肠结核合并肠梗阻72例外科治疗分析

目的探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点及手术方案。方法回顾性分析72例肠结核患者的临床资料。结果肠结核临床表现以腹痛多见,并发肠梗阻比例高,钡灌肠及结肠镜活检可协助诊断,根据病情采用手术治疗效果满意。结论肠结核的临床表现缺乏特异性,确诊较困难,手术是治疗肠结核并发症的重要手段,但需要根据开腹所见决定具体的手术方式,行"个体化治疗"。     

Gangrenous small bowel obstruction secondary to congenital internal herniation: a case report

Congenital internal herniation is a rare condition presenting as recurrent abdominal pain or acute intestinal obstruction. In cases in which bowel incarceration or strangulation develop, rapid progression to bowel ischemia, necrosis or perforation is inevitable. Mortality in such cases has been reported to be as high as 50%. Despite advances in imaging modalities, arriving at a pre-operative diagnosis of a congenital internal herniation remains a challenge. We report such a case where imaging was unsuccessful in determining the cause of intestinal obstruction in a 3 year old child. Congenital internal herniation may result in disastrous consequences if not addressed in a timely fashion due to its rarity. Hence a high index of clinical suspicion is needed to avoid missing this diagnosis in a child presenting with recurrent abdominal pain or acute intestinal obstruction.     

原发性小肠肿瘤54例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1994年1月～2010年12月收治的54例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 54例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤14例(25.9%),恶性肿瘤40例(74.1%)。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血、黄疸、消瘦及消化道穿孔等。其中52例经手术治疗,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或捷径手术,无手术死亡。结论小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、腹部肿块等临床表现者,应怀疑本病可能,对诊断不明确者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。手术切除是最有效的治疗。     

腹部手术后应用参芪和胃颗粒的临床观察

目的:观察参芪和胃颗粒在腹部手术后恢复肠功能、促进肠蠕动的作用.方法:回顾分析腹部手术后早期使用参芪和胃颗粒的病例(使用组)1450例,与同期未使用病例(对照组)415例作对比,评价两组在术后第一次肛门排气时间、出现反复阵发性腹痛腹胀和肠梗阻的临床表现、因肠梗阻再手术4个方面的差异.结果:使用组术后肛门第一次排气时间为...     

超声在儿科腹痛诊断中的应用研究

目的探讨超声在儿科腹痛临床诊断中的应用价值。方法分析我院2010年主诉腹痛就诊的儿科患者312例,比较临床初诊与超声检查的结果。结果超声检查发现阳性病例80例,阳性率25．6％（80／312）,包括急性肠系膜淋巴结炎50例,急性阑尾炎8例,肠套叠20例,肠管扩张2例。结论超声可以为小儿急腹痛的临床处理提供可靠依据,是腹痛患儿常规筛查的重要手段。     

肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的MSCT诊断

目的：回顾性分析多层螺旋CT在肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的影像表现,为临床早期诊断提供依据。方法收集2012年8月至2015年8月在本院行CT检查并经临床证实的肠缺血患者6例,采用多层螺旋CT进行全腹CT扫描,其中4例增强扫描。以横断面原始CT图像加多种后处理技术进行肠系膜上动脉成像评价。结果6例患者中3例急性肠缺血,临床表现急性腹痛,3例均为肠系膜上动脉血栓,CT增强扫描显示肠系膜上动脉血栓,管腔内充盈缺损,轻度、中度狭窄,狭窄度介于50%左右。慢性肠缺血3例,表现为与进食有关慢性腹痛,肠系膜上动脉长段或局限性钙化狭窄。6例中2例发生轻症肠梗阻,肠管积气积液扩张,肠壁增厚模糊。6例患者临床非手术治疗,疗效明显。结论螺旋CT可以明确肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的早期诊断,对临床治疗具有重要指导意义。     

基层医院原发性小肠肿瘤24例诊治分析

目的:探讨基层医院原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院1993年6月~2007年1月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤24例的临床资料。结果:腹痛、腹胀、梗阻、消化道出血、腹块、黄疸是主要的临床表现,胃、十二指肠镜/上消化道造影对十二指肠肿瘤诊断的阳性率100%,全消化道造影对空回肠诊断阳性率66.7%,B超+CT对小肠肿瘤的诊断阳性率63.2%,术前未能确诊20.8%,恶性肿瘤的根治率33.3%。结论:原发性小肠肿瘤早期诊断困难,对腹痛,腹胀,梗阻,消化道出血,腹块,黄疸的病人,应进行B超、CT、消化道造影、内镜组合检查,无法确诊者,应行剖腹探查。手术是主要的治疗方式,甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤治疗有重要的作用。螺旋CT、双气囊小肠镜、球囊内镜对提高诊断率甚至早期诊断率有很大的帮助。     

