盐酸戊乙奎醚联合异丙酚用于无痛肠镜检查的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用。方法将2006年3月至2006年8月沈阳医学院沈洲医院麻醉科60例患者随机将患者分为2组。A组给予长托宁0.01mg/kg静脉注射,5min后给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。B组单纯给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。待患者进入睡眠状态后,睫毛反射消失,全身肌肉松弛,即可插入肠镜进行检查,检查中根据患者情况必要时追加异丙酚0.5mg/kg以维持麻醉深度。两组一般情况及用药前血压、心率、SpO2、呼吸频率无差异。结果用药后血压、心率、SpO2、呼吸频率在相同时点,差异无统计学意义(P>0.05),A组异丙酚用量、检查时间与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合异丙酚用于无痛肠镜的检查可以保证在检查过程中无任何痛苦,提供良好的操作环境,更安全、更可靠。     

无痛胃肠镜检查后致角膜损伤三例

正例1,女性,42岁,因上腹部不适2月余来我院就诊,遂行无痛胃肠镜检查,于患者右手建立静脉通路后输液,取左侧卧位,通过静脉通路给予芬太尼1～2μg/kg,1 min后缓慢静推丙泊酚1. 5 mg/kg,待患者熟睡后,由内镜操作医生进行胃肠镜检查,同时静脉泵入适当剂量的丙泊酚,检查中根据需要随时调整剂量,2 h后检查结束,将患者转移至麻醉复苏室,患者苏醒后,诉左侧眼睛不适,表现为畏光、疼     

无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13mmHg，舒张压下降5～10mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动，心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95％。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的，对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。     

异丙酚复合芬太尼在无痛肠镜中的临床观察

目的 探讨异丙酚复合芬太尼实施监护下麻醉管理（monitored anesthesia Care，MAC）技术，应用于肠镜检查中的有效性和安全性。方法 200例行肠镜检查者随机分为MAC组（n=100）和对照组（n=100），对照组行常规肠镜检查。MAC组以芬太尼1μg／kg静脉注射，继以异丙酚1～2mg／s速度推注，Ramsay镇静分级5级后行肠镜检查，术中5～10mg／min速度维持MAC。结果 MAC组无痛率100％，其中安静入睡98例（98％），轻微肢体活动16例（16％），明显肢体活动影响操作4例（4％），清醒时间短，不良反应少，检查中生命体征平稳。对照组病例则有不同程度的腹胀、腹痛、大声喊叫、肢体活动及其他不适，不良反应多。结论 异丙酚复合芬太尼MAC技术应用于肠镜检查，镇痛镇静效果确切，安全。     

无痛肠镜和普通肠镜检查应用于老年患者的效果及安全性比较

目的比较老年患者应用无痛肠镜和普通肠镜检查的效果和安全性。方法选择2013年1月至2014年8月该院门诊和住院接受肠镜检查的老年患者100例,按照检查方法分为无痛肠镜组54例和普通肠镜组46例,分别进行无痛肠镜和普通肠镜检查,比较两组检查前和检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率和不良反应。结果无痛肠镜组患者检查中收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度与检查前比较无统计学意义(P0.05),但显著低于普通肠镜组(P0.05),普通肠镜组患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前显著升高(P0.05),血氧饱和度与检查前比较无统计学差异(P0.05);两组操作时间比较无统计学差异(P0.05),无痛肠镜组成功率、恶心呕吐、头疼、心动过缓发生率高于普通肠镜组,但差异无统计学意义(P0.05),腹胀、腹痛发生率显著低于普通肠镜组义(P0.05)。结论无痛肠镜检查对于老年患者具有良好的安全性,患者在接受检查时不良反应较低,值得临床推广。     

安定联合氟马西尼用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的 为探讨无痛胃镜麻醉用药选择的多样性，我院选择安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查中，并观察其临床疗效。方法 接受无痛胃镜检查患者70例，随机分为I、Ⅱ两组。I组给予丙泊酚麻醉，2mg／kg，iv；Ⅱ组给予安定0．2～0．6mg／kg梯次静脉给药，检查完毕立即给予氟马西尼0．5～1．0mg静脉注射以催醒。结果 I、Ⅱ组在麻醉后心率、清醒时间上差异无统计学。麻醉深度体动率、起效时间、术中呛咳发生率I组优于Ⅱ组。I组呼吸暂停率高于Ⅱ组。结论 虽然安定有部分缺陷，但因其安全性高等优点，一样可在临床推广。     

