子宫肌壁间结核超声表现1例

<正>患者女,50岁,因腹胀1+年于我院就诊。自诉无腹痛、大小便改变及肛门坠胀痛等。经阴道超声检查:子宫前位,宫体大小4.0 cm×4.3 cm×4.0 cm,内膜回声不明显,后壁肌壁间查见一大小3.3 cm×2.3 cm×3.7 cm不均质团状稍强回声,边界不清,内见多个点片状强回声,后方伴声影,未探及明显血流信号,团块与宫腔关系密切(图1)。双附件区未见确切占位。超声提示:子宫肌壁间占位(结核?其他?)。CT检查:(1)子宫宫腔轻度扩张,子宫右侧肌壁间类圆形低密度灶,宫内膜增厚强化,宫腔内有软组     

腹膜后异位副脾并表皮样囊肿超声表现1例

患者女,28岁.既往健康,健康体榆时超声发现左上腹膜后囊实性占位性病变入院.超声检查:脾内下方、左肾的外前方、胰尾的外侧见一分叶状囊实性团块,边界清晰,内回声不均,内显示多个大小不等的类圆形相互连通的无回声区,其形态规则,边缘齐整,内透声尚好,后方见声增强效应;团块实质内见较丰富点、条状血流信号;测其动脉Vmax 36.5cm/s,R10.56;团块与脾和胰尾紧依,与左肾上极邻近;脾和左肾位置、形态、大小及内回声无异常.超声提示:左上腹膜后囊实性占位病变,建议CT进一步检查.     

肾囊性细胞癌超声造影表现1例

正患者女,47岁。体检行常规超声检查:右肾肾盂内见一31 mm×25 mm囊实性团块,其内伴少许分隔及囊壁钙化;CDFI示其内及周边未见明显血流信号(图1);遂行超声造影检查:右肾囊实性团块囊壁及其内分隔11 s开始增强(图2),与肾皮髓质呈同步增强,囊内分隔呈不均匀高增强,囊内部分无回声区呈持续无增强,60 s左右囊内分隔增强开始消退,囊壁与肾皮髓质呈同步消退。超声造影提示:右肾囊实性占位性病变,超声造影考虑肾癌(囊性细胞癌)?术后病理诊断:肾囊性细胞癌。     

脾脏表皮样囊肿超声表现1例

<正>患者女,53岁,于我院行腹部超声检查:脾脏上极见一大小为59 mm×56 mm×55 mm团块状混合回声,边缘光整,界清,后方回声无衰减,内部回声不均匀,实性部分呈团状等回声,液性部分内见密集光点;CDFI示其内部未探及明显血流信号,周边可见较丰富血流信号。超声提示:脾内混合性占位(畸胎瘤可能)。增强CT检查:脾脏实质内见类圆形囊实性低密度影,病     

腹膜后神经纤维瘤超声表现一例

患者男,39岁,常规健康体检.超声检查显示:位于左肾后下方可见一混合回声团块,大小90 mm×84 mm×86 mm,边界清楚,形状呈圆形,其内见实质回声及多条分隔,并可见增强钙化灶伴声影(图1).彩色多普勒血流成像显示:实质回声内见较丰富动脉血流信号,峰值流速为63 cm/s,舒张末期流速为22 cm/s,阻力指数为0.63(图2).超声检查提示为左侧后腹膜占位.CT检查显示:左腰肌前方见较大类圆形团块影,病灶密度不均,内见多发斑片、大片状液化坏死区及条片状钙化,增强后呈动脉期见团块周边丰富的血管影强化,病灶大部分边界清楚,后下缘与腰大肌分界不清,腰大肌局部肿胀,左肾向上外方移位,左输尿管受压,左输尿管大部与肿块分界不清(图3).CT检查提示为左侧后腹膜占位,考虑肿块来自间叶组织可能性大.手术探查:左侧后腹膜90 mm×100 mm×90 mm包块,与左肾输尿管紧密粘连,予包块及左肾输尿管切除.病理诊断:腹膜后神经纤维瘤.     

