经食道心房调搏测定窦房结有效不应期估价窦房结功能

作者于1984年将经食道测定窦房结有效不应期(SNERP)的方法应用于临床,测定病窦组15例和对照组17例SNERP:病窦组为531.33±47.94毫秒,对照组为362.65±46.60毫秒,二者具有显著差别(P<0.01)。认为测定SNERP可以提高对病窦的诊断价值。     

窦房结不应期诊断病窦综合征的临床评价

本文对28例病窦综合征(简称病窦)患者、24例窦性心动过缓(简称窦缓)者、12例非窦缓者三组进行植物神经阻滞前后的窦房结不应期(SNERP)测定。结果提示:SNERP在病窦组与其它两组间有非常显著性差异,而其敏感性及特异性却不如校正窦房结恢复时间(CSNRT)、房室传导时间(SACT)、固有心率(IHR_0)等指标,尤以植物神经阻滞后为然。但SNERP反映窦房结及其周围组织的兴奋性,而CSNRT、SACT等只反映窦房结及其周围组织的自律性及传导性,故SNERP与其它指标并用,可望提高对病窦诊断的敏感性。     

起搏周期对人体窦房结有效不应期影响的数学模型探讨

食管法研究113例PCL对SNERP的影响。结果显示:随着PCL缩短,SNERP先缓慢缩短,达最小值后缓慢延长,继而进行性延长,两者关系呈二次多项式曲线。3组受检者的PCL/SCL极小点集中在0.90左右,且此点附近SNERP较稳定,易于区分病窦患者与正常人。建议将PCL/SCL=0.90作为测定SNERP的“最适起搏周期”。     

老年人病态窦房结综合征的电生理研究（附54例分析）

目的探讨病态窦房结综合征（病窦）的诊断方法、健康老年人窦房结的电生理多数值和老年人病窦的电生理诊断标准。方法对比分析３００例健康人、６１例老年可疑病窦患者及５４例老年病窦患者有关病窦诊断的各种电生理检查。结果健康人随增龄运动后最高心率达渐增高，阿托品试验后则下降；老年组阻滞后窦房结恢复时间及窦房传导时间延长，分别为１１１３±１５９及１０１±１６ｍｓ。老年可疑病窦组及病塞组阻滞后窦房结恢复时间延长，分别为１０３４±１６９及２０５０±８９ｍｓ，窦房传导时间亦延长，分别为１０７±１７及１９１±６９ｍｓ。结论阻滞后窦房结恢复时间延长是病窦的特异性改变，对诊断有重要意义。建议健康老年组阴滞后窦房结恢复时间以１１１３±５９ｍｓ为正常参考值，阻滞前≥１６５０ｍｓ及阻滞后≥１４５０ｍｓ或单纯阻滞后＞１４５０ｍｓ为老年人病窦电生理诊断标准。     

测定窦房结有效不应期的初步经验

在临床电生理检查中,应用较多的是窦房传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT)。窦房结有效不应期(SNERP)是反应窦房结兴奋性的重要指标。这方面的研究资料较少。我们对12例病态窦房结综合征(以下简称病窦)患者和18例正常人用经食道心房     

125例病态窦房结综合征临床诊断与分型探讨

分析125例病窦综合征临床症状、诊断及分型与心电图心律失常表现,认为诊断SSS主要依据常規心电图。动态心电图可提高检出率,是较好的检查手段;经食道心房调搏阳性率达92.5％,为早期诊断最可靠的方法;阿托品试验阳性率仅81.6％,但简便安全,患者易于接受,可作为筛选方法;运动试验阳性率低,仅有参考价值。结合文献将病窦分为5型、2个亚型以探讨这一分型的临床价值。     

阿托品对窦房结恢复时间的影响

经食管心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)开始在临床评价较高,但实践证明,临床诊断病窦的患者,部分SNRT测值正常或接近正常,即有假阴性存在,故有人怀疑SNRT对病窦的诊断价值。本文通过对1例SNRT大致正常的病窦患者,经静注阿托品     

窦房结电生理测定的正常值和诊断能力的再评价

本文对健康人组、心脏病组、非病窦组、病窦组的窦房结电主理测定结果和诊断能力进行比较研究,并分析了各家报导的正常值和诊断能力的差异。其中发现:心脏病组电生理测定正常值同健康人、非病窦组有显著差异;根据病窦病因和各正常值的诊断能力比较,电生理测定诊断标准,似以心脏病组正常值为宜;阿托品、心得安联合应用可提高电生理测定诊断能力,其中以“SNRT变化趋势十IHR”、ISNRT_1更值得临床选用.     

经食道心房调搏测定窦房结恢复时间

本文应用经食道心房调搏法测定72位病员的窦房结恢复时间(其中正常人32名,非病窦的心脏病者19名,病窦患者21名).结果表明病窦组与其他两组病人之间,窦房结恢复时间和校正窦房结恢复时间都有显著的差异(P<0.001)。窦房结恢复时间的正常高限为1,400毫秒,校正窦房结恢复时间的正常高限为500毫秒.两者超过正常高限,出现“第二抑制”现象和异位逸搏是病态窦房结综合征患者的特征性表现.实验表明经食道心房调搏法是一个安全、可靠而有效的非创伤性检查方法,值得推广.     

