乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价^99Tc^m-1,2－双[双－2－乙氧乙基膦]乙烷（tetrofosmin）诊断冠心病的临床价值。方法 经冠脉造影、病历资料完整的53例患者,其中行^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像27例,行^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像26例。运动负荷试验按Bruce方案进行。tetrofosmin显像于给药后30min行心肌断层显像,间隔24h后作静息心肌断层显像,运动－静息一日法则在4h后作静息心肌断层显像;MIBI显像于给药后1－2h行心肌断层显像,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果 ^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像,运动,静息显像以及运动－静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为90％,MIBI的诊断灵敏度为94％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin的检测效率为85．2％,MIBI的检测效率为88．5％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为90．0％和89．5％,诊断特异性分别为71％和75％。结论 Tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值,且适用于运动－静息一日法心肌显像。     

肿瘤细胞^99Tc^m—MIBI和^99Tc^m—tetrofosmin摄取量与P—糖蛋白表达水平的关

目的：比较肿瘤细胞对^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）和^99Tc^m-tetrofosmin的摄取情况，研究细胞的药物摄取量与细胞P－糖蛋白（Pgp)表达水平的关系。方法用放射性核素示踪法研究人子宫颈癌细胞Hela，人乳腺癌细胞MCF－7、人乳腺癌细胞Bca61和抗阿霉素人乳腺癌细胞MCF－7／Adr对^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-tetrofosmin的摄动动力学。研究奎尼丁作用于肿瘤细胞时对肿瘤细胞药物提取量的影响。用免疫组织化学染色法对这4种癌细胞的Pgp表达水平进行研究。结果 免疫组化法检测出Hela,MCF-7,Bca61的Pgp表达呈性，MCF－7／Adr的Pgp表达呈强阳性。Pgp阴性的癌细胞对2种药物的摄取量较高，并且对^99Tc^m-MIBI的摄取量较对^99Tc^m-tetrofosmin高，而Pgp强阳性的MCF－7／Adr对2种药物的摄取量很低。奎尼丁可使MCF－7／Adr对^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-trtrofosmin的摄取量分别提高3．5和4．3倍。结论 肿瘤细胞Pgp的表达水平与细胞的药物摄取量呈负相关，^99Tc^m-tetrofosmin与^99Tc^m-MIBI一样，可作为衡量与Pgp相关的多药耐药性的标度。奎尼丁对MCF－7／Adr的耐药性有一定的抑制作用。     

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI显像在实体肿瘤和炎症模型中的对比研究

目的用     

^99Tc^m—tetrofosmin在乳腺癌及其转移灶显像中的应用

^99Tc^m-tetrofosmin作为亲肿瘤显像剂,对乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结转移的诊断有良好的灵敏度,特异性和准确率,可应用于乳腺癌全身骨转移和术后复发的诊断,其应用于乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断、作为P－糖蛋白功能显像剂和三维立体定位引导孔针型活检等领域有着良好的发展前景。^99Tc^m-tetrofosmin乳腺癌及转移灶显像可与其他乳腺癌检查方法相结合提高乳腺癌诊断的准确率。     

~(99)Tc~m-HL91与~(99)Tc~m-MIBI在Lewis肺癌小鼠模型中的实验研究

目的　进行99Tcm 4,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟 (HL91)和99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肿瘤显像对比研究 ,探讨99Tcm HL91诊断肿瘤的可能性。方法　各取 4只移植性Lewis肺癌小鼠分别注射99Tcm HL91或99Tcm MIBI,2、4h后进行全身后位静态显像 ,利用感兴趣区技术 ,分别计算不同时相肿瘤与头 (T/H)、胸 (T/C)、对侧部位 (T/L)的放射性比值。 4h后处死99Tcm HL91显像小鼠 4只 ,取血并剥离脏器及肿瘤组织 ,称重 ,测量放射性计数 ,计算肿瘤与各脏器放射性比值。结果　99Tcm MIBI显像组的肿瘤部位显影均不清晰 ,其中 2和 4h的T/C为 0 2 0± 0 0 8和 0 14± 0 0 7,两时相之间无明显差异。99Tcm HL91显像组各时相肿瘤显影均较清晰 ,其中 2和 4h的T/C为3 2 5± 1 2 5和 2 44± 1 0 7,两时相间无明显差异 ,而与99Tcm MIBI显像组各时相比较差异有显著性 (t=4 8～ 7 5 ,P <0 0 1)。体外测量肿瘤与脑、胸等脏器的单位重量放射性比值较高 ,肿瘤与肝、肾等腹部脏器的单位重量放射性比值较低。结论　在移植性Lewis肺癌小鼠组织中 ,99Tcm MIBI显像效果不佳 ,而99Tcm HL91吸收良好且清除缓慢。     