肠易激综合征治疗与预防的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠道功能紊乱的慢性疾病,临床症状主要有腹痛和排便异常,临床上将IBS分为4种类型,环境因素和宿主差异是导致IBS的原因,但确切发病机制尚不清楚。IBS的诊断、治疗和预防在临床上均较棘手,需要针对患者的生理和心理采用个性化的治疗方法,具体包括专业指导、饮食干预和心理疏导等。IBS不同于功能性腹泻和功能性便秘的最主要诊断要点为腹痛,治疗方法包括非药物疗法和/或药物疗法,总体来说,IBS的药物治疗主要根据患者的具体情况而定。新进研究表明,肠道菌群也参与了IBS的发生发展,通过使用益生菌以及肠道微生物群移植可能成为治疗IBS的有效措施。本文综述了IBS发生发展的最新机制、目前的治疗方法、预防策略以及未来可能的研究方向。     

国产OMOM胶囊内镜诊断不明原因腹痛159例临床分析

目的了解国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛中的诊断价值。方法 2005年10月至2011年9月,应用OMOM胶囊内镜对159例慢性腹痛患者(腹痛组)和268例无任何症状的查体者(查体组)进行检查,对诊断结果进行相关统计学分析。结果慢性腹痛组患者小肠黏膜病变的诊断阳性率为63.1%(99/157),明显高于健康查体人群的18.7%(50/268),两者比较有统计学意义(P<0.05);腹痛组99例小肠黏膜病变中以小肠黏膜非特异性炎症为最多,占39例(24.8%);其次为小肠血管畸形9例(5.7%);小肠肿瘤9例(5.7%);小肠淋巴组织增生8例(5.1%);小肠息肉6例(3.8%);小肠钩虫病6例(3.8%);小肠溃疡5例(3.2%);克罗恩病5例(3.2%);肠结核4例(2.5%);小肠蛔虫病3例(1.9%);小肠黄色瘤3例(1.9%);小肠脂肪瘤2例(1.3%);小肠未发现任何异常58例(36.9%)。结论国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛的病因诊断中有良好的价值,临床安全性好。     

肠粘连的形成机制及其预防

肠粘连是腹部手术术后的常见并发症,不仅给患者带来不便,严重时还会导致肠梗阻、慢性腹痛等。目前,对肠粘连的形成机制尚无明确的认识,一般认为过度损伤和炎性反应导致组织的异常修复和愈合。临床上预防肠粘连的方法较多,可大致分为一般手术操作、屏障及药物治疗。该文就肠粘连的定义、流行病学与相关后果、肠粘连的机制及预防等方面进行综述。     

缺血性结肠炎临床研究

目的：探讨缺血性结肠炎的病因，4临床特点及诊断步骤。方法：回顾1990年5月－2001年7月间37例病例并进行综合分析，结果：缺血性结肠炎病因达12例，血管阻塞性因素近70％，51－70岁年龄段者62．2％，发病部位75％于左半结肠，临床主要表现为腹痛，腹部触痛，便血，腹泻及腹胀，约90％急性发病。钡灌肠检查80％显示有肠粘膜紊乱，点片状溃疡或肠管挛缩等，结肠镜检查依结肠缺血程度不同而有粘膜充血水肿、糜烂、溃疡，肠腔变形及狭窄等。结论：缺血性结肠炎多数病因的肠血流阻塞性病变，急性发作的腹痛是其临床特点，内镜检查诊断本病的有效方法。     

急性腹痛的观察要点及护理干预措施

目的探讨急性腹痛患者的临床观察要点与护理效果,指导临床实践。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年3月收治的286例急性腹痛患者的临床观察与护理干预资料。结果经细致的护理观察及整体化的护理干预,全部患者均治愈出院,无死亡报告,临床治愈率达100%;且患者及家属对护理工作的满意度达100%。结论急性腹痛患者病情复杂多变,对急性腹痛患者及早作出正确的诊断,密切观察患者病情的变化,并实施合理有效的治疗与护理,是急性腹痛患者康复的关键。     

原发性肠道恶性淋巴瘤25例临床分析

目的　探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的临床特点及诊断方法 ,分析其误诊原因。方法　回顾性分析 2 5例原发性肠道恶性淋巴瘤的临床资料及术前诊断方法。结果　肠恶性淋巴瘤以腹痛及腹部肿块为主要症状 ,分别占80 %及 72 %;消化道钡餐诊断率 9%,内镜结合活检确诊率 4 3%。结论　原发性肠道恶性淋巴瘤易和肠道其他疾病混淆 ,内镜结合活检对其确诊率最高 ,多块深部取材可提高检出率 ,联合应用纤维肠镜及X线双重对比造影有助于提高诊断率     

