舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛的效应。方法择期妇科手术患者60例,行硬膜外麻醉后,随机分为两组：吗啡镇痛组（Ⅰ组）,给予吗啡2mg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml;舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,给予舒芬太尼100μg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml行硬膜外术后镇痛。观察术后4、8、24、48h时间点患者的视觉模拟评分（VAS评分）、Ram—say镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分．以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果Ⅱ组术后4、8、24、48h时间点患者的VAS评分均低于1组（P〈0．05）。1组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论和吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛．能够产生较理想的镇痛效果。和减少术后镇痛副作用的发生。     

阿扎司琼预防手术后吗啡硬膜外自控镇痛不良反应效果分析

目的：观察阿扎司琼对妇科手术后吗啡硬膜外自控镇痛（ PCEA ）不良反应的防治效果。方法选取腰硬联合麻醉下行子宫全切除手术患者60例,术后均采用PCEA,镇痛药均为吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg,用生理盐水稀释至100 ml,4 ml/h。随机分成2组,每组30例。 A组不用阿扎司琼,B组手术结束前30 min静脉输注阿扎司琼10 mg。观察各组术后镇痛效果,以及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐情况及因为严重的恶心呕吐而要求停止PCEA的例数。结果2组镇痛效果无显著性差别（P＞0．05）,B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼能有效预防开腹子宫全切术后吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐及皮肤瘙痒,且对镇痛效果没有明显影响。     

恩丹西酮预防椎管内吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的：观察恩丹西酮预防术后吗啡镇痛不良反应的临床效果。方法：将40例拟行子宫下段剖宫产术的健康产妇随机分为恩丹西酮组和对照组,每组20例。两组产妇均在关腹时硬膜外隙注射吗啡2mg镇痛,其中恩丹西酮组产妇分别在开腹和手术结束时静脉注射恩丹西酮4mg。术后24d,时观察两组产妇的镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果：两组产妇在24d,时内镇痛效果均良好,VAS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;恩丹西酮组产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：静脉注射恩丹西酮可在不改变镇痛效果的情况下,明显降低吗啡引起的恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 50例择期手术患者，随机、双盲分成两组：R组及B组，每组25例。R组使用2g／L罗哌卡因，B组使用1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注，药量均为112．5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化（除术后6h采样点外）、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性（P＞0．05）。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组（P＜0．05）。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比，具有显著统计学差异性（P＜0．05）。结论 2g/L罗哌卡因和1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度硬膜外腔连续输注，其术后生命体征变化几无差异；镇痛效果前者略差，但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少（P＜0．05）。     

吗啡和曲马多用于老年人术后PCEA的观察

目的：比较吗啡、曲马多复合丁派卡因用于老年人硬膜外术后病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应。方法：选择56例硬膜外麻醉下完成的下腹部或下肢手术病人，随机分为二组，每组28例：0.125%丁哌卡因100ml含吗啡10mg(BM组）、含曲马多500mg（BT组）。PCA设置：负荷剂量5ml，单次PCA剂量1ml，连续输注速率1.5ml/h，锁定时间20min。术后分别记录24h用药总量、术后4h、8h、12h和24h进行视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐的发生率、并进行MAP、RR及SPO2监测。结果：二组病人各时点VAS评分和24h用药量无显著差异（P＞0.05）。镇痛期间BP、RR稳定，SPO2＞94％。但BM组皮肤瘙痒发生率明显高于BT组（P＜0.01）。结论：吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人PCEA效果确切、安全可靠。曲马多因其不良反应发生率低，有一定的优越性。     

吗啡新斯的明复合液用于术后PCEA的临床观察

目的：将新斯的明加入吗啡等组成的混合液中用于病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA），评价其在术后镇痛中的临床效果。方法：30例硬膜外麻醉下行择期手术患者，术后随机分为两组，对照组（Ⅰ组），药用吗啡，芬太尼、丁哌卡因，实验组（Ⅱ组）药用吗啡、新斯的明、丁哌丁因，采用双盲法对比观察术后镇痛疗效。结果：两组病人镇痛有效率无明显差异（P＞0．05），24小时VAS评分：Ⅱ组副作用发生率明显减小，胃肠蠕动恢复时间与Ⅰ组相比有显著差异（P＜0．05）。结论：吗啡复合新斯的明既可保留吗啡良好的镇痛作用，又能减少其恶心、呕吐、尿潴留等副作用，是为可取的术后PCEA配方。     

硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响。方法40例健康产妇随机分成2组：手术结束后吗啡＋曲马多组（MT组）硬膜外腔注射吗啡2mg,曲马多组（T组）静脉注射曲马多50mg,然后2组皆静脉联接plato自控镇痛泵。镇痛泵内药液配伍为曲马多5mg／mL＋氟哌啶5mg＋生理盐水至200mL。PCA设置：静脉持续输注量10mg／h,PCA量10mg,锁定时间6min。记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估病人的镇痛效果。结果T组的按压次数明显多于MT组（P〈0．01）,用药总量明显高于MT组（P〈0．01）：MT组的无痛率明显高于T组（P〈0．015）。2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响。结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

