额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤的治疗体会

额颞叶脑挫裂合并原发性脑干损伤多属于急性特重型颅脑损伤，死亡率高，特别是合并有丘脑下部损伤者，处理非常棘手。我院自1997年5月至2002年3月共收治额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤病人19例，占同期重型颅脑损伤12．5％。治疗体会如下。     

胃手术中脾脏损伤的预防和处理

胃手术特别是胃癌根治术中，易发生脾脏损伤。贾宗良等曾报道了一组621例胃大部分切除术中发生脾脏损伤12例，占1．8％。我院自1988～2002年共行胃大部切除术362例，发生脾脏损伤9例，占2．5％，现报告如下。     

26例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从1986年～2002年共收治胰腺损伤26例，约占腹部外伤的4％，现就其诊治情况报道如下。     

重型颅脑损伤并发ARDS的治疗

ARDS是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一。随着原发病抢救技术的提高，ARDS发生率有增高趋势，病死率高达50％以上(25％～90％)，目前仍然是颅脑损伤并发症中的治疗难题。我科2002年9月对1例重型颅脑损伤并发ARDS的成功救治，为进一步提高抢救成功率提供了经验。     

安全实施968例胆囊切除术的体会

1988～2002年，我们共实施了968例经腹胆囊切除术，无1例发生胆管损伤，胆漏，再出血等严重并发症，取得了非常满意的效果，现报告如下。     

小切口胆囊切除术并发胆管损伤的预防

胆道损伤是胆道手术的严重并发症之一，其发生94％与胆囊切除术有关，以微创方法之一的小切口胆囊切除术，由于受到切口的限制而并发胆管损伤的潜在危险性增加，我院从2002年8月，完成小切口胆囊切除术110例，无1例胆道损伤。现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿早期诊治分析

近年来由于CT检查应用的普及，迟发性外伤性颅内血肿渐被重视，早期诊治对降低病死率和致残率极为重要。我科2002年1月-2004年6月收治的颅脑损伤患者中，发生迟发性颅内血肿37例，占同期颅脑损伤患者的6．7％，现报告如下。     

骨盆骨折合并内脏损伤的早期处理

盆腔内有重要脏器，骨盆骨折可以发生合并损伤，若暴力强大时，除发生骨盆骨折，尚可以引起头、胸、腹、盆腔等内脏的多发性损伤，其后果常较骨折本身更为严重，应高度重视。早期正确处理是救治成功的关键，特别是不稳定性骨折合并多发性损伤，死亡率高达50％，现将我们自2002年-2007年收治25例严重骨盆骨折合并内脏损伤病例诊治体会总结如下，供同道参考：     

3878例损伤与中毒病例统计分析

我院自2002～2004年间共收治损伤与中毒病人3878人次，占出院病人总数的15．0％，2004年与2002年相比，损伤与中毒病人增加了30．0％，成为我院近三年收治人数最多的一种疾病，本文对损伤与中毒病例进行统计分析，旨在为医院管理及社会综合整治提供可靠的信息。     

妇科盆腔手术中输尿管损伤的防治

盆腔手术中以剖宫产术，(次)全子宫切除术及卵巢囊肿切除术最为多见且手术数量最多。手术中损伤脏器的并发症虽然输尿管损伤较为罕见，但是近年随手术数量的增多，其发生率也有所上升，总结我院1989年至2002年的妇产科等手术科室的手术，其中发生输尿管损伤3例，发生率为0．021％。     

原发性脑干损伤10例治疗体会

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型，占急性颅脑损伤的1．9％．3％，但其病死率却高达70％左右。我院1999年11月—2002年12月应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例，取得较好疗效，兹报道如下。     

胰腺损伤的护理

胰腺体积较小，深居腹膜后，创伤机会较小，占腹部外伤的1％～6％，约90％的胰腺损伤患者伴有其他邻近脏器损伤。我院从1992年12月至2002年12月收治的48例胰腺损伤患者的护理总结报告如下。     

