正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义

目的研究正常胎儿肺静脉血流频谱及其血流参数的正常参考范围。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测233例20～40孕周的正常胎儿的肺静脉血流频谱，测量其血流参数：心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期速度(A)、时间速度积分(TVI)，计算S／D、静脉峰值速度指数(PVI)、静脉搏动指数(PI)。结果正常胎儿典型肺静脉血流频谱为三相波型：心室收缩期波峰、心室舒张期波峰及心房收缩期波谷，前向血流持续整个心动周期。S、D、A及TVI与胎龄呈良好的正相关，PVI、PI与胎龄呈良好的负相关，S／D与胎龄无明显相关关系。结论胎儿肺静脉血流频谱的产生主要由于左房与肺静脉之间的压差引起，左心房压力的改变有可能影响肺静脉血流频谱。胎儿肺静脉血流频谱及血流参数S、D、TVI、PVI、PI与孕周有良好的相关性。     

肺静脉血流检测对妊娠高血压疾病胎儿左心舒张功能的评价

目的通过胎儿肺静脉血流参数评价妊娠高血压疾病对胎儿左心舒张功能的影响。方法应用彩色多普勒检测90例妊娠高血压孕妇,及其孕龄匹配的正常孕妇60例胎儿肺静脉频谱,测量肺静脉血流参数:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值速度A、搏动指数(PI)及静脉峰值速度指数(PVIV)。结果重度子痫前期组血流参数A较健康对照组减低,PI、S/A及PVIV增高(P0.01);重度子痫前期组血流参数A较轻度子痫前期组及妊娠高血压组减低,PI、S/A及PVI增高(P0.05);轻度子痫前期组血流参数A较正常组减低,PI、S/A及PVI增高(P0.05)。结论通过对胎儿肺静脉检测能够定性及定量判断胎儿左心舒张功能改变。     

正常胎儿静脉血流频谱分析及其临床意义

目的对正常胎儿不同孕周肺静脉、下腔静脉、静脉导管血流频谱进行分析,探讨正常胎儿静脉循环血流动力学变化。方法采用高分辨率血流显像(HDF)技术显示200例20～40周正常胎儿肺静脉、静脉导管及下腔静脉,测量其血流参数:心室收缩期峰值速度(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩期速度(A)。结果正常胎儿肺静脉、下腔静脉及静脉导管均呈三相波:心室收缩期波峰,心室舒张期波峰及心房收缩期波谷,其中肺静脉及静脉导管频谱前向血流持续整个心动周期,下腔静脉心房收缩期波谷与心室收缩期波峰及心室舒张期波峰呈反向;肺静脉S、D及A随着孕龄的增大而增加(P<0.05);下腔静脉S、D及A在妊娠中早期流速较低,在28周之后流速明显增高(P<0.05);静脉导管S、D及A在孕32+1～36周流速最高(P<0.05);36周后与32+1～36周比较无统计学差异。结论胎儿肺静脉、下腔静脉及静脉导管的流速随着孕周的增加有不同的变化。     

孕晚期孤立性单脐动脉胎儿肺静脉速度指标与左心舒张功能的相关性研究

目的 通过胎儿肺静脉(PV)及二尖瓣口血流频谱评价孕晚期孤立性单脐动脉心脏舒张功能.方法 应用彩色多普勒检测孕28～39周孤立性单脐动脉(ISUA)胎儿34例及与其孕龄匹配正常组胎儿肺频谱及二尖瓣口频谱,测量PV流速及速度比,流速包括心室收缩期峰值流速S、心室收缩末期流速v、心室舒张早期流速D、心房收缩期峰值流速a,速...     

探讨胎儿呼吸样运动对肺静脉血流频谱的影响及临床意义

目的:研究正常胎儿呼吸样运动对肺静脉血流频谱的影响及临床意义。方法:应用彩色多普勒超声诊断系统检测43例27~36周正常胎儿肺静脉血流,测量它们在呼吸样运动中及无呼吸样运动时的血流频谱参数:心室收缩期峰值速度(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩期峰值速度(A),静脉搏动指数(PIV),静脉峰值速度指数(PVIV)。结果:呼吸样运动时,PIV、PVIV降低,A升高。结论:胎儿呼吸样运动时,胎儿左房压减小,胎儿左室顺应性增加。     

彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用

目的探讨彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用价值。方法对113例妊娠20～34周孕妇进行常规胎儿产前彩超筛查,重点观测胎儿肺静脉及其血流参数:S波(心室收缩期峰值流速)、D波(心室舒张期峰值流度)、A波(心房收缩期流速),计算S/D值和PVI值〔峰值血流指数,PVI=(S-A)/D〕。将其中100例正常胎儿列入对照组(A组),对比分析其4条肺静脉血流参数;将13例产前彩超筛查有先天性心脏病(CHD)的胎儿列入实验组(B组),比较两组的右下肺静脉血流参数。结果 A组4条肺静脉的S波、D波、S/D及PVI差异均有统计学意义(P<0.05),多数A波表现为正向波,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组S波、D波及S/D无显著差异(P>0.05),B组A波均值反转,与A组比较差异显著(P<0.05),PVI明显高于A组(P<0.05)。结论观测肺静脉A波、PVI可作为CHD产前筛查的一项指标。在测量肺静脉血流参数时应选取某一条固定的肺静脉进行测量。     

Tei指数联合肺静脉及静脉导管血流参数评估妊娠期高血压患者胎儿心功能

目的应用组织多普勒成像Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数综合评估妊娠期高血压患者胎儿心功能,为产前评估胎儿心功能提供有价值的信息。方法选取孕周28~41+6周的孕妇193例,妊娠期高血压孕妇69例为疾病组,与其孕龄匹配且血压正常的孕妇124例为对照组。测量胎儿的各项参数:(1)Tei指数。(2)肺静脉及静脉导管:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值流速A,并计算S/A、静脉搏动指数PI、静脉峰值流速指数PVIV。随访所有新生儿生后1min Apgar评分。结果疾病组胎儿左、右心室Tei指数均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管血流参数S、D、A均较对照组减低(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿出生后窒息率均较对照组增高(P0.05)。结论通过对妊娠期高血压患者胎儿左、右心室Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数的研究,可对胎儿心功能变化进行监测。     

肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值

目的 探讨肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值.方法 对206例胎龄为22～38周的胎儿行心脏超声检查,根据胎儿心脏是否正常分为正常组146例和异常组60例,异常组中包括心律失常8例和心脏结构异常52例.检测两组肺静脉血流相关参数:S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A波(心房收缩期峰值速度),计算S/D、S/A、(S-A) /D(静脉峰值速度指数),比较两组间上述参数,以上参数与胎龄行线性相关性分析.结果 52例心脏结构异常胎儿中,5例肺静脉频谱A波缺失,9例A波反向;8例房性早搏肺静脉频谱中A波提前出现,打乱正常的A-A间期,A波之后可见一高大的S波.正常组与心脏结构异常组中A波正向病例比较:(S-A) /D差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异无统计学意义(P＞0.05).(S-A) /D与孕周相关系数为-0.156,P-0.061.结论 肺静脉血流参数可作为评价胎儿心脏异常的一项指标.     

胎儿超声心动图血流动力学参数与孕龄的关系

目的 探讨孕20~34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律。方法 回顾性分析2529名孕龄20~34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性。结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化。上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均<0.05)。结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导。     

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据。方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值。结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。