腮腺淋巴结结核超声表现1例

患者女,53岁。10d前无意中发现左腮后方一触痛包块近日触痛减轻。否认既往结核病史。查体:于左腮腺后方胸锁乳突肌与下颌升支夹角处触及一实性包块,大小约2.0cm×1.0cm,质硬,与周围组织粘连,无活动。超声检查:于左腮腺下方可见2.2cm×1.3cm低回声团块,边界尚清晰,后方回声增强,其内可见不规则的等回声;紧邻该团块下方还可见1.0cm×0.6cm低回声团块,边界尚清晰,内部回声均匀(图1),彩色多普勒显示上述团块内未见明显血流信号,余腮腺实质回声尚均匀。超声诊断:左腮腺区实性占位。术中所见:病灶位于左腮腺浅叶后极,与周围组织无粘连,将其完整分…     

阴道超声诊断子宫穿孔合并大网膜嵌顿1例

患者 ,女 ,32岁 ,因“停经 4+ 月行钳夹术 ,外院清宫 3次 ,发现宫腔残留”入院 ,行阴道B超检查发现 :子宫前后径 4 8cm ,宫底部查见 2 0× 1 6× 2 3cm的不规则增强回声 ,与子宫浆膜层紧贴 ,少许强回声嵌入宫底部肌壁间及宫腔内 ,子宫直肠陷凹积液约 1 0cm。超声诊断 :1 宫底部占位 (疑子宫穿孔 ) ;2 盆腔少许积液。行剖腹探查术 ,术中见 :大网膜、乙状结肠包裹子宫 ,乙状结肠与宫底、左侧附件、左盆侧壁粘连形成约 7 0cm的团块 ,内含胎儿胸部肩胛骨与坏死机化物质 ;子宫底偏左宫角处可见一长约2 0cm的纵形破口 ,内有大网膜组织嵌入…     

子宫内膜异位于腹直肌1例

1病历摘要女,43岁。因子宫内膜异位症行子宫半切术后0.5 a,下腹部周期性疼痛3个月入院。查体:下腹部手术切口处可触及4 cm×3 cm的包块,质硬边缘不清,活动度差。腹部彩超检查显示:腹直肌下段可探及一3.6 cm×1.1 cm的低回声团块,边界尚清,肌纹理模糊。团块内见点状血流信号。腹部超声提示:下腹部腹壁实性团块(提示子宫内膜异位至腹直肌)。行穿刺病理检查:镜下见到子宫内膜腺体。2讨论子宫内膜异位至盆腔多见,但异位于腹直肌的确属罕见。腹壁处发生子宫内膜异位症,治疗原则是手术切除,但易复发。超声是诊断子宫内膜异位症的有效方法,且无创痛…     

高频超声诊断大腿肌疝1例

患者男,30岁.自诉2年前无明显诱因发现左大腿内侧肿物,多次在外院行CT检查未见明显异常.查体:左大腿根部前内侧可触及一约4 cm×3cm肿物,质软.超声所见:屈膝90°、髋外展45°时左侧大腿内侧皮下可探及范围约54 mm×46 mm×26mm肌肉组织向浅表处隆突,平直放松左下肢后肌肉组织伸直恢复,肌层组织连续完整,肌筋膜连续完整,未见明显连续性回声中段,未见明显异常囊实性团块回声(图1).超声提示:左下肢大腿肌疝.术中所见:显露左内收肌完整深筋膜,未见明显破口,局部张力较大,探摸见深筋膜完整,将内收肌回纳后,紧缩缝合深筋膜,术后诊断:左大腿内侧肌疝.     

