肝移植患者术后早期肾功能不全变化规律及其危险因素分析

目的 探讨肝移植术后早期肾功能不全的高危因素及其肾功能指标变化规律.方法 回顾性研究167例肝移植患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,采用方差分析对所有资料进行统计分析,并应用SPSS 10.0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析.结果 24例肝移植患者术后早期发生肾功能不全.通过多重方差分析得到肾功能不全组和无肾功能不全组在术中大出血和机械通气时间上差异显著.术后1周内血肌酐和尿素氮差异显著,术后第一天PT和APTT2组均达到最高峰.Logistic回归得到影响该类患者术后发生肾功能不全的危险因素包括:术中出血>4500 ml、手术前后肌酐的变化率和手术前后部分凝血活酶的变化率.结论 通过高危因素、肾功能和凝血功能指标的变化趋势预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少肝移植患者肾功能不全发生率.     

肝移植患者术后早期肾功能不全变化规律及其危险因素分析

目的探讨肝移植术后早期肾功能不全的高危因素及其肾功能指标变化规律。方法回顾性研究167例肝移植患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,采用方差分析对所有资料进行统计分析,并应用SPSS10．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析。结果24例肝移植患者术后早期发生。肾功能不全。通过多重方差分析得到肾功能不全组和无肾功能不全组在术中大出血和机械通气时问上差异显著,术后1周内血肌酐和尿素氮差异显著,术后第一天Prr和APTT2组均达到最高峰。Logistic回归得到影响该类患者术后发生肾功能不全的危险因素包括：术中出血〉4500ml、手术前后肌酐的变化率和手术前后部分凝血活酶的变化率。结论通过高危因素、肾功能和凝血功能指标的变化趋势预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少肝移植患者肾功能不全发生率。     

肝移植术后早期肾功能不全患者免疫抑制剂使用的监测及护理

肝移植术后，由于手术创伤、免疫抑制剂的应用极易造成急性肾功能不全。对肝移植术后肾功能不全患者免疫抑制剂的治疗及监测，护理工作尤为重要。通过对20例肝移植术后早期肾功能不全患者免疫抑制剂的使用、监测，并根据监测结果正确指导患者及家属合理服用免疫抑制剂，使肝移植术后早期肾功能不全患者的肾功能得到良好恢复。     

术中血压对同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响

目的探讨术中血压对行同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响,以期进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症。方法本回顾性研究纳入2008年1月至2013年8月期间行同种异体肾移植手术患者54例,根据术后肾功能恢复情况分为肾功能延迟恢复组(DGF组)与肾功能立即恢复组(IFG组),每组27例,其中DGF组排除2例,余25例。对两组患者在术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,进行比较。结果两组患者术前一般情况比较,年龄、性别、身高、透析类型相比,差异无统计学意义(P0.05);DGF组患者透析时间较IGF组长(P0.05)。两组患者术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论按照现行血压控制方案,即术中将血压波动控制在术前基础值的±30%以内,管理同种异体肾移植手术麻醉是安全合理的,术后肾功能恢复情况与术中血压无必然联系。     

影响慢性肾功能不全患者心理状况的相关因素分析

总结了129例慢性肾功能不全患者的心理状况,思想动态、家庭背景、文化程度等方面情况。认为影响慢性肾功能不全患者精神状态的因素十分复杂,掌握好患者的心理状况对护理工作的开展有十分积极的意义。     

免疫诱导疗法对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响

目的 研究新的免疫诱导抗排异反应治疗方案,对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响.方法 2004年5月至2008年1月,先后进行10例同种异体原位心脏移植,术前不用任何抗免疫排异药物,术中使用塞尼哌免疫诱导,术后予环孢素A、晓悉和强的松三联治疗.患者术后第1、3、7、14天的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素及血浆肌酐、尿素氮等指标与术前检测的结果进行比较,了解肝、肾功能的变化情况.结果 本组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)术前与术后各时间点测定值比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后第1天、第3天总胆红素分别是(35.3±19.9)μmol/L、(24.1±14.5)μmol/L,直接胆红素分别是(18.0±13.1)μmol/L、(10.5±6.4)μmol/L,均较术前(29.5±11.7)μmmol/L及(12.9±7.2)μmol/L显著升高(P均＜0.05);血尿素氮术后3～14天的测定值分别是(14.1±9.1)mmol/L、(13.4±5.0)mmoL/L、(11.1±2.9)mmol/L,均较术前(7.3±2.0)mmol/L有显著增高(P均＜0.05),但肌酐各时间点的测定值与术前相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新的免疫诱导抗排异反应治疗方案对心脏移植患者术后早期的肝功能无明显影响,但对肾功能有损害,合适的环孢素A用量可减轻对肾功能的影响.     

