腰—硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

腰麻—硬膜外联合阻滞是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，肌松好，麻醉用药量少，术后头痛，呼吸循环并发症少，病人感觉舒适等优点，已在临床得到广泛应用。我院自2003年5月-2005年12月期间，在剖宫产手术广泛应用腰—硬联合麻醉（CSEA），为更好的说明问题，将与实施单纯硬膜外腔阻滞（EA）的剖宫产手术进行比较，现报道如下。     

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的:观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级,择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数(BMI)30 kg/m2BMI40 kg/m2],按照随机数字表法分为三组,分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg,B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg,C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数,腹肌松弛程度,产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量,产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果:C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组,同时麻黄碱的用量多于A、B两组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组,术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小,产妇的血流动力学变化轻微,麻醉并发症及不良反应的发生率较低,有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激,尤其是低血压对胎儿的不良影响。     

不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法研究对象为2010年5月～2011年5月我院收治的72例剖宫产术患者,随机分为小剂量(3 g/L)布比卡因组及大剂量(5 g/L)布比卡因组。结果两组麻醉阻滞范围、运动神经恢复时间、平均动脉压均有显著差异(P<0.05)。结论 3 g/L布比卡因脊-硬联合麻醉应用于剖宫产手术中,可平稳麻醉,更好地保障母婴安全。     

布比卡因与丁卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较

目的比较盐酸布比卡因与盐酸丁卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应。方法40例拟行急诊剖宫产产妇，ASAⅠ-Ⅱ级随机分成两组：B组（n=20）为0．75％布比卡因2ml＋50％葡萄糖0．5ml；D组（n=20）为1％丁卡因1ml＋10％葡萄糖1ml＋麻黄素30mg（1：1：1）液。L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药，观察不同时间段感觉最高阻滞平面、HR、SBP的变化及术中、术后不良反应的比对。结果B组起效平稳副作用小（P〈0．05），D组血压、心率波动较B组明显（P〈0．05），恶心呕吐发生者明显高于B组（P〈0．01）。结论布比卡因为酰胺类局麻药加以50％葡萄糖液增大了比重对循环影响小、安全、不良反应少。     

小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）小剂量布比卡因（7.5mg）给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 200例剖腹产患者随机分成腰硬联合A组和硬膜外B组,每组100例,A组经蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml,根据麻醉效果,硬膜外加1.6%利多卡因5~10ml;B组硬膜外组给予1.6%利多卡因10~15ml。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SpO2和麻醉不良反应。结果 A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组（P〈0.01）,A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组麻醉肌松效果好;两组麻醉并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会

目的:探讨应用布比卡因进行腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用安全性及效果。方法;随机选择ASA1～2级259例例妇产科病人分成2组,观察组腰麻用药为0.5%布比卡因,对照组硬膜外用药为1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液。术中连监测BP.HR.SpO2.ECG并观察麻醉效果和不良反应。结果:对照组临床效果不如观察组,二组不良反应无明显差别。结论:布比卡因腰硬联合麻醉用于妇产科手术是安全有效的。     

布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用小剂量的布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法：80例产妇随机分为两组,A组为实验组40例,选用腰硬联合麻醉,取L2～3行硬外穿刺,成功后应用27G腰穿针采用针内针穿刺法见脑脊液后注入0．5％重比重布比卡因1．6ml,根据麻醉平面,经硬膜外导管追加2％利多卡因;B组为对照组40例,取L2～3行腰麻成功后按常规注入0．5％重比重布比卡因2.4ml,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果：两组麻醉均能满足手术需要,不良反应有极显著性差异（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉镇痛完善,仰卧位低血压发生率低、较适合于剖宫产术。     

剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组,每组90例,腰麻布比卡因剂量A组4mg,B组6mg,C组8mg,D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面,绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml）,BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg,并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低,需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,D组麻醉平面过高,BP,HR变化剧烈,需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,B、C两组麻醉平面适宜,BP、HR稳定,硬膜外加入少量的利多卡因,能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定,又能很好的满足手术要求。     

