耻骨上枝结核引起全髋关节结核1例

由耻骨上核骨结核穿破引起全髋关节结核少见,我们见到1例。现报告如下: 患者,女,58岁,住院号8837。左髋关节隐痛4年,加重伴夜痛,下肢无力9月入院。查体:左髋关节叩痛,关节活动一屈曲40°,后伸0°,内收10°,外展20°。腹股沟区轻压痛,托马氏征阳性。X线照片显示(见附图):左耻骨上枝膨胀性囊性破坏2×3cm,边界清楚,周围骨质硬化,髋关节间隙变窄,股骨头稍扁平,髋臼内缘骨质增生,诊断为左耻骨上枝良性骨肿     

髋关节滑膜骨软骨瘤病伴骨关节炎1例分析

1病历摘要男,32岁。无明显诱因出现左髋部疼痛5 a,加重伴跛行1a,于2006-03-04入我院。病程中不伴畏寒、发热等,行走后疼痛加重,偶有关节绞锁,旋转活动后可缓解。查体:骨盆稍左倾,左髋区外观正常,皮肤无红肿,未扪及异常包块。左髋关节略呈屈曲状,髋关节活动受限:前屈90°、后伸10°、内旋5°、外旋5°、内收5°、外展5,°大粗隆叩、压痛。左侧“4”字征阳性,托马斯征阳性。术前化验血常规、血沉、抗“O”均正常。影像学检查:X线示:左髋关节间隙变窄,股骨头稍变扁,股骨颈短缩增粗,密度欠均匀,关节周围多个高密度结节影(图1)。M R I示:左髋关…     

下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告

１病例介绍（１）患女 ,４岁 ,３月前因患先天性左髋关节脱位行Ｓａｔｅｒ骨盆截骨 股骨短缩术及髋臼清除术 ,术后行双髋外展支架固定３月 ,石膏折除后 ,拍片复查 ,左髋关节复位理想 ,入院后查体 :左髋关节功能受限 ,０°（伸） ７０°（屈） ,０°（内收） ３０°（外展） ,静脉麻醉下行左髋关节松动术 ,术中将醋酸曲盐松２ｍｌ注入左髋关节腔内 ,术后配合ＣＰＭ治疗 ,每日２次 ,每次４５ｍｉｎ ,经过７ｄ治疗 ,左髋关节达到０°（伸） １２０°（屈） ,内外旋正常 ,１５°（内收） ２０°（外展）。（２）患者女性 ,１０岁 ,右下肢外…     

胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告

孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加     

股骨颈骨软骨瘤1例

1　病历简介女 ,34岁。以右髋活动受限 2年 ,右臀部肿物 2个月为主诉收入院。入院前 2年无明确诱因出现右髋关节活动受限 ,无疼痛感 ,未予诊治。入院前 2个月发现右臀部肿物 ,伴右下肢酸痛感 ,弯腰时加重。查体 :右臀部深部触及一 3cm× 3cm肿物 ,界清 ,质硬 ,无活动度 ,局部无明显压痛。右髋关节后伸 5° ,屈曲 4 5° ,外展 30° ,外旋 30°。肢体远侧感觉、运动未见异常。骨盆前后位X线片示右股骨颈骨软骨瘤。右髋CT示右股骨颈中部后侧带蒂骨性突起 ,端部呈菜花状 ,生长方向朝向股骨头侧。择期行右股骨颈骨软骨瘤切除术 ,右髋后外侧入路…     

手法并超短波综合治疗肩周炎

肩周炎患者 137例 ,男 5 5例 ,女 82例 ;年龄 >2 0岁 ;病程 2个月～ 2年 ;临床表现为肩周围疼痛 ,夜间加重 ,活动有障碍 ,外展 <110°,内收 <2 5°,内旋 <4 0° ,外旋 <6 0° ,屈曲 <110° ,后伸摸棘限于同侧髂后上棘 ,肌腱附着点明显压痛。采用单纯手法治疗 6 3例 (手法组 ) ,手法并超短波综合治疗74例 (综合组 )。①手法 :患者坐位 ,术者立于患者身后 ,分别在肱二头肌长、短肌腱 ,大圆肌、小圆肌、冈下肌压痛点作上下左右点揉 1min ;患者仰卧 ,术者坐于患侧 ,一手托肘 ,另一手握腕 ,由内向外 ,由小到大作旋转摇动 5～ 10次 ;一手握腕 ,一…     