一氧化氮对慢性肾功能不全患者影响的研究

目的：研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清及尿一氧化氮（ＮＯ）含量及其意义。方法：测定３４例ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量，并与其血压、血尿素（ＢＵＮ）及血肌酐（ＳＣｒ）作了相关性分析。结果：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量分别是（９．２９±５．５２ｍｇ／ｍＬ和（９．６０±２．８３）ｍｇ／ｍＬ，低于健康人，有统计学显著差异（Ｐ＜０．０５）；血清及尿ＮＯ与患者的血压、ＢＵＮ及ＳＣｒ均无相关性。结论：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ明显降低。     

加强对慢性肾功能不全患者可逆性致病因素的认识

加强对慢性肾功能不全患者可逆性致病因素的认识孙宝光，刘德学，陈翠云，于新生在慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者病情进展过程中，往往由于某些因素致病情急剧恶化，使病情进入一个严重的阶段。及时地纠正这些因素可使病情得到一定的缓解和逆转，甚至肾功能恢复至代偿期［...     

两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的探讨两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响。方法选择2006年9月，2008年4月在本院心内科住院的肾功能轻度受损行冠状动脉造影术的患者56例，将患者随机分为常规水化组29例与强化水化组27例，分别观察两组患者造影前、造影后第3d及造影后第7d血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平。结果两组患者造影前血浆肌酐及尿β2-微球蛋白水平比较，均P〉0．05，差异无统计学意义；但两组在造影后第3d及第7d比较，均P〈0．05，差异具有统计学意义，常规水化组高于强化水化组。结论强化水化护理法较常规水化护理法能明显减少患者行冠状动脉介入术后造影剂引起的肾功能损害，值得临床推广应用。     

血压变异性与肾功能不全的相关性

随着动态血压在高血压诊治中的广泛应用,有关动态血压参数与肾功能不全的研究也逐渐深入。血压变异性(BPV)目前已成为高血压领域的研究热点,国内外多项研究发现BPV与肾脏疾病密切相关。本文就BPV概念、相关机制及与肾脏疾病的相关性进行综述。     

造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽（GSH）对造影剂肾损害的预防作用。方法：选择2004年3月-2005年3月间，行肾动脉CT血管造影（CTA）检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象，慢性肾功能不全定义为SCr〉120μmol／L或Ccr〈60ml／min，所有患者均应用低渗非离子造影剂。80例患者随机分为对照组41例和GSH组39例。对照组从行CTA检查当日起予以生理盐水500ml静脉滴注，每天1次，连用3d；GSH组则在检查当日以还原型谷胱甘肽注射液1800mg加人生理盐水5（M）ml静脉滴注，每天1次．连用3d。造影剂肾病（CIN）诊断标准为造影后72h内SCr升高0．5mg／dl（44．2μmol／L）或较基础值上升25％。结果：80例患者中发生CIN10例，CIN发生率为12．5％，其中GSH组CIN发生率7．7％，对照组为17．O％，但两组比较尚无显著差异（P=0．205）。对照组造影后第1、2,3dSCr均较基础值显著上升（P〈O．05）；GSH组造影后3dSCr与基础值相比，均无明显差异（P〉0．05）。结论：慢性肾功能不全患者行肾动脉CTA造影剂肾病发病率为12．5％，GSH可有效预防造影剂引起的肾损害。     

茶多酚对慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化损伤的影响

目的：探讨茶多酚在治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）中抗脂质过氧化及改善肾功能的作用。方法：观察３１例ＣＲＦ患者（治疗组）用海南省茶多酚（ＴＰ）治疗前及治疗后３个月的红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）,血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（ＳＣｒ）含量变化。另以未经ＴＰ治疗的２０例ＣＲＦ患者为对照组,并与８９例健康成人的ＳＯＤ、Ｇ     

体外循环心内直视术后急性肾功能不全患者的护理

笔总结体外循环术后发生急性肾功能不全的31例患的护理体会，认为体外循环术后并发急性肾功能不全最主要的原因是术后低心排和低血压，因此防止术后低心排和低血压的发生，能有效预防急性肾功能不全的发生，提高治愈率，一旦发生急性肾衰，宜早期透析治疗。     

伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：观察伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法：37例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者，停用抗高血压药物，安慰剂治疗2周后，应用伊贝沙坦治疗8周，观察用药前后血压、心率、肌肝清除率、尿酸、血糖、电解质及24h尿蛋白量变化。结果：治疗后患者血压 显著下降（P＜0．01），肌肝清除率明显提高（P＜0．01），血BUN，Cr显著下降（P＜0．05），尿蛋白排出量显著减少（P＜0．05），而血糖、电解质无明显变化（P＜0．05）。结论：伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者在有效降低血压的同时，对肾功能有保护作用。     

2型糖尿病患者早期进行性肾功能减退的危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者发生早期进行性肾功能减退的危险因素。方法对107例2型糖尿病患者进行前瞻性随访研究。将入组患者按蛋白尿水平分为正常蛋白尿组（0～30 mg/24 h）、微量白蛋白尿组（>30～300 mg/24 h）。再将两组中估算的肾小球滤过率（eGFR）年下降率≥3.3%归为早期进行性肾功能减退亚组,<3.3%归为肾功能稳定亚组。分析早期进行性肾功能减退的比例,分别比较正常蛋白尿组和微量白蛋白尿组中肾功能稳定亚组和早期进行性肾功能减退亚组的糖尿病病程、体质量指数（BMI）等一般资料和糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能、肾功能等实验室指标。结果合并微量白蛋白尿组发生早期进行性肾功能减退的比例更高。早期进行性肾功能减退组的收缩压(SBP)、脉压(PP)、HbA1c高于肾功能稳定组,而BMI低于肾功能稳定组。对正常蛋白尿组统计分析发现：高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)在两亚组间差异有统计学意义。结论T2DM患者均可能发生早期进行性肾功能减退。对于正常蛋白尿患者的2型糖尿病患者,HDL C水平的降低为其发生早期进行性肾功能减退的危险因素;对于合并微量白蛋白尿的2型糖尿病患者,高SBP、PP、HbA1c、低BMI为其发生早期进行性肾功能减退的危险因素。     

原位肝移植术后早期肾功能损害的影响因素分析

肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素。文献报道,肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为21%~73%[1]。本研究通过回顾性分析18例非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进     

小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用

目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用.方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿.早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响.结果:术后4～8 h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48 h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭.住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系.结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复.     

肾功能不全患者围术期处理

如何维护围术期肾功能不全患者仅存的肾功能 ,减少和避免一切加重肾功能损害因素 ,改善肾脏有效灌注 ,防止围术期急性肾功能衰竭发生 ,是降低这类病人围术期死亡率的重要措施 ,现总结 9例肾功能不全患者进行手术的临床资料 ,以探讨其防治方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　自 1 998年 1月至 1 999年 1 0月 ,术前肾功能检查、资料完整的肾功能不全患者 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,5例患高血压 ,平均年龄 4 8.9岁。1 .2　病种及手术　 4例进行择期胃大部手术 ,1例妊娠晚期进行中止妊娠 ,3例急症行胆囊切除术 ,1例行膀胱部分切除术。1 .3　辅助检…     

重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系

目的探讨重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系。方法根据术后是否存在肾功能不全将2013年8-12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的肝癌伴肝功能失代偿肝硬化行肝肿瘤切除术的120例患者分为肾功能正常组41例和肾功能不全组79例,回顾性分析并比较两组患者肝切除手术时间、术中出血量和尿量情况。结果术后肾功能不全组患者的手术时间较肾功能正常组长,术中出血量为[(890.4±460.7)ml],显著高于肾功能正常组[(444.2±281.3)ml](P0.05);肾功能正常组和肾功能不全组患者的尿量分别为[(151.2±51.3)]、[(100.5±40.8)]ml/h,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术后发生肾功能不全的重度肝硬化患者,手术时间长、出血量多、尿量少,医护人员应当早期采取干预措施,尽可能减少出血量及增加肾脏血流量,积极防治术后肾功能的恶化。     

三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析并血液灌流(LFHD+HP)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者(MHD)残余肾功能的影响。方法回顾性分析行MHD治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同,将82例患者分为HFHD组、LFHD+HP组、LFHD组。HFHD组使用Fx80透析器,LFHD+HP组使用F7HPS透析器和HA130血液灌流器,LFHD组使用F7HPS透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能(RRF)值,并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后三组RRF水平显著降低(P0.05),HFHD组、LFHD+HP组RRF水平显著高于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组RRF水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,HFHD组、LFHD+HP组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和CRP水平显著降低(P0.05),且各指标水平均显著低于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论HFHD和LFHD+HP可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平,保护RRF,缓解残余肾功能的衰退。