布比卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产

目的：探讨布比卡因、芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产麻醉效果。方法：选择山东省营口开发区中心医院2010年5月至2012年3月收治的142例急诊剖宫产患者,并随机分为观察组（71例）与对照组（71例）。观察组采取布比卡因联合芬太尼麻醉,对照组采取布比卡因麻醉。比较两组麻醉效果、心率及寒颤、呕吐等不良反应。结果：比较两组麻醉效果、心率情况,观察组均显著优于对照组且差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。比较两组寒颤、呕吐等不良反应则无显著性差异,P〉0.05。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产术麻醉效果良好,不良反应发生率低,值得推广。     

布比卡因与丁卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较

目的 比较盐酸布比卡因与盐酸丁卡因比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应.方法 40例拟行急诊剖宫产产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分成两组:B组(n=20)为0.75%布比卡因2 ml+50%葡萄糖0.5ml;D组(n=20)为1%丁卡因1 ml+10%葡萄糖1ml+麻黄素30 mg(1∶ 1∶ 1)液.L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察不同时间段感觉最高阻滞平面、HR、SBP的变化及术中、术后不良反应的比对.结果 B组起效平稳不良反应少(P＜0.05),D组血压、心率波动较B组明显(P＜0.05),恶心呕吐发生者明显高于B组(P＜0.01).结论 布比卡因为酰胺类局麻药加以50%葡萄糖液增大了比重,对循环影响小、安全、不良反应少.     

布比卡因与丁卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较

目的比较盐酸布比卡因与盐酸丁卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应。方法40例拟行急诊剖宫产产妇,ASAI-Ⅱ级随机分成两组：B组（n=20）为0．75％布比卡因2ml＋50％葡萄糖O．5ml;D组（n=20）为1％丁卡因1ml＋10％葡萄糖1ml＋麻黄素30mg（1：1：1）液。L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察不同时间段感觉最高阻滞平面、腿、SBP的变化及术中、术后不良反应的比对。结果B组起效平稳副作用小（P〈0．05）,D组血压、心率波动较B组明显（P〈0．05）,恶心呕吐发生者明显高于B组（P〈0．01）。结论布比卡因为酰胺类局麻药加以50％葡萄糖液增大了比重对循环影响小、安全、不良反应少。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床效果分析

目的：评价罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用效果。方法：将我院2012年1月～2014年1月拟行剖宫产术的182例产妇随机分为2组,其中对照组（ n＝91）采取布比卡因腰硬联合麻醉,观察组（ n＝91）采取罗哌卡因腰硬联合麻醉,比较2组产妇麻醉效果及并发症发生情况。结果：观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间分别为53．82±3．60秒、138．22±10．10秒和25．83±2．41分钟,均较对照组显著增加（P＜0．05）;而观察组运动阻滞维持时间为1．75±0．44小时,较对照组显著减少（P＜0．05）;观察组并发症发生率为13．19％,显著低于对照组的28．57％（P＜0．05）。结论：罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰－硬联合麻醉均具有较好的麻醉效果,但罗哌卡因麻醉运动阻滞弱,术后恢复快,且并发症少,具有较好的临床应用价值。     

罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较

目的研究罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床疗效。方法选取2010年10月-2013年5月该院收治的准备剖宫产的孕妇120例,随机分为A组和B组,每组60例,A组应用罗哌卡因进行麻醉,B组应用布比卡因进行麻醉．观察两组的麻醉效果并且观察两组的不良反应。结果A组患者感觉阻滞时间明显长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组运动阻滞起效时间和运动恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组麻醉优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应率比较差异有统计学差异（P〈0．05）。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但是罗哌卡因对母体循环影响较小,不良反应发生率较低．值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在心脏病患者下腹部手术的应用体会

腰硬联合麻醉发挥蛛网膜下隙阻滞和连续硬膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点，具有起效快、阻滞完善和可控性好等特点，已广泛用于下腹、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。但腰硬联合麻醉对心脏病患者下腹部手术的的安全性报道较少。我院今年对已忠心脏病的患者行腰硬联合穿刺麻醉（CSEA）数例，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉与单纯硬外麻醉用于剖宫产手术的比较