~(99)Tc~mO_4~-与~(99)Tc~m-HL91联合显像对甲状腺结节的诊断价值

目的 用~(99)Tc~m-高锝酸钠(~(99)Tc~mO_4~-)与~(99)Tc~m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮(~(99)Tc~m-HL91)联合显像鉴别甲状腺结节的性质,评价其临床价值.方法 对65例甲状腺结节患者行~(99)Tc~mO_4~-动、静态双时相显像,48 h后再对其进行呵~(99)Tc~mO_4~-静态显像.显像结果示为冷结节的46例患者再行~(99)Tc~m-HL91乏氧显像,最后将两种显像结果与病理活检结果进行对比分析.结果 ~(99)Tc~mO_4~-显像对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为78.6%、71.9%、73.9%;~(99)Tc~m-HL91显像为88.7%、92.3%、91.4%,两者联合显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为92.9%、特异度为93.8%、准确度为93.5%.结论 ~(99)Tc~mO_4~-与~(99)Tc~m-HL91两种显像方法相结合有助于提高诊断符合率.     

99Tcm-HL91显像用于骨转移瘤的诊断

目的 探讨乏氧显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)在骨转移瘤诊断中的应用价值.方法 27例骨痛患者,其中19例经病理检查证实为骨转移瘤(未行放化治疗),8例为骨良性病变.所有患者均行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像,2 d后注射99Tcm-HL91740 MBq,注射4 h后依据99Tcm-MDP显示的病灶进行断层显像,利用感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤与对侧正常组织的放射性(T/N)比值.采用SPSS 11.0软件进行t检验.结果 19例骨转移患者99Tcm-MDP显像提示的85处病灶,有79处99Tcm-HL91显像呈异常放射性浓聚;经病理检查或临床证实的8例骨良性疾病中,99Tcm-MDP显像提示的12处病灶99Tcm-HL91显像全部呈阴性.HL91断层显像骨转移组和骨良性疾病组的T/N比值分别为1.877±0.288和0.735±0.236,差异有统计学意义(t=13.065,P＜0.05).肺癌、前列腺癌骨转移病灶的T/N比值分别为1.915±0.344和1.825±0.175,2种病理类型间差异无统计学意义(t=1.378,P＞0.05).结论 99Tcm-HL91显像在骨骼良恶性病变的鉴别中可能有一定价值.     

门控心肌灌注显像评价肥厚型心肌病心肌缺血的临床价值

目的探讨门控心肌灌注显像评价肥厚型心肌病患者心肌缺血情况的临床应用价值。方法选取核素心肌灌注显像均为阳性的69例临床确诊的肥厚型心肌病住院患者,分为冠状动脉造影阳性（管腔狭窄／〉50％）和阴性（管腔狭窄〈50％）2组,对比其心肌缺血的门控心肌灌注显像特点,并进行两样本t检验。结果冠状动脉造影阳性组19例,其中9例表现为可逆性心肌缺血,10例表现为不可逆性心肌缺血;8例射血分数（EF）升高,为（69．1±2．8）％,11例下降,为（42．8±2．1）％。冠状动脉造影阴性组50例,其中37例表现为可逆性心肌缺血,13例表现为不可逆性心肌缺血;38例EF值升高,为（70．8±4．0）％,12例下降,为（48．9±2．7）％。2组缺血范围[（29．7±17．8）％与（24．1±16．0）％]、缺血严重程度和EF值组间差异均有统计学意义（t=9．28,16．51和2．65,P〈0．001,〈0．001和〈0．01）。结论门控心肌灌注显像发现肥厚型心肌病合并冠心病患者心肌缺血情况要严重于无合并冠心病患者;冠心病对于改变肥厚型心肌病的病理生理过程、自然病程和预后可能起重要作用。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

