超声多参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义

目的 探讨乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的声像图特征与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪,对108例乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结进行超声检查,记录患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、病灶纵横比、边界、内部回声、微钙化、血流分级、肿块内彩色像素百分比(color pixel density,CPD)、最高血流速度、阻力指数、腋窝淋巴结纵横比、腋窝淋巴结皮质最大厚度共15项指标,应用x2检验及Logistic回归进行统计分析.结果 在108例患者中病灶纵横比＞1者75例(69.4％),微钙化57例(52.8％),病灶内血流分级Ⅱ～Ⅲ级57例(52.8％),CPD≥10％者48例(44.4％),淋巴结皮质最大厚度≥3 mm者51例(47.2％),淋巴结纵横比＜1.5者59例(54.6％).单因素分析结果显示以上6项参数为腋窝淋巴结转移相关因素(P＜0.05),而患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、边界、回声分布、最高血流速、阻力指数等9项参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移无相关性(P＞0.05).多因素回归分析结果显示CPD、淋巴结纵横比及微钙化为腋窝淋巴结转移危险因素,其OR值分别为16.337、3.754、3.033,95％ CI分别为4.537 - 58.826、1.269- 11.108、1.040 - 8.840.结论 乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图部分参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的临床价值.     

超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的 探寻预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声相关因素,建立超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素Logistic 回归模型.方法 利用乳腺和腋窝超声观察227 例病理证实的乳腺癌患者,分析影响腋窝淋巴结转移率的超声相关因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic 回归模型,计算回归模型ROC 曲线下面积及准确度等评价指标.结果 肿瘤大小、肿瘤边界、肿瘤血流分级、超声检出淋巴结数目、淋巴结皮质最大厚度、淋巴结血流分型和淋巴结纵横比是影响乳腺癌腋窝淋巴结转移率的因素(P ＜0.05),多因素Logistic 回归模型显示肿瘤大小≥2 cm、淋巴结皮质最大厚度≥3 mm、淋巴结血流Ⅲ型和较小的淋巴结纵横比是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素.多因素回归模型ROC 曲线下面积为0.847,准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.3%、85.9%、68.2%、81.9%和74.4%,较单因素回归模型在没有明显降低敏感度基础上显著提高了特异度,避免了过多假阴性出现.结论 多因素Logistic 回归模型能够较好地预测乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.     

临床病理及超声多参数评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨临床、病理及超声多种因素评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法选取我院经病理证实为乳腺癌并行同侧腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检546例患者作为研究对象,记录患者临床病理资料、原发灶及腋窝淋巴结超声特征共26个参数,对26个参数进行单因素分析及多因素分析,并绘制ROC曲线对各指标进行评价。结果 Logistic回归分析显示以下5个参数是预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素:病灶最大径23 mm(OR1.588)、病灶位于内上象限以外的象限(OR2.046)、前方脂肪回声增强(OR1.824)、组织学分级Ⅱ～Ⅲ级(OR2.664)、腋窝淋巴结超声可疑(OR5.391)。上述参数建立的回归模型预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.776。结论结合乳腺癌的临床病理特征、原发灶超声特征及腋窝淋巴结超声特征构建的Logistic回归模型对评估乳腺癌患者腋窝淋巴结转移有一定的预测价值。     

乳腺癌超声征象与淋巴结转移关系的单因素及多因素分析

目的 探讨乳腺癌原发肿块、腋窝淋巴结超声征象与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析146例乳腺癌患者151个原发肿块(66个伴淋巴结转移,85个未转移)及腋窝淋巴结声像图特征,与病理结果对照,用单因素(X~2检验)和多因素(Logistic回归)分析各声像图特征与淋巴结转移的关系,对超声征象和病理的吻合度进行k系数检验.对乳腺癌中提示淋巴结转移的超声征象与有转移的腋窝淋巴结征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示肿块最大直径、血流分级及淋巴结最大皮质厚度与淋巴结转移关系密切(X~2=37.939、13.153、69.128,OR=6.632、3.714、35.442,P均<0.01),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.501、0.690、0.673),能较准确地判断腋窝淋巴结转移.肿块最大直径、血流分级与淋巴结最大皮质厚度有较好相关性(X2=40.132、33.128,P均<0.01).肿块距体表距离以及间质纤维结构改变等征象对判断乳腺癌淋巴结转移有一定提示作用.结论 采用单因素及多因素分析乳腺癌超声征象能为术前准确判断腋窝淋巴结转移提供重要的依据.     