目的　比较布比卡因腰 -硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时 ,对剖宫产患者麻醉起效时间、运动阻滞程度、最大麻醉平面出现时间、麻醉效果等方面的影响。方法　选取 112例剖宫产手术病人随机分成两组 ,A组 5 7例 ,选取L2～ 3,间隙穿刺采用腰 -硬联合麻醉 (CSEA) :B组 5 5例 ,选取L1～ 2 间隙穿刺向头侧留置硬外导管行单纯硬膜外阻滞 (EA) ,结果　A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现时间均比B组明显缩短 (P <0 .0 1) ;麻醉效果达优良级者A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,两组对呼吸循环功能的影响均不明显。结论　产科手术尤其是急诊剖宫产手术应用布比卡因腰 -硬联合麻醉优于利多卡因硬膜外阻滞     

罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中应用对比

目的:观察罗哌卡因和布比卡因硬联联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果和不良反应。方法:将108例急诊剖宫产术患者随机分为两组,每组54例,A组罗哌卡因12 mg,B组布比卡因12 mg。对术前患者一般情况如切皮、分肌肉、切腹膜、关腹膜、缝肌肉、缝皮肤的表现和疼痛进行观察,以及对患者在上述时间段的脉搏、血氧饱和度、血压进行统计学观察。结果:B组不良反应如血压下降,恶心、呕吐的发生率高于A组(P<0.05),A组最大Bromege评分、最高感觉阻滞平面优于B组,B组麻醉平面固定时间、Bromage评分时间均长于A组(P<0.05),B组运动阻滞起效时间快于A组(P<0.05),B组感觉恢复时间明显长于A组(P<0.05)。结论:剖宫产术在腰-硬联合麻醉中蛛网膜下腔应用罗哌卡因的效果优于布比卡因,罗哌卡因的不良反应少于布比卡因。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的有效性和安全性。方法 选择行剖宫产患者80例,40例采用0.75%罗哌卡因1.5 mL ＋10%葡萄糖1.0 mL（A组）;40例采用0.75%布比卡因1.5 mL＋10%葡萄糖1.0 mL（B组）。用改良Bromage评定阻滞及观察其不良反应。结果 罗哌卡因组感觉运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间分别为（54.8±31.5）s,（166.0±81.5）s,（14.1±3.8）s,明显长于布比卡因组（P〈0.05）;运动恢复时间为（1.91±0.45）,明显短于布比卡因组（P〈0.05）。罗哌卡因组不良反应发生率为25.0%,明显低于布比卡因组的42.5%（P〈0.05）。结论 罗哌卡因CSEA用于剖宫产术是一种安全、有效的麻醉方法 。     

布比卡因应用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉的体会

米索前列醇联合利凡诺用于中期引产目的布比卡因用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉效果。方法开放静脉给复方乳酸钠。6mL/（kg·h）常规吸氧。产妇左侧卧位,采用BD联合针穿刺,注入等比重布比卡因,注入蛛网膜下腔向头置管3～4cm进硬膜外腔。结果50例麻醉效果满意,无并发症。结论小剂量布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果可靠。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法:采用随机双盲对照试验设计,将60例择期行腰硬膜联合麻醉剖宫产产妇按照1:1的比例随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因2ml,布比卡因组:0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3ml注药2ml。结果:两组最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、感觉恢复时间、麻醉效果无显著性差异(P>0.05),罗哌卡因组感觉起效时间、运动阻滞起效时间明显晚于布比卡因组(P<0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组低血压、心动过缓、恶心呕吐和头晕均少于布比卡因组,其中低血压有显著性差异(P<0.05)。结论:与布比卡因比较,罗哌卡因麻醉效能相似,但运动恢复更快,利于早期下床活动,且不良反应少,更适用于腰硬联合麻醉剖宫产。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会

目的：探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果和安全性。方法将2013年1月—2014年10月间我院产科行剖宫产终止妊娠50例患者随机分组,等比重组腰硬联合麻醉用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+0.3 mL脑脊液,重比重组用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液。结果等比重组患者麻醉5 min和10 min的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平显著高于重比重组（P<0.01）,等比重组患者在麻醉期间血压波动幅度较小;等比重组在麻醉10 min时心率（HR）水平显著低于重比重组（P<0.01）,等比重组患者麻醉期间HR波动幅度较小。等比重组的感觉阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于重比重组,运动阻滞消退时间显著短于重比重组（P<0.01）;2组有效镇痛时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,具有更好的麻醉效果和安全性,可延长麻醉起效时间和缩短麻醉作用消退时间,对患者心率和血压的影响较小,值得临床推广。