残角子宫妊娠并发恶性滋养细胞肿瘤1例

患者女,2 9岁。因停经5 0d来院常规检查。既往月经规律,无痛经史。尿妊娠试验阳性。超声检查:子宫偏右侧,略小,仅见右角部,左角部缺如,肌层回声均匀,内膜线居中,内膜厚8mm ,于子宫左侧见3 .9cm×2 .9cm大小的团块状低回声,形态规则,与子宫分界明确,回声尚均匀,团块内见长约1.0cm孕囊样结构,未见胎块及原始心管搏动(图1) ,彩色多普勒血流显像(CDFI)见团块组织内仅有少许血流。双卵巢未见异常。超声诊断:单角子宫(右)并对侧残角子宫妊娠。建议手术治疗,患者拒绝手术。行经腹超声监视下刮宫术,术中仅能用探针进入左侧团状低回声区内,流产失败…     

下腔静脉平滑肌瘤延伸至右心房超声误诊一例

患者女,48岁.4年前因患子宫肌瘤而行肌瘤剜除术,2个月前因子宫平滑肌瘤复发在当地医院行子宫全切术,术前超声检查发现右心房内有占位病变.以右心房黏液瘤入我院.超声检查:心脏各房室腔内径不大,房室间隔连续性好,右心房腔内见低回声团块,大小约3.8 cm×2.9 cm,边界清晰光滑,似覆于右心房下腔静脉开口处,未阻塞三尖瓣口(图1).超声诊断:右心房腔内实性占位,黏液瘤可能性大.     

超声诊断腘窝腱鞘巨细胞瘤1例

病例 男,45岁,以左腘窝内无痛性肿块来诊,查体见左腘窝软组织局部膨隆,触压有韧性.无既往病史,曾行X线平片检查膝关节骨质结构无明显异常.超声检查见左腘窝肌层内见一大小约为8.5 cm×2.4 cm×3.9 cm扁圆形囊实性包块,边界尚清晰,与关节腔相连通,中央部分为囊性,范围约7.4 cm×1.7 cm,透声较差,外围部分为实性较均质回声(图1),CDFI显示实性部分内未见明显血流信号(图2).超声提示:左腘窝肌层内囊实性占位(不除外滑膜囊肿).术中见于腓肠肌内侧头见一囊实性肿块,与膝关节腔相通,术后病理证实为腱鞘巨细胞瘤,术中瘤体部分破裂,内容物为颗粒状物,术后5月原部位肿瘤复发.     

卵巢环状小管性索瘤1例

<正>患者女性,45岁。无明显诱因出现经期延长、经量增多、周期不规律1年。行诊刮术。病理诊断:子宫内膜简单性增生。专科检查:子宫正常大小,右附件区增厚,左附件区未触及异常。B超示子宫内膜增厚,右侧附件区实性占位,3.8 cm×3.8 cm×3.4 cm大小低回声团块,内见较丰富血流信号,宫颈囊肿。腹腔镜下行右侧附件切除术。术中见右侧卵巢肿物4 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑,无粘连,血流较     

双侧卵巢脓肿1例的超声表现

患者女,15岁。左下腹疼痛近10h,进行性加重。查体:一般情况良好,体温37℃,脉搏84次/min,血压125/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),下腹压痛,未扪及结节及肿块,肝脾无肿大,化验:WBC11.4×109/L中性粒细胞:0.78,淋巴细胞:0.22。彩色多普勒超声显示:子宫大小、形态正常,肌层回声均匀,未见占位,内膜厚约0.4cm,左附件区见6.3cm×5.0cm中低回声区,边清,内可见不规则无回声区(图1),血流信号较丰富,RI=0.67;右侧附件区见7.6cm×6.2cm中低回声区,内可见不规则无回声区(图2),血流信号较丰富,RI=0.59。超声诊断:双侧附件区囊实性占位。术后病理诊断:卵巢…     

超声造影诊断巨大冠状动脉瘤伴附壁血栓形成1例

正患者男,58岁,因血尿1周入院。自诉胸闷不适。心脏超声检查:左房、左心耳及左侧冠状动脉起始部受压,左心耳外缘见一大小64 mm×43 mm团块状混合实性低回声,边界清,内部可见大小约26 mm×24 mm类圆形无回声区,团块内部未探及明显血流信号(图1);提示:心包占位可能。心脏超声造影检查:于左室显影后第3个心动周期病灶内见类圆形微泡充填,其周围见半月形充盈缺损(图2,3);提示:冠状动脉病变,巨大冠状动脉     