Intestinal Volvulus in Idiopathic Steatorrhea

Volvulus of the intestine has recently been observed in three patients with idiopathic steatorrhea in relapse. Two patients gave a history of intermittent abdominal pain, distension and obstipation. Radiographic studies during these attacks revealed obstruction at the level of the sigmoid colon. Reduction under proctoscopic control was achieved in one instance, spontaneous resolution occurring in the other. The third patient presented as a surgical emergency and underwent operative reduction of a small intestinal volvulus. Persistence of diarrhea and weight loss postoperatively led to further investigation and a diagnosis of idiopathic steatorrhea. In all cases, treatment resulted in clinical remission with a coincident disappearance of obstructive intestinal symptoms. The pathogenesis of volvulus in sprue is poorly understood. Atonicity and dilatation of the bowel and stretching of the mesentery likely represent important factors. The symptoms of recurrent abdominal pain and distension in idiopathic steatorrhea necessitate an increased awareness of intestinal volvulus as a complication of this disease.     

针灸结合复方大承气汤加减治疗脑出血血肿清除术后不完全性肠梗阻案1则

肠梗阻主要临床症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、无排气排便,可直接影响患者胃肠功能恢复。西医治疗以禁食、纠正水电解质紊乱、抗感染、灌肠及胃肠减压等保守治疗,其治疗过程中常转化为完全性肠梗阻而转需手术。文章介绍于西医保守治疗下予针灸结合中药治疗1例脑出血血肿清除术后不完全性肠梗阻,患者临床症状改善明显,胃肠功能得以较快恢复。     

体表胃肠起搏治疗早期重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻临床研究

目的：观察体表胃肠起搏对早期重症急性胰腺炎（SAP）并发麻痹性肠梗阻的治疗效果。方法将56例急性重症胰腺炎同时伴有麻痹性肠梗阻患者随机分为试验组30例及对照组26例,对照组采取胃肠减压、抑制胰酶分泌等常规治疗措施,在常规治疗基础上试验组加用体表胃肠起搏,对比2组患者腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间并监测血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果试验组治疗后腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复（肠梗阻解除）时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;2组患者血淀粉酶、TNF-α、CRP均随时间呈下降趋势,治疗第5天、10天后治疗组血淀粉酶、TNF-α、CRP下降程度与对照组比较有显著差异（P<0.01）。结论对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者进行体表胃肠起搏治疗可获得理想的疗效,能够促进胃肠道功能早期恢复,缓解腹胀、腹痛症状,疗效好、安全性高,仪器携带、操作简便,值得临床推广应用。     

小肠恶性淋巴瘤的临床表现与X线分析

目的:探讨小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线诊断。方法:回顾分析15例经手术病理证实为小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线检查结果。钡餐检查采用全消化道追踪观察、多体位及适当加压的方法。结果:病变单发位于空肠3例,回肠7例,空回肠同时受侵犯5例。行全消化道钡餐检查见肠管狭窄6例,呈多发小结节充盈缺损5例,"动脉瘤样扩张"3例,3例见不规则龛影。结论:小肠恶性淋巴瘤临床以持续性脐周钝痛、腹部肿块、出血及贫血为主要表现,多发于回肠。全消化道钡餐检查以多发、多种类型病变及侵犯范围较广泛为特点。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.     

结肠癌闭襻性肠梗阻诊疗探讨

目的探讨结肠癌闭襻性肠梗阻临床特点和诊疗方法。方法回顾性分析33例结肠癌闭襻性肠梗阻患者的临床特点和诊治方法。结果33例结肠癌闭襻性肠梗阻患者均有腹痛和停止排便、排气,腹部触及包块16例,触痛22例,有腹膜炎体征11例,腹腔积液8例。患者均经手术治疗,手术一期切除肿瘤24例,横结肠造瘘3例,捷径手术6例。术后死亡1例。结论结肠癌闭襻性肠梗阻发病急,早期就出现腹膜炎体征和休克表现。手术治疗是提高疗效的关键。     

妊娠首发系统性红斑狼疮误诊为肠梗阻两例分析

目的总结以肠梗阻为首发症状的妊娠首发系统性红斑狼疮（SLE）患者的f临床特点,提高对此病的认识,降低误诊率。方法对2例误诊为肠梗阻的SLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊的2例患者中1例妊娠17周,因腹痛、腹胀、呕吐1周,肛门停止排气4d就诊;1例妊娠16周,因腹痛、腹胀、呕吐、肝门停止排气5d就诊,均误诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查术,术后均因宫内死胎终止妊娠。给予大剂量激素治疗后病情均缓解。结论妊娠首发SLE且以肠梗阻为首发症状者不多见,极易出现误诊误治,临床应避免不必要的手术,最大限度地降低误诊率。