基于T1-2期乳腺癌病灶声像图特征构建腋窝淋巴结转移的列线图

目的 利用二元Logistic回归分析T1、T2期乳腺癌常规超声特征与同侧腋窝淋巴结转移的相关性并构建预测腋窝淋巴结转移概率的列线图。方法 收集1 030例乳腺癌患者病灶的声像图特征,按术后病理将腋窝淋巴结状态分为未转移组(666例)与转移组(364例),对比两组间病灶的超声特征,构建多因素Logistic回归模型方程,判断预测腋窝淋巴结转移独立危险因素。结果 研究发现病灶分期(T2)、外上象限、后方回声及病灶内部血供程度为腋窝淋巴结转移的独立危险因素,其分别预测腋窝淋巴结转移的AUC值分别为：0.613、0.568、0.549、0.692,联合以上4种特征构建预测Logit P,以0.419为截断值时,AUC为0.763(95%CI:0.732～0.794),大于单一超声特征,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 根据乳腺癌超声特征构建多因素Logistic回归模型可预测腋窝淋巴结转移,其临床应用价值较高。     

超声造影预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的分析腋窝淋巴结和乳腺癌原发灶的常规超声及CEUS表现,探讨其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析41例乳腺癌患者的腋窝淋巴结及其乳腺原发灶的常规超声及CEUS资料,观察腋窝淋巴结及乳腺原发灶的大小、形态、纵横比、淋巴结皮质厚度、血流分级、造影灌注顺序、增强模式、径线扩大、周边放射状血管增强及造影各参数等。经单因素和Logistic多因素回归分析,检验上述指标与腋窝淋巴结转移的相关性。结果单因素分析显示淋巴结纵横比、淋巴结最大皮质厚度、淋巴结血流分级、淋巴结周边声晕、淋巴结灌注顺序、淋巴结增强方式、淋巴结径线扩大、淋巴结边缘增强及乳腺癌原发灶相对曲线下面积差等与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示淋巴结增强方式、造影后淋巴结径线扩大与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腋窝淋巴结的CEUS指标可准确预测淋巴结的转移情况,对临床有重要指导作用。     

Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系

目的 采用Logistic回归分析乳腺癌常规超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法 收集820例女性乳腺癌共874个乳腺原发病灶的超声声像图,根据发生腋窝淋巴结转移与否分为转移组（n=334）和未转移组（n=540）;对比2组乳腺癌病灶的超声特征（位置、形态、边界、边缘、有无钙化、最大径、纵横比、内部回声、后方回声及Alder血流分级）;采用组间差异有统计学意义的参数建立Logistic回归模型,分析其预测淋巴结转移的价值。结果 转移组与未转移组乳腺癌病理类型及原发病灶最大径、纵横比、内部回声、边界和Adler血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均、边界不清及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC分别为0.571、0.571、0.512、0.588及0.579;联合以上5个超声特征构建预测模型,以0.407为截断值时,AUC为0.696,大于单一特征（P均<0.05）,且与病理学结果的一致性尚可（Kappa=0.702）。结论 根据乳腺癌常规超声征象构建的Logistic联合模型可预测乳腺癌腋窝淋巴结转移;原发病灶最大径>2 cm、纵横比 ≤ 1、内部回声不均匀、边界不清晰及Adler血流Ⅱ~Ⅲ级提示转移风险较高。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的探讨乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结转移的声像图特征及其相关性。方法回顾性分析92例乳腺癌患者原发肿块的位置、最大径、内部微钙化、肿块内部血流丰富程度分级（0～Ⅲ级）,以及腋窝淋巴结声像图特点,以术后病理及腋窝淋巴结清扫结果为金标准,应用ROC曲线评价肿物大小与腋淋巴结转移的关系。结果92例乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性率43.5%（40/92）,超声诊断符合率为85.0%（34/40）;淋巴结阴性率56.5%（52/92）,超声诊断符合为96.2%（50/52）。原发肿块的最大径、内部微钙化、肿块内血流分布类型及腋窝淋巴结纵横比与腋窝淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论超声检查可以发现乳腺癌腋窝淋巴结有无转移发生,为临床TNM分期及手术方案的制定提供有价值的信息。     

乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查的漏诊、误诊病例特征及影响因素的回顾性分析

目的 回顾性分析乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查的漏诊、误诊病例特征及影响因素.方法 将乳腺超声检查诊断的乳腺癌假阴性(漏诊)、假阳性(误诊)患者128例纳入本研究,分析漏诊、误诊病例特征,并采用多因素非条件Logistic回归分析探讨乳腺癌早期诊断中漏诊、误诊的独立影响因素.结果 128例患者中,乳腺癌假阴性(漏诊)、假阳性(误诊)患者分别为89例、39例.漏诊和误诊患者血流分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,病灶呈周边型血供或者无血流、微钙化、腋窝淋巴结阳性为乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查漏诊的独立影响因素(P＜0.05).血流信号、腋下淋巴结肿大、肿块和结节单一、炎性病变均为乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查误诊的独立影响因素(P＜0.05).结论 病灶呈周边型血供或无血流、微钙化、腋窝淋巴结阳性为乳腺超声检查漏诊的独立影响因素.血流信号、腋下淋巴结肿大、肿块和结节单一、炎性病变为乳腺超声检查误诊的独立影响因素.     

自动乳腺全容积扫查的乳腺癌超声特征Logistic回归模型预测腋窝淋巴结转移负荷的回顾性研究

摘要 目的 探讨自动乳腺全容积扫查(Automated breast volume scanning,ABVS) 的乳腺癌超声特征在腋窝淋巴结转移负荷术前预测中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的106例（106个病灶）乳腺癌的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态及负荷的定义,分低负荷组（≤2个转移淋巴结）和高负荷组（≥3个转移淋巴结）,对比研究两组超声特征的差异,将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归模型,建立回归方程,绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算曲线下面积（Area under curve,AUC）,分析该模型的诊断效能。结果 低负荷组与高负荷组超声特征单因素分析病灶位置、形态、生长方位、内部回声、后方回声、钙化、冠状面高回声晕差异均不具有统计学意义（P＞0.05）,病灶最大径、边缘情况、距乳头距离、距皮肤距离、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号差异均具有统计学意义（P＜0.05）,多因素二元Logistic回归分析病灶最大径（OR=4.971,P=0.007）、距皮肤距离（OR=3.559,P=0.017）、冠状面汇聚征（OR=5.932,P=0.019）、冠状面虫噬征（OR=9.426,P=0.003）及血流信号（OR=3.367,P=0.033）均是腋窝淋巴结转移高负荷的独立危险因素,Logistic回归方程为：Logistic（P）=-4.402+1.604×最大径＞2 cm+1.270×距皮肤距离≤0.2 cm+1.780×汇聚征+2.244×虫噬征+1.214×血流信号Ⅱ~Ⅲ级。Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,预测腋窝淋巴结转移高负荷的敏感度71.7%,特异度81.7%,准确率77.4%,AUC为0.872。 结论 依据Logistic回归分析建立预测模型对于乳腺癌腋窝淋巴结转移高负荷有较高的诊断准确性,有一定的临床实用价值。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.