无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

[目的]分析无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性。[方法]选取需作胃肠镜检查的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗。观察2组患者整个手术过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等生命指征,并比较2组患者术后的疗效。[结果]观察组患者在胃肠镜诊治疗前后HR、SpO2及BP变化较为平稳,组内比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者在胃肠镜诊治前后HR、BP变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P0.05)。观察组患者治疗后总有效率为98%,明显高于对照组76%;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12%,明显低于对照组,观察组患者心理状态优于对照组;观察组患者在胃肠镜诊疗过程中出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组,且患者对胃肠镜操作的满意度为94%,明显高于对照组(60%),P0.05。[结论]无痛胃肠镜诊疗术与常规胃肠镜相比,具有适应性好、减轻患者疼痛、不良反应少等优点,检查过程中对患者HR、SpO2、BP等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用。但其价格昂贵,在临床上普及还具有一定局限性。     

无痛肠镜对大肠腺瘤检出率的临床观察

[目的]探讨无痛肠镜对大肠腺瘤检出率的影响。[方法]对在我院进行结肠镜检查患者的临床资料进行分析,比较无痛肠镜和普通肠镜对息肉检出率及腺瘤检出率的影响。[结果]无痛肠镜组息肉检出率及腺瘤检出率均高于普通肠镜组(P=0.000)。[结论]开展无痛肠镜有利于提高腺瘤检查率,从而可以降低结直肠癌的发生率和死亡率。     

198例老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床分析

目的 探讨老年人无痛胃镜及无痛肠镜检查的安全性、可行性及效果.方法 对96例老年无痛胃镜组及102例老年无痛肠镜组,同期和同年龄段普通胃镜组90例及普通肠镜组98例,同期90例青中年无痛胃镜及94例青中年无痛肠镜组,在检查过程中观察患者生命体征、血氧饱和度、患者感受及不良反应. 结果 普通胃镜和普通肠镜组患者血压升高和心率增快的例数明显高于相应的无痛胃镜组及无痛肠镜组,尤其原有高血压及冠心病的患者增高更明显,普通内镜组原有高血压患者检查过程中血压升高者占86.7%～91.3%,而无痛内镜组无1例血压升高;普通内镜组原有冠心病患者检查过程中,心率增快者占90.0%以上,无痛内镜组原有冠心病患者心率增快仅占10%左右,差异有统计学意义(P＜0.05).无痛内镜老年组与无痛内镜青中年组的各项指标改变,差异均无统计学意义(P＞0.05),各组呼吸加快和血氧饱和度下降,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:无痛胃镜组恶心、呕吐、贲门撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P＜0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P＞0.05),无痛肠镜组的腹痛、腹胀等不良反应明显低于普通肠镜组(P＜0.05),而老年组与青中组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无痛胃镜及无痛肠镜患者感受明显好于普通组(P＜0.05),检查成功率达100%.结论 老年患者在严密监测下行无痛胃镜及无痛肠镜检查安全、舒适、可行.     

无痛胃、肠镜联合检查500例临床分析

目的探讨无痛胃肠镜联合检查在临床中的应用效果与安全性,为临床应用提供参考。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗并均需要进行胃镜、肠镜检查的患者998例。按照自愿的原则将患者随机分为观察组500例和对照组498例,观察组实施一次性麻醉胃肠镜联合检查,对照组在不同时段内分别进行无痛胃镜、肠镜检查。观察对比两组患者的术中反应、检查所需时间、术后反应以及麻醉药物的用量的差异。结果观察组术中、术后并发症发生率均低于对照组;检查所需时间较对照组短;麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃、肠镜联合检查对于需要进行胃镜和肠镜检查的患者来说,是一个较好方法。     

无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究,均于检查结束后完成问卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337）,操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001）,操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001）,操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001）,常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长,但可避免麻醉风险,且检查所需费用较低,仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时,不仅要考虑患者术中耐受,更要根据患者实际情况严格把握适应证,在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的效果分析

目的:探讨行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的临床效果。方法:前瞻性研究,入选2018年2月至2019年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科及老年医学科收治的行无痛胃肠镜检查老年患者126例为研究对象,根据数字随机法将其分为对照组和试验组各63例,其中给予对照组常规管理,而试验组则行常规管理及健康安全...     