预制肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢及术后功能恢复中的效果

目的:观察预制的肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中的应用价值及术后功能恢复特点。方法:选择1978-01/2003-12解放军南京军区福州总医院骨科施行的肿瘤型人工关节置换手术28例。恶性肿瘤11例,良性肿瘤17例。行铰链式人工膝关节置换15例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换3例,人工全肩关节置换1例。人工关节假体根据术前X射线片预制。膝关节假体采用铰链式;人工股骨头初期为M oor型,近期为双极人工股骨头;人工全髋关节采用骨水泥型加长柄;人工全肩关节采用Neer型,以上假体均采用骨水泥固定。随访时观察患者术后关节功能恢复情况。结果:纳入患者28例,分别随访2个月～10年,均进入结果分析。①人工全膝关节置换结果:良性10例,1例术后10年,因外伤性膝关节假体感染而行大腿截肢术。9例假体伸屈0°～110°(平均70°),其中7例可独立行走,2例需扶拐。1例软骨肉瘤无瘤生存5年,1例骨肉瘤术后11个月生存良好,肿瘤未复发,3例恶性肿瘤12～23个月后死亡。②人工股骨头置换结果:良性5例,4例分别在5～7年后出现患髋疼痛,X射线摄片示髋臼磨损,需口服止痛药,扶拐行走。髋关节伸曲0°～80°(平均60°)。恶性4例,3例2～4年死亡。1例软骨肉瘤已存活3年,目前肺转移。③人工全髋置换结果:1例良性血管瘤术后4年患髋伸屈0°～90°,无疼痛。2例恶性肿瘤患者分别于14个月,21个月死亡。④人工全肩关节置换结果:术后随访2个月,肩关节无疼痛,伸20°,屈20°,外展30°,内收10°。结论:肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中具有良好的应用价值,患者在大段瘤段切除后,置换关节失去局部肌群附着点,其术后关节功能恢复较标准人工关节差,故术前应对手术适应证的选择定位于术后能够提高患者生活质量的水平上,加强适应证的选择,合理切除,重建肌群附着点,对改善肿瘤型人工关节的功能具有重要意义。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎11例临床研究

目的观察分析全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者髋关节病变的疗效。方法选取我院骨科2008年9月～2010年10月期间收入的经过问诊、临床检查以及X线片确诊为强直性脊柱炎患者11例,对以上患者进行回顾性分析。11例均有程度不等的髋关节病变,行全髋关节置换术治疗,分析其疗效,以患者术后患髋关节疼痛、功能活动范围、异位骨化发生率、假体松动脱位率等为观察指标。结果随访至今,患者髋关节疼痛明显减轻,甚至消失;髋关节屈、伸、外旋、内旋、外展、内收等功能活动范围均有很大幅度增加,其中屈曲范围为62～101(平均78.1)°,后伸范围为10～20(平均15.3)°度,外旋范围为20～25(平均23.7)°,内旋范围为15～30(平均25)°度,外展范围为20～30(平均24.8)°,内收范围为10～15(平均13.4)°,生活质量得到改善;X线片显示发生移位骨化1例,异位骨化发生率为9.1%,暂无假体松动、脱位,假体松动脱位率暂时为0,有待继续观察。结论对于强直性脊柱炎患者髋关节病变而言,选用全髋关节置换术治疗疗效可,能显著改善患者生活质量,值得在骨科推广。     

股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告

1临床资料患者男性,20岁,部队战士。因“左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月”入院。患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及“交锁”症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗。查体:左膝关节无肿胀,皮肤温度正常,股四头肌无萎缩,浮髌试验(-),McMurray症(-),抽屉试验(-),过伸试验(+),左膝关节内外侧应力试验均为阴性。左膝关节过伸受限,伸膝5°,屈膝110°,研磨试验(-)。摄左膝关节正侧位X线片骨质未见异常,三大常规及血液生化等实验室检查正常。…     

硬膜外麻醉后截瘫系椎体肿瘤所致1例

1　病例报告女 ,6 3岁。因反复右上腹疼痛 2个月 ,加重 2 d于 2 0 0 0 - 0 1-2 7收入我院。入院诊断 :1结石性胆囊炎 ;2胆源性胰腺炎。 9a前在我院行双髋关节置换术 ,1个月前在我院行颅部 CT示 :左顶骨嗜酸性肉芽肿。术前检查 :血常规、心电图、神经系统未见异常。2 0 0 0 - 0 2 - 0 1在我院行持续硬膜外麻醉下胆囊切除术 ,手术及麻醉操作顺利 ,患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 0 4出院回家。2 0 0 0 - 0 2 - 0 8患者又因双下肢无力、麻木 3d收入我院神经内科病房。体检示 :双乳头平面以下浅感觉减退 ,右下肢深感觉消失 ,左膝关节位置感觉减退 ,双…     