21例胰腺损伤的诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤诊断及治疗。方法 回顾性分析本院1982—2002年收治的21例胰腺损伤的临床资料。结果 19例治愈，死亡2例，死亡率9．5％。并发胰瘘4例，创伤胰腺炎2例，胰腺假性囊肿1例，胰腺周围脓肿4例。结论 胰腺解剖位置深在，其损伤的症状体征隐匿，对胰腺损伤的缺乏特异性的诊断手段，故需对受伤性质、部位、症状体征及各种实验室检查结果进行综合分析判断，减少误诊发生。根据胰腺损伤情况，选择适当术式，以降低并发症和死亡的发生率。     

颅脑损伤后并发上消化道出血的高危因素分析

急性上消化道出血是严重颅脑损伤常见的并发症，出现应激性溃疡的死亡率达30％-50％，严重影响预后，因此如何预防应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一，我科从1998-2002年期间共收治重型颅脑损伤的患者169例，其中并发急性上消化道出血的22例，现对其发病的相关因素作一回顾性的分析。     

横突间韧带损伤诊治与预防

1997年～2002年我们诊断治疗腰痛患者351例，其中符合横突间韧带损伤患者63例（占17．9％）。通过腰痛原因和发病情况的调查，发现横突间韧带损伤的临床表现和发病机制与某些特殊工种的劳动姿势有关，经过积极治疗取得良好效果，现报告如下：     

26例原发性脑干损伤患者的临床观察与护理

脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓部分的挫裂伤，是一种严重的危及生命的损伤，临床上可分为原发性损伤和继发性损伤两种。原发性脑干损伤是指外力直接损伤脑干后立即发生的损伤，是脑挫裂伤中最严重的一种，致伤暴力较大，病理变化显著，临床症状复杂。临床主要表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢瘫痪和锥体束征阳性，症状迁延数周甚至数月，死亡率高达60％～70％。我院自2002年3月～2005年3月共收治原发性脑干损伤患者26例，现就其临床观察与护理报告如下。     

汝阳县204例急性损伤调查分析

目的：了解急性损伤的特点和发生规律，为制定急性损伤的干预措施提供科学依据。方法：采用前瞻性的研究方法，对2001年7月1日至2002年6月30日期间来我院急诊科就诊的急性损伤病人进行抽样调查，具体抽样方法是对每季度第一个月的1—15日接诊的急性损伤患者进行了调查。结果：抽样期间共接诊急性损伤患者204例，男性159例，女性45例，男、女性别之比为3．53：1，其中20—39岁为急性损伤的高发人群；职业分布中农民排在首位，占33．33％；伤害原因主要是运输事故，占30．39％；伤害发生的地点主要是街道公路43．14％；伤害原因主要是意外，占86．76％；各种损伤类型中的浅表性损伤最常见占26．96％；急性损伤发生后32．84％的患者是在l小时后才到我院诊治的；有56．37％的病人不是通过救护车送往医院的。结论：建立急性损伤的监测体系，制定相应的预防和控制策略十分必要。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治

重型颅脑损伤并发上消化道出血临床常见，文献报道发生率为16％～47％。我院自2002年2月～2006年10月共收治300例重型颅脑损伤患者，其上消化道出血发生率为13％。结合临床对颅脑损伤后上消化道出血的防治进行初步探讨。     

脑卒中患者猝死原因分析

猝死是一种非常紧急而严重的情况，往往突然发生，迅速死亡，即使住院患者也措手不及，在我院神经内科2002年-2006年间住院的脑卒中患者3310例中发生猝死36例。现分析如下。     

梅州市2002～2004年食物中毒情况分析

目的探索梅州市食物中毒发生规律和流行特点，为预防和控制食物中毒提供科学依据。方法对2002-2004年梅州市食物中毒情况进行分析。结果3年来全市共发生食物中毒41起，中毒人数904人，死亡4人。微生物污染引起食物中毒，发生14起，占总中毒起数的34．1％；中毒人数亦为最多，共440人，占中毒人数的48．7％。中毒行业分布多发于家庭，共发生26起，占总中毒起数的63．4％。结论2002-2004年梅州市食物中毒发生呈上升的趋势，必须加大食品卫生监管力度，加强知识宣传，提高社会群众的防患意识，最大限度地降低食物中毒的发生。