无痛胃镜的临床应用体会

目的应用无痛苦性胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查和治疗。方法术前准备除按常规胃镜检查外，应配备多功能监护仪、氧气瓶、急救药品。检查前5～10min1：3服2％的利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆麻醉咽喉部后，再以40mg／10s的速度静脉注射丙泊酚，同时观察患者的反应调整给药速度，直至临床体征表明麻醉起效，患者进入睡眠状态下，立即进行胃镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果1480例患者中，只有4例患者出现血氧饱和度轻度下降，给予高流量吸氧静脉注射0．4mg纳洛酮后好转，并顺利完成检查。其余患者未发生严重的副反应。无痛胃镜术后一般5～10min内清醒。受检患者100％满意。结论无痛苦胃镜检查是一种安全、有效、舒适的新技术．值得推广。     

无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性探讨

[目的]探讨无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性。[方法]接受胶囊内镜检查的患者中,32例为同日接受无痛胃镜肠镜检查后、接着行胶囊内镜检查的患者(同日组),81例为先行电子胃肠镜检查后、择日只接受胶囊内镜检查的患者(择日组)。观察2组胶囊的运行时间,病变检测率,不良反应。[结果]胃内运行的平均时间:同日组为(30.75±35.97)min,择日组(31.81±32.13)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05);小肠内运行的平均时间:同日组(294.97±122.55)min,择日组(267.87±117.82)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生无不良反应,无一例发生胶囊滞留。[结论]胶囊内镜检查操作安全、无创伤,有较高的诊断价值,与无痛胃镜、肠镜同日执行是可行的,并可避免多次肠道准备带来的不适。     

异丙酚联合芬太尼两种麻醉深度行无痛结肠镜检查的比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼在两种麻醉深度下行无痛结肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法700例无禁忌症拟行无痛结肠镜检查的患者,随机分为两组,每组350例：A组（清醒无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚0.5～1.5mg/kg,镇静程度根据Ramsay分级,麻醉深度为1～2级时停止给药,进镜至降乙移行部、脾区、肝区及其他肠腔弯曲角度较大的位置时追加药量。B组（睡眠无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,麻醉深度为3～4级时停止给药,进镜中发现患者有肢体运动及睫毛反射后追加药量。记录用药前2min、首次给药后2min、检查结束后2分min的HR、SpO2,记录术中异丙酚总量,入镜时间及恢复时间（检查结束至离院时间）、到达回盲部成功率、患者对检查的满意度。结果B组患者用药后2min心率、血氧饱和度均出现一定程度下降,组间、组内比较有显著性差异（P〈0.01）。A组异丙酚总量105.7±34.8mg,B组152.3±52.9mg,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;入镜时间A组为15±5min,B组为21±7min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;恢复时间A组为6±2min,B组为15±4min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;A组检查成功率（到达回盲部）为99%,B组为98.5%,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;对检查满意度A组为98.6%,B组为99.4%组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论清醒、睡眠两种不同麻醉深度下行无痛肠镜检查效果相同,清醒无痛肠镜能降低麻醉危险度、增加适应症、节约药物和时间、减少工作量,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜检查方法。     

穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.     

无痛胃肠镜临床应用效果观察

目的观察无痛肠胃镜在消化内科疾病治疗中的应用效果,为临床应用提供参考。方法选取在医院消化内科行胃肠镜检查的144例患者,随机分为两组,每组72例。对照组患者行常规胃肠镜检查,观察组患者行无痛胃肠镜检查,观察比较两组患者的操作时间、检查效果、患者疼痛情况及不良反应。结果观察组患者检查前后各生理指数(心率、血压等)波动小于对照组患者;观察组操作时间短、疼痛程度轻、不良反应率低,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃肠镜检查具有患者创伤小、疼痛轻、不良反应率低、依从性好等特点,可作为消化内科胃肠道检查的理想方法。     

冠心病患者无痛胃肠镜检查中的心电监测分析

胃肠镜检查是一项侵入性的操作检查，有一定的风险和痛苦，尤其对冠心病患者，因其伴有不同程度的心肌缺血及心功能不全，操作时的强烈刺激常致患者心电图应激性的改变。为比较无痛和常规胃肠镜检查对冠心病人心电图的影响，我们从2003年2月至2005年9月共收集了140例冠心病患者在胃肠镜检查中持续心电监护的资料，现报告如下。