KF—86型下肢功能康复机在髋膝关节成形术后功能锻炼中的应用

髋、膝关节成形术后功能锻炼直接影响治疗效果。为了促进成形术后关节功能的恢复,我们除指导病人主动锻炼外,同时应用KF—86型下肢功能康复机,对成形术后的关节作被动伸屈活动,经临床初步应用13例15个关节,髋关节14个,膝关节1个,收效甚好。使用该机后成形关节术后4周,髋关节被动屈伸最大活动度可达100°～0°,膝关节被动屈伸活动达0°～90°。术后6周解除牵引,髋关节主动屈伸活动度均大于90°～0°。膝关节主动屈伸活动达70°～10°～0°。与人为协助被动活动相比,使用该机可使成形术后的关节提前     

综合疗法治疗肩周炎

对73例肩周炎病人采用物理因子治疗的同时,兼做心理治疗和功能锻炼,取得了较为满意的结果。1 对象与方法73例病例均为本院住院或门诊病人,年龄41～69岁,平均55岁,病程2个月～1年,右肩50例,左肩14例,双肩9例。按照疼痛状况,关节活动(ROM)和ADL受限程度分为轻度21例、中度40例、重度12例。轻度：时有疼痛,活动时加重,前屈、外展>120°,后伸>40°,外旋、内旋>80°,ADL 基本能完成;中度：疼痛明显,活动时加剧,前屈、外展60°～120°,后伸20°～40°,外旋、内旋30°～80°,ADL 完成困难;重度：激烈持续自发疼痛,…     

盘状半月板损伤的关节镜手术方法与术后康复

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复。方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6~8 mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1~4年10个月的随访。结果按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%。入院时膝关节活动范围屈曲平均118°±16°,伸直10°±4,°术后1月膝关节活动范围屈曲平均133°±4,°伸直0°±3°,术后1年膝关节活动范围屈曲平均135°±3°,伸直0°±3°,经统计学分析,术后1月、1年与入院时比较均差异有统计学意义。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,疗效满意。     

锁骨钩钢板内固定术后早期康复干预

目的:比较术后康复训练对重度肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)锁骨钩钢板内固定术后疗效的影响。方法:东莞市中医院骨科2001-01/2004-01治疗因肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)行锁骨钩钢板内固定术患者35例。肩锁关节脱位20例,其中PostⅢ型11例,PostⅣ型7例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。锁骨远端骨折15例,均为NeerⅡ型。术后接受系统康复训练组24例,未接受系统康复训练组11例。训练组术后训练分3个阶段进行。①第1阶段康复(术后2周内):以肩关节被动活动为主,术后1周内除训练时间外均需三角巾悬吊患肢。术后第2天开始肩关节活动度的训练:包括钟摆练习;肩关节被动前屈上举练习;被动外旋练习;被动外展、内收和内旋练习。术后第2周开始肩关节肌力训练:包括肩关节前屈肌群训练;外展肌群训练;肩关节伸肌群训练;提肩胛骨肌群训练;内收肩胛骨肌群训练;内旋肌群训练;外旋肌群训练。②第2阶段康复(术后3～6周):以肩关节主动活动为主。包括活动度训练;肌力训练;耐力训练;日常活动训练。③第3阶段康复(术后6周以后):增加活动度训练强度,增大肩关节牵拉训练范围。但应避免接触性运动,最佳运动有游泳、打乒乓球等。未训练组根据患者疼痛耐受程度自行锻炼。术后6周及1年采用Constant肩关节功能评分法(内容包括疼痛,日常活动和肩关节活动范围,总分为100分。优:90～100分;良:75～89分;中:60～74分;差:<60分)检测肩关节活动范围及评分;观察不良事件及副反应。结果:35例患者均进入结果分析。①两组患者术后肩关节活动度:术后6周康复训练组患者肩关节的主动活动度分别为:前屈86°,后伸28°,外展87°,内收26°,外旋15°和内旋45°;未训练组度分别为:前屈69°,后伸25°,外展61°,内收24°,外旋14°和内旋43°。康复训练组患者前屈和外展活动范围显著大于未训练组(P<0.05)。术后1年两组间活动范围无差异。②两组患者肩关节功能评分结果:术后6周康复训练组评分显著高于未训练组(75,61分,P<0.05)。术后1年康复训练组优18例,良6例;未训练组优6例,良4例,中1例。术后6周,康复训练组肩关节前屈、外展活动范围较未训练组增强且Constant肩关节功能评分优于未训练组。③不良事件及副反应:训练过程中未见内固定物断裂、松动、骨折不愈合等现象,两组均未发生骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。结论:应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后早期在康复师指导下进行肩关节康复训练有利于增加肩关节活动范围,提高日常活动能力,明显地缩短了康复时间,并且不会引起骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。     