超声误诊先天性巨输尿管合并患侧肾不发育1例

患者女,58岁,因“下腹胀痛”就诊.妇科超声:子宫切面形态正常,大小42 mm×31 mm×44 mm,肌层回声均匀,内膜清晰居中,厚度为3 mm;子宫后方见116 mm×24 nn无回声区,边界清,内可见光带分隔;CDF1于上述无回声区内未见彩色血流信号.超声提示:盆腔囊性包块,考虑输卵管积水.腹腔镜检查;子宫附件未见异常,右侧盆腔腹膜后腊肠样包块,约12 cm×2cm.肾分泌性造影及CT平扫:右肾未显影;左肾积水;盆腔内囊性占位性病变,约72 mm×31 mm.剖腹探查见右肾约指甲大小,右输尿管明显扩张,束端呈囊球状.术后病理:右肾不发育,右侧先天性巨输尿管.     

超声诊断胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例

孕妇,25岁,孕1产0.孕39周来我院行产前超声检查.超声所见:单胎,左枕前位,胎儿颅骨光环完整,双顶径94 mm,胎心搏动规则,胎心率132次/分,脊柱排列整齐,股骨长74 mm.于胎儿腹部探及50 mm×49 mm×46 mm囊实性团块,边界清,类圆形,形态较规整;该团块周边为实性回声,最厚处10 mm,局部回声明显增强;团块内可见多个形态欠规则暗区;反复扫查可见其位于左肾及腹主动脉之间.纵切左肾被挤压变形(图1),双肾外形完整,结构未见异常.超声诊断:1、宫内孕单活胎、头位;2、胎儿腹膜后囊实性占位(考虑左肾上腺肿物).     

原发性子宫颈肉瘤超声表现1例

患者女 ,55岁。因阴道不规则出血伴腰痛 1月余就诊。妇科检查 :宫颈口扩张 ,颈口内见赘生物 ,质脆 ,触之易出血。超声检查 :子宫形态失常 ,宫体肌层回声均匀 ,未见占位性病变 ,宫腔内可见一节育器 ,宫颈明显增厚 ,并可测及约 5 .1ｃｍ× 4 .6ｃｍ的实性杂乱回声区 ,边界不清 ,内部回声不均质 ,以斑片状强回声为主 ,后方伴声影 ,双附件未见异常回声。超声诊断 :宫颈实性占位 (性质待查 )。术后经病理证实为原发性宫颈平滑肌肉瘤。讨论　原发性宫颈肉瘤十分罕见 ,只占子宫恶性肉瘤的3 %～ 5 %。由于子宫肉瘤绝大多数起源于宫体 ,随着肿瘤的连…     

静脉内平滑肌瘤病延伸至下腔静脉、右心超声表现1例

正患者女,40岁。因"子宫肌瘤术后1年,双下肢水肿10d"就诊。体格检查:双下肢中度指陷性水肿。超声心动图:右心增大,右房内见一大小约74mm×34mm实性等回声团块,质地疏松,形态欠规整,随心动周期往返于右房、右室间,并向下延续至下腔静脉,下腔静脉内可见带状等回声,随血流呈轻微飘动状,CDFI:下腔静脉局部血流充盈缺损。超声提示:右房至下腔静脉内实性占位(结合病史,符     

超声诊断静脉内平滑肌瘤病(附7例报告)

目的 回顾性分析静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声表现,提高对IVL的认识和诊断水平.方法 回顾性分析7例经手术病理证实确诊为IVL临床资料,总结所累及脏器的超声表现.结果 7例均为女性,6例有子宫肌瘤病史,5例已行子宫切除手术,1例超声见子宫肌壁间多发结节及盆腔多发肿物.7例血管彩色多普勒超声均发现一侧髂内静脉伴髂外静脉或髂总静脉占位,并见下腔静脉不同段实性中等回声占位:4例累及下腔静脉下段;3例累及下腔静脉全程,其中2例向上延伸至右心房.结论 IVL的临床表现复杂多样,超声表现有一定的特点,掌握IVL超声特点有助于提高诊断正确率.