^99Tc^m-HL91乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的应用

目的评价^99Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（HL91）乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的价值。方法37例胸部和头颈部恶性肿瘤患者在治疗结束后3—12个月的临床随访中,CT检查怀疑肿瘤残余、复发或转移,再行^99Tc^m-HL91乏氧显像。目测定性分析,判定乏氧显像阳性病例,再用感兴趣区（ROI）技术对阳性病例进行半定量分析,计算肿瘤部位（T）与对侧相应部位或头皮（NT）的放射性比值（T／NT）,并采用成组设计两样本均数t检验进行比较。以鼻咽内镜检查、病理活组织检查结果和12个月的临床随访资料作为判断肿瘤残余、复发或转移的依据,计算^99Tc^m-HL91显像和cT的诊断效能。结果37例患者中,无肿瘤局部残余或复发病灶者19例,存在肿瘤局部残余或复发病灶者11例,有远处转移病灶者7例。（1）无肿瘤局部残余或复发组与肿瘤局部残余或复发组的T／NT比值分别为1．18±0．14和1．58±0．16,两者差异有统计学意义（t=4．87,P〈0．001）。（2）^99Tc^m-HL91显像监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度72．73％（8／11）,特异性89．47％（17／19）,准确性83．33％（25／30）;CT监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度63．64％（7／11）,特异性84．21％（16／19）,准确性76．67％（23／30）。^99Tc^m-HL91显像与CT结果一致的有21例患者,^99Tc^m-HL91显像与CT联合监测此21例肿瘤残余或复发的灵敏度4／4,特异性94．12％（16／17）,准确性95．24％（20／21）。（3）7例转移患者,^99Tc^m-HL91显像阳性4例,CT均阳性。结论^99Tc^m-HL91乏氧显像对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的鉴别有一定价值,与CT联合可有效提高对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的早期诊断效能。     

99Tcm-HL91在心肌活性检测中的应用

目的探讨乏氧显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)检测心肌活性的可能性.方法急性心肌梗死患者25例(病史≤6周)和陈旧性心肌梗死患者5例(病史＞6周)分别行硝酸甘油介入和静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像、99Tcm-HL91显像,根据99Tcm-MIBI显像结果将心肌分为正常心肌组、缺血心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升＞20%)和梗死心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升≤20%),比较三组间99Tcm-HL91聚集量有无差别.结果①急性心肌梗死患者正常心肌组99Tcm-HL91聚集量为95%,缺血心肌组为157%,梗死心肌组为93%,99Tcm-HL91在缺血心肌组聚集量明显高于正常心肌组和梗死心肌组.②陈旧性心肌梗死患者三组间99Tcm-HL91聚集量无差别.结论Tcm-HL91可用于探测缺血但存活的心肌.     

~(99)Tc~m-MIBI运动心肌显像评价冠心病PTCA术后再狭窄

目的　拟用非创伤性方法评价冠心病经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后冠状动脉(简称冠脉 )再狭窄。方法　对PTCA治疗后 1～ 2 4个月的 45例冠心病患者 ,静脉注射99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) ,观察其心肌血流灌注情况 ,结合其他临床参数 ,利用t检验、Spearman相关分析和Logistic分析等多因素评价PTCA术后再狭窄。结果　①未出现再狭窄组和再狭窄组比较 ,追踪时间、术后冠脉造影积分、术后心肌显像积分差异有显著性 ,分别为 (17.2± 7.3)和 (11.4± 7.3)个月、(8.1± 11.5 )和 (19.6± 2 0 .7)分、(0 .4± 0 .7)和 (1.0± 0 .6 )分 (P <0 .0 5 ) ;②术后冠脉造影积分与术前冠脉造影积分、术后胸痛症状和术后心肌显像积分呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;③术后心肌显像积分和术后胸痛是预示PTCA术后再狭窄的独立危险因素。结论　99Tcm MIBISPECT运动心肌显像可为非创伤性判断PTCA术后再狭窄提供较可靠的指标。     

乳腺癌及腋淋巴结转移~(99)Tc~m-tetrofosmin与~(99)Tc~m-MIBI显像的对比研究

目的　比较99Tcm tetrofosmin和99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法　对 5 2例乳腺肿瘤患者进行99Tcm tetrofosmin和99Tcm MIBI显像。患者均在 2周内行外科手术治疗 ,并做病理检查。结果　 2 6例患者病理检查证实为乳腺癌 ,其中 30例为良性病变。99Tcm tetrofosmin显像发现乳腺癌 2 1例 ,其中 11例合并腋淋巴结转移 ;99Tcm MIBI显像发现乳腺癌 19例 ,其中 12例合并腋淋巴结转移。99Tcm tetrofosmin和99Tcm MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 80 8%、76 7%、78 6 %和 73 1%、73 3%、73 2 % ;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为 6 8 8%、80 0 %、76 0 %和 75 0 %、80 0 %、76 9%。结论　99Tcm tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于99Tcm MIBI显像