重型颅脑损伤康复期肢体功能训练程序

重型颅脑损伤患者复苏后遗留多种生理功能障碍,鼓励患者做有效的活动,教会正确的功能锻炼方法,不断修复康复锻炼计划,促进患者早期康复。1 对象与方法 本组 26例重型颅脑损伤患者中男 20例,女 6例,年龄 3～ 66岁,入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（ GCS）积分 3～ 8分,肌力 0～ 4级。 方法 (1)保持肢体功能位：方法是足与踝呈 90°,上肢前臂呈半屈状态,并用足托、棉垫保护关节部位,如肩关节屈 45°, 外展 60°,无内外旋,肘关节伸展,腕关节背伸;手指及各关节稍屈曲,拇背对掌的中间位,髋关节伸直防内外旋,膝关节屈…     

乳房恶性周围神经鞘膜瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,32岁。因左乳脂肪瘤切除术后 ,局部复发性肿块 8个月于 2 0 0 0年 6月 2 1日入院。患者 1999年 6月因左乳外下方无痛性肿块在外院行左乳肿块切除术 ,病理报告 :脂肪瘤。术后 2个月原手术切口瘢痕下方开始出现肿块 ,生长缓慢 ,伴间歇性疼痛不适。入院体检发现左乳外下方原手术切口瘢痕下 4ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质中光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,压痛明显。Ｂ超检查报告为左乳液性肿块。临床拟诊为“左乳肿块 ,1)血管瘤 ,2 )软组织肿瘤 ?”。于 2 0 0 0年6月 2 6日在连硬外麻醉下行左乳外下区段切除术 ,术中见肿块位于左乳…     

强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的手术治疗及康复

目的　探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效 ,并对术前、术后相关的康复问题进行讨论。方法　 1 2例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术 (2 4个髋关节 ) ,并对患者术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼 ,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察 ,确定此方法的疗效。结果　 1 2例患者平均随访 3 .2年 ,髋关节功能均明显改善 ,髋关节屈曲畸形消失 ,髋关节活动范围达到前屈 70～ 1 0 5°,平均 84.4°,后伸 5～ 1 5°,平均 8.6°,无髋关节疼痛 ,膝痛及下背痛明显改善。结论　全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法 ,早期康复锻炼有助于关节功能的恢复。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点     

B超诊断左胫骨上端成骨肉瘤1例

成骨肉瘤的超声诊断少见报导现报告1例于下:患者×××,男19岁,农民,因左小腿上端疼痛逐渐加重8~+月于92—4—28入院。8~+月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、行走时加重伴轻度跛行,余无其他相关病史及症状。因症状加重来我院求治。     

正常肩关节的运动MRI研究

目的 借助MRI观察中国人肩关节运动成像过程。 方法 借助水平开放型0.2 Tesla磁共振,对6名志愿者12个肩关节的外展、内收、外旋、内旋过程进行研究。 结果 1.内收和外展过程中,每个肩关节分析的影像数是11～15幅,平均13.5±1.1幅.最大外展角度范围110°～150°,均值为130°±12°。2.内旋和外旋,自内向外旋转过程中连续采集11～14幅图像,平均12.5±0.9幅.最大外旋角度范围110°-140°,均值为120°±7°。 结论 水平开放式MRI能够反映肩关节运动的生理过程。     

腰痛,阳萎,双下肢麻痛及大小便障碍——思考病例(40)

张××,男:50岁,教员。因腰痛5个月、阳萎及双下肢相继渐进性麻木和疼痛4个月、排尿及排便困难1个月,于1982年6月30日入院。现病史:5个月前某日早晨起床时,无明显诱因出现左腰部疼痛,几天后加重,于抬左下肢、低头、伸腰、弯腰、咳嗽及用力时痛加剧,向左下肢后部放散,腰部活动受限,仍能行走。1个月后发生阳萎,