不同组纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛效果观察

目的观察纳洛酮复合吗啡的硬膜外镇痛效果及副作用阳性率。方法选取ASA为I～Ⅱ级拟行椎管内麻醉患者75例，随机平均分为三组：A组为吗啡＋左布比卡因，B组为吗啡＋纳洛酮＋左布比卡因，C组为吗啡＋昂丹司琼＋左布比卡因。记录各组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率。结果组间比较恶心、呕吐发生率为差异有显著统计学意义（P〈0．01），瘙痒发生葺暮为差异有统计学意义（P〈0．05），各组均未见呼吸抑制。结论小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛明显缓解吗啡副作用，未见呼吸抑制。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因对术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：比较曲马多或吗啡复合哌卡因或布比止因行术后硬膜外持续镇痛（CEA）的临床效果和并发症。方法：ASA－Ⅰ－Ⅱ级的髋关节以下手术病人100例，随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例。A对照组：0．9％生理盐水；B组，005％吗啡＋0．125％布比卡因；C组：0．005％吗啡＋0．2％罗哌卡因；D组：0．5％曲马多＋0．125％布比卡因；E组：0．5％曲马多＋0．2％罗哌卡因。CEA流速为2ml/h，负荷剂量3ml。记录术后第6、第12、第18及第24h各时间点VAS评分，并观察恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果：VAS评分B、C、D、E组明显低于A组，术后第6hVAS评分D、E组分别低于B、C组（P＜0．01），B、C组尿潴留发生率为9／20，显高于A、D、E三组（2／20，3／20，2／20，P＜0．05，B、C组恶心呕吐发生率分别为9／20和10／20，显高于A、D、E三组（3／20；3／20；4／20，P＜0．05），皮肤瘙痒发生率B、C、D、E高于A组。结论：吗啡或曲马多复合布比卡因或罗哌卡因用于术后镇痛均可取得较佳镇痛效果，应用曲马多可减少镇痛并发症。     

氯胺酮对硬膜外布比卡因、吗啡镇痛作用的影响

目的：观察持续硬膜外镇痛布比卡因、吗啡配方中加用小剂量氯胺酮是否能提高镇痛效果并减少副作用。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行妇科手术患，按双盲法分为KM组和M组，每组30例，KM组，吗啡2．5mg 氯胺酮50mg 0.5%布比卡因25ml,KM组：吗啡5mg 0.5%布比卡因25ml，两组各用生理盐水加至100ml，以2ml/h的速率持续硬膜外输注，分别于术后6h,12h,24h,36h时由专人进行随访并记录患的VAS评分，情绪状态评分、镇静评分以及镇痛期间有无眩晕、嗜睡、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等副作用。结果：两组VAS评分均小于3，0，镇痛效果满意。皮肤瘙痒，恶心、呕吐的发生率KM低于M组，结论：持续硬膜外镇痛布比卡因，吗啡配方中加用小剂量氯胺酮能提高镇痛效果并减少副作用。     

曲马多、吗啡用于NET手术后IPCA对比研究

目的：观察曲马多单独或复合吗啡静脉内患者自控镇痛（IPCA）用于耳鼻喉（ENT）手术后镇痛的效果及其并发症的发生率。方法：66例ASAⅠ-Ⅱ级选择期ENT手术患者，随机分为3组，每组22例，即吗啡组（M组）、曲马多组（T组）和吗啡复合曲线多组（MT组）。静吸复合麻醉，手术结束前0．5h经静脉曲置入背景流速为ml/h，单次给药容量0.5ml的PCA泵，单独或复合使用曲马多、吗啡静脉同内镇痛，以术后4、8、12、24、48h各时刻患者疼痛程度，镇静程度，呼吸频率，脉搏氧饱和度（SpO2)、心率和血压，以及恶心呕吐，尿潴留，皮肤瘙痒等并发症的发生率作为评价指标。结果：3组患者术后各时刻镇痛，镇静评分和血压，心率的变化相似（P＞0．05），但M组在术后8、12h脉搏氧饱和度与T组和MT组相比，明显降低（P＜0．05）；M组术后48h内恶心呕吐，皮肤瘙痒和尿潴留的发生率分别为36．4％，31．8％和31．8％，明显高于T组（13．6％、0、13．6％）和MT组（18．2％，9．1％和18．2％）（P＜0．05）。结论：曲马多IPCA用于ENT外科手术后镇痛，镇痛效果好，麻醉并发症少，对呼吸和循环抑制较轻。     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法：将84例ASA分级I－Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组（I组，n=42)和生理盐水组（Ⅱ组，n=42)，术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2mg镇痛，经硬膜外腔注射吗啡前，I组静脉注射过地塞米松10mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml，观察枚后24h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果：I组病人恶心和呕吐的发生率分别为12％和7％，S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31％和21％，2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异（P＜0．05），结论：静脉注射地塞米松10mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。     

布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科手术后患者硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将阴式全子宫切除术患者随机分为A组（布托啡诺组）、B组（吗啡组）和c组（对照组）,每组40例。镇痛药为：A组0．125％罗派卡因＋0．005％布托啡诺,B组0．125％罗派卡因＋0．0001％吗啡,C组0．125％罗派卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VAS评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0．01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

纳美芬对硬膜外吗啡镇痛的影响

目的：纳美芬静脉给药对术后硬膜外单次吗啡镇痛的效果和不良反应的临床观察。方法剖宫产患者90例, ASAⅠ～Ⅱ级,经L2～L3硬膜外腔穿刺置管麻醉,术毕硬膜外导管单次推注吗啡2mg（5ml）后随机分为3组,Ⅰ组静脉注射0.25μg／kg纳洛酮（5ml）;Ⅱ组静脉注射0．1μg／kg纳美芬（5ml）;Ⅲ组静脉注射0．2μg／kg纳美芬（5ml）。观察3组患者术后24h疼痛评分,下肢麻木、恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒的发生情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的疼痛评分、下肢麻木发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ、Ⅲ组在6、12、24h恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率低于Ⅰ组,在3h与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）,Ⅱ、Ⅲ组之间在任何时刻不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对比小剂量纳洛酮,纳美芬静脉给药可更长时间降低硬膜外吗啡单次镇痛引起的不良反应,镇痛方法可靠而有效。     

地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。