闭合性肝外伤的治疗

肝脏是最易发生损伤的腹腔实质脏器之一.难以控制的出血,其他脏器的伴随损伤,以及并发症的形成是肝外伤的主要死亡原因,其中闭合性肝外伤的死亡率超过20%[1].本文对我院1993～2003年收治的37例闭合性肝外伤作回顾分析如下.     

闭合性肝外伤的治疗进展

脏是最易受伤的实质性脏器之一.肝外伤中10%～30%属严重创伤,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等,如不及时救治后果严重.肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤,尤其是大血管损伤有密切关系.单纯肝外伤病死率约10%,合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20%～50%,合并大血管(肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等)损伤者,其病死率可高达70%以上.治疗方法选择的正确与否直接影响着闭合性肝外伤的疗效.     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

肝外伤手术治疗进展

肝脏是最易受伤的实质性脏器之一。肝外伤中10％-30％属严重创伤，常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等．如不及时救治后果严重。肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤，尤其是大血管损伤行密切关系。单纯肝外伤病死率约10％，合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20％～50％，合并大血管（肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等）损伤者，其病死率可高达71％。     

31例严重肝外伤的处理

３１例严重肝外伤的处理胡何节肝脏是腹部外伤中最常受损的脏器，严重肝外伤的处理较复杂，死亡率高，特别是合并有腹腔内其它脏器或下腔静脉损伤者。因此有效的肝外伤外科处理具有重要意义。临床资料我院自１９８１年～１９９２年间共收治严重肝外伤（ＭｏｏｒⅢ级以上）...     

闭合性肝外伤诊治现状

闭合性腹部损伤中,肝脏是较易累及的器官之一,占腹部闭合性损伤的15％～20％。随着交通事故的增多,肝外伤也逐渐增多,是仅次于脾、小肠创伤而居第三位的腹腔脏器外伤,其中以闭合性肝外伤最为多见。闭合性肝外伤临床表现多样、伤情隐匿、病情变化快、病死率高,据文献报告严重或合并多个脏器损伤的肝外伤病死率可达30%～50％。近年来,随着对肝外伤发生发展过程的认识和外科诊治水平的提高,病死率已大大下降。闭合性肝外伤是临床上较常见的急腹症,及时正确的诊断和治疗是抢救成功的关键。     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

57例严重肝外伤术后并发症的观察及护理

肝外伤是常见的创伤性急腹症,近年来随着交通意外的增多,严重肝外伤(severe livuma,SLT)也随之上升,因伤情复杂、病情危重且易并发多脏器损伤而导致手术处理困难,术后病死率和并发症发生率较高.     

56例肝外伤的诊断和治疗体会

肝外伤约占腹部损伤的15％-20％,外伤性肝破裂是临床常见急腹症之一,往往因多脏器合并损伤,严重肝外伤时止血困难,病死率极高。1995年1月～2008年1月本院共收治56例肝外伤的临床资料进行回顾性分析,以探讨肝外伤的诊治体会。     

84例闭合性肝外伤的诊断和治疗

肝外伤约占腹部损伤的15％～20％，是临床常见急腹症之一，往往可多脏器合并损伤，严重肝外伤死亡率极高。对2000年8月～2010年8月我院收治的84例闭合性肝外伤的临床资料进行分析，旨在探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。     

探讨肝外伤患者手术治疗的临床分析探讨

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,血运丰富、组织脆弱,尽管肝脏在胸廓深面,一般的碰撞不容易造成肝脏的损伤,但是枪击、暴力和交通事故仍使肝外伤有较高的发生率.因此,肝外伤的治疗仍需要重视,治疗水平仍需提高.     

损伤控制性手术理念在肝外伤中的应用进展

肝脏是腹部创伤中较易受损器官之一,严重肝外伤常合并其他脏器损伤,常因大出血致低体温、酸中毒、凝血障碍、失血性休克,故死亡率较高。肝外伤的救治理念在过去二十多年的临床实践中得到了不断创新。本文就损伤控制性手术理念概况,严重损伤后病理生理学基础,损伤控制性手术在肝外伤救治中指征、治疗程序,创伤复苏早期限制性液体复苏理念等,进行综述。     

闭合性腹外伤145例手术治疗体会

如何正确选择闭合性腹外伤的手术方式以减少并发症,降低死亡率。方法总结近７ａ经手术治疗的１４５例闭合性腹外伤病例。结果单一脏器伤７７例,２个以上脏器损伤６８例,合并其它部位损伤５１例;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、腹膜和血肿、胃及肠系膜等。     

肝破裂B超动态观察下非手术治疗体会

<正> 肝脏闭合性损伤占腹部外伤第二位,常伴有多脏器损伤,死亡率达13.8％—40％,病残率40％。多数病人因肝实质垦状裂伤,肝静脉或肝后静脉,肝蒂损伤引起失血性休克或多脏器损伤,需要急症手术探查。但是亦有一小部分病人系肝包膜、肝实质小裂伤。肝包膜下,肝内血肿形成,病情稳定可以行非手术治疗。     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

肝外伤36例临床分析

肝外伤是腹部脏器损伤中较常见的疾病。1983年至1988年在我科腹部脏器损伤257例住院病人中,肝损伤共36例,约占14％。本文就其临床分析如下。临床资料一般资料:36例病人中,男性29例,占     

肝外伤37例分析

肝外伤为腹部外伤中常见损伤之一,文献报告死亡率仍高达13—32%。本院从1967—1982年间收治肝外伤37例。其中男28例,女9例。年龄5—53岁,平均25.86岁。除1例贯穿伤外,其他均为闭合性钝性损伤,以车祸、坠落伤为主。临床23例伴休克,32例以肝外伤剖腹,5例以腹部其他内脏损伤剖腹。术前诊断准确率为86.5%。全组合并腹内脏器损伤12例,以脾、胃、小肠损伤为主;合并腹外损伤14例,以脑、胸外伤为     

填塞法治疗重度肝外伤

肝脏损伤约占腹部损伤的 2 0 %～ 30 % ,其中 70 %左右为重度肝外伤。由于肝脏是人体内最大的实质性脏器 ,质脆、结构复杂、血液循环丰富、负担着复杂而重要的生理功能。受到损伤后仍有较高的病死率。早期的死亡原因是失血性休克。如何尽快控制出血 ,抢救肝外伤患者的生命 ,是腹部创伤外科的重要课题。近年来 ,在治疗肝外伤中曾被放弃的肝周填塞法又被重新认识。填塞法对于控制肝外伤出血简单、快速、效好 ,是一种抢救重度肝外伤患者生命的有效措施。我们 1982～1998年间应用填塞法治疗严重肝外伤患者 14例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床…     

闭合性肝外伤103例诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1993年1月～2008年11月间收治的103例闭合性肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组103例患者中,手术治疗94例,非手术治疗9例,治愈99例,死亡4例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其它脏器损伤、尽快明确诊断,及时合理的临床决策是降低并发症的发生率和死亡率的关键,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。