方法对煤矿工人肺功能进行统计分析，结果表明：反映煤矿工人肺功能损害的敏感而稳定的指标有ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％，ＭＴＴ和ＲＶ％，煤矿工人肺功能损害以阻塞型为主，功能残气增加为其明显特点，混合型次之，限制型最少，肺功能损害概率随单纯性煤工尘肺期别的增加而增大，影响煤矿工人肺功能损害的主要因素是年龄、接尘工龄、吸烟指数和接尘工龄与吸烟年的交互作用     

石棉工人肺功能损害的敏感指标研究

目的：探讨石棉工人肺功能损害的最敏感指标。方法：对某石棉制品厂石棉工人和石棉肺患者分别于１９８４、１９８９及１９９４年进行了三次的肺功能（ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ、ＦＥＶ１％、ＤＬｃｏ和ＲＶ／ＴＬＣ％）追踪观察。结果：两组均随接尘时间的增长,肺通气功能（ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１及ＦＥＶ１％）和弥散功能（ＤＬＣＯ）进行性损害;石棉肺患者弥散功能的进行性损害快于石棉工人;从变化值上看,下降速度较大的指标为ＤＬＣＯ和ＦＶＣ。结论：石棉工人肺功能变化的最敏感指标为ＦＶＣ和ＤＬＣＯ。     

脱尘矿工肺通气功能损害及其影响因素的调查分析

本文对３２６名脱尘矿工和６９名不接触尘毒的健康工人分别进行了肺通气功能测定，并对影响脱尘矿工肺通气功能损害的因素进行了分析，结果表明：无论是肺通气功能的实测值、实测值占预计值的百分比，还是肺通气的异常率，或是最大呼气流速容量曲线的比较分析，均显示脱尘矿工的肺气功能损害较对照工人为严重。多因素分析结果表明：接尘起始年代、慢性支气管炎对脱尘工人肺通气功能损害的影响尤为明显。即接尘起始年代越早或有慢性支     

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、Ⅲ~Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:将明确诊断的85例COPD病人随机分为试验组和对照组,两组病人的基础治疗相同。在此基础上,试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,每次1吸,每日2次;对照组给予舒弗美(缓释茶碱)0.2g口服,每日2次;疗程为6个月。在疗程前后分别测定和比较肺功能的变化。结果:在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值的差异无统计学意义(P均>0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P均<0.05)。在试验结束时,试验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有不同程度的提高(P均<0.05);对照组FEV1较试验前有所下降(P=0.0422),FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者的肺功能。     

煤工尘肺肺功能损害特点的研究

通过140例煤工尘肺(CWP)的通气功能和部分换气功能测定,综合分析和评价CWP呼吸功能损害的特点。CWP早期即有肺气肿及低氧血症的存在,小气道阻力增加及尘斑气肿是CWP的重要病理基础,低氧血症与肺气肿有密切关系,DLco降低Ⅲ期最明显与间质纤维化程度增高有关。     

64例慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究

[目的]研究慢性阻塞性肺病患者肺功能变化与生活质量的相关性。[方法]对某院2005年6月～2007年6月收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。根据患者是否参加体育锻炼分体育锻炼组(20例)和非锻炼组(44例)。应用配对t检验方法对锻炼组和非锻炼组分别比较2年前后肺通气功能和生活质量评分的变化。[结果]64例COPD患者吸沙丁胺醇前FVC、FEVl、FEV1/FVC3个指标与生活质量总均分的直线相关分析显示,相关系数(r)分别为-0.211(P﹥0.05),-0.338(P﹤0.05),-0.357(P﹤0.01)。锻炼组和非锻炼组年龄和肺通气指标无明显差别,但锻炼组生活质量总均分优于非锻炼组。[结论]COPD患者肺功能与生活质量密切相关,肺功能联合生活质量评价能更全面地反映患者病情的严重程度。     

煤矽肺患者肺通气功能与X线胸片小阴影表现的研究

目的 探索煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片改变对肺通气功能测定结果的相关性。方法 选取146例煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片和肺通气功能测定资料作统计分析。结果 煤工尘肺（煤矽肺）患者X线胸片表现的小阴影密集度，分布范围与肺通气功能障碍检出率呈正相关关系。而肺通气功能障碍类型与慢支改变有关。结论 X线胸片表现的小阴影密集度及分布范围等客观指标，在煤工尘肺（煤矽肺）患者肺通气功能测定结果的判定中，有其肯定的积极意义，尤其对Ⅰ期煤工尘肺（煤矽肺）患者显示突出。     

抗返流治疗对胃—食管返流相关性哮喘患者肺功能的影响

目的：观察抗返流治疗对胃—食管返流（ＧＥＲ） 相关性哮喘患者肺功能的影响。方法：２５ 例ＧＥＲ 相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗８ 周,并于治疗前后作肺功能测定。结果：抗返流治疗后,肺功能比治疗前均有明显改善,其中ＦＥＶ１ 和ＰＥＦＲ 的改善最明显;１２ 例临床控制（４８－０ ％） ,１３ 例好转（５２－０ ％ ）;２１例需长期服用支气管扩张剂的患者,１３ 例完全停用（６１－９ ％） ,８ 例用量减少一半以上（３８－１ ％） ;１３ 例需长期吸入糖皮质激素的患者,８ 例停药（６１－５ ％） ,５ 例减量（３８－５ ％ ）。结论：抗返流治疗ＧＥＲ 相关性哮喘,无论ＧＥＲ 先于哮喘或哮喘先于ＧＥＲ,均能明显改善患者的肺功能。     

皮毛加工工人粉尘接触水平与肺功能损害的关系

对２１２名接触皮毛粉尘工人与２０７名对照工人进行了肺功能检测。并对累积接尘量与肺功能损害的关系进行了分析。结果表明，接尘组肺功能各项指标（ＦＶＣ、ＦＥＶ１、Ｖ５０、Ｖ２５）的实测值占预计值％均较对照组为低。肺功能损害随累积接尘量的增加而加重（Ｐ＜０．０１），肺功能异常率则随累积接尘量增加而增高（Ｐ＜０．０１）。多因素分析表明，接尘是影响肺功能下降的主要因素，吸烟也与肺功能呈负相关关系。皮毛粉尘接触水平与肺功能损害呈明显的接触水平－反应关系。据此本文推荐了皮毛粉尘的接触限值。