未破裂主动脉窦瘤10例的超声心动图表现

用二维超声心动图诊断10例未破裂主动脉窦瘤,全部经过主动脉造影等检查,6例且为手术所证实,此检查为早期发现和诊断未破裂主动脉窦瘤的有效方法。其图象清晰,胸骨旁长轴观和主动脉瓣水平短轴观均可见主动脉根部处,主动脉窦呈囊状或球形瘤样膨出,并特征性地具有收缩期增大和舒张期减小但并不消失的动态变化;测量窦瘤直径均≥5mm。     

上颌窦恶性肿瘤的早期诊治要点

鼻和鼻窦的恶性肿瘤约占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%,其中以上颌窦恶性肿瘤最为多见,在我国,北方发病率明显高于南方,女性多于男性。由于上颌窦肿瘤早期病变局限于窦腔内,早期诊断有一定困难,应引起高度警惕。一、上颌窦恶性肿瘤的早期诊断上颌窦恶性肿瘤早期多无特殊症状,故常误诊为急、慢性上颌窦炎。当病变侵及整个上颌窦腔,     

极量蹬车运动试验对病窦综合征的诊断价值

病窦综合征(简称SSS)较为常见,其临床诊断目前多使用阿托品试验及窦房结功能测定,而应用运动试验者尚少报道。下文将对极量蹬车运动试验诊断SSS的价值作初步探讨。一、资料来源(一) 病例选择:由临床随机抽样24例有症状或无症状、有窦性心动过缓病史患     

室性早搏折返径路内双径路传导1例

患者女性,50岁,因反复心悸、胸闷半年入院,临床诊断:病毒性心肌炎。附图系1986年1月23日描记的心电图Ⅱ导联,示窦性心律、室性早搏呈二联律、室性早搏的联律间距呈390毫秒与470毫秒短-长交替出现,而来见在390—470毫秒之间者;室性早搏之QRS波形态相同。其机理是由于折返径路内存在纵向分离而形成双径路,快径路的绝对不应期长于窦性心动周期(S_1-S_2),其上方共同径路存在着单向传导阻滞,亦即窦性冲动不能通过上方共同径路进入双径路、而来自双径路的冲动则可通过上方共同径路;慢径路之绝对不应期短于窦性心动周期,当     

27例病态窦房结综合征病程分析

２７例病态窦房结综合征病程分析程爱萍本文收集了本院１９８０～１９９３年住院患者诊断为病态窦房结综合征（病窦）２７例，重点对其临床表现和病程进行分析。１临床资料本组２７例，病窦的诊断系依据１９７７年北京地区病窦座谈会及Ｆｅｒｅｅｒ所制定的标准，其中男１...     

磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)

目的 建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MRI诊断系统。方法选取确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤与同期收治的162例非侵袭型垂体瘤进行对照,分析冠状位MRI图像上肿瘤与海绵窦的关系,包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变,以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等,将相关的各个类型作为拟诊标准,计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV+)、阴性预告值(PV-)。结果肿瘤包绕颈内动脉≥70％确诊侵袭的意义最大(PV+为100％),肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV+为86.1％);如果肿瘤包绕颈内动脉<20％、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤,则可排除海绵窦侵袭的存在。结论 系统分析垂体瘤MRI图像的表现,能较准确地诊断海绵窦侵袭型垂体瘤。     

急性心肌梗塞后动态心电图监测ST段改变的评估及其意义

本研究评估急性心肌梗塞(AMI)患者早期住院期间动态心电图监测(AEM)出ST段改变的预后价值。采用定义ST段参照水平及测量ST段抬高的新方法。ST段压低定义为J点后80毫秒处水平或下斜型压低≥0.1mV,持续≥1分钟,ST段抬高定义为J点处(J点后0～5毫秒)高于参照水平≥0.15mV,持续≥1分钟;作为2次ST段改变,间隔时间应≥2分钟。计算机自动检测并计算出ST段参照水平及ST段改变:(1)“等电     

老年人病态窦房结综合征的电生理研究

探讨病态窦房结综合征的诊断方法、健康老年人窦房结的电生理参数和老年人病窦的电生理诊断标准。对比分析３００例健康人、６１例老年可疑病窦患者及５４例老年病窦患者有关病窦诊断的各种生理检查。健康人随增龄运动后最高心率逐渐增高，阿托品试验后则下降，老年组阻滞后窦房结恢复时间及窦房传导时间延长，分别为１１１３±１５９及１０１±１６ｍｓ。老年可疑病窦组及病窦组阻滞后窦房结恢复时间延长，分别为１０３４±１６９６     

病窦综合征伴非典型性胸痛患者冠状动脉造影结果分析

探讨病窦综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义。对 9例临床诊断为病窦综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型胸痛的患者 ,在行心脏永久起搏器置入术的同时行冠状动脉造影术 ,分析冠状动脉病变及左室功能。结果 :9例患者冠状动脉均正常 ,但在心动过缓患者中可见冠状动脉血流速度明显缓慢。部分患者左室明显扩大、左室射血分数及室壁运动降低。术后诊断 :单纯病窦综合征 4例 ,病窦综合征合并扩张型心肌病 4例 ,1例病窦综合征合并退行性瓣膜病。 6例患者在起搏器术后胸痛基本消失 ,另 3例术后胸痛发作次数和程度明显减轻 ,一般不需要特殊治疗。结论 :病窦综合征患者的非典型性胸痛不具有冠状动脉病变基础 ,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关 ,在安装起搏器后胸痛多消失。病因诊断应注意在退行性变与扩张型心肌病之间鉴别。     

阿托品对人体窦房结和心房的电生理作用

本文系统地估价阿托品对正常窦房结和心房的作用,对17例无窦房结疾病患者的心脏电生理学进行研究。全部病例窦房结恢复时间正常(<1680毫秒),计算的窦-房传导时间正常(<152毫秒)、P-A 间期正常(<45     

病态窦房结综合征几种诊断方法的评价

经食道左房调搏测定窦房结功能(食道调搏)、阿托品试验及次级量运动负荷试验(活动平板试验)等已被广泛应用于病态窦房结(病窦)综合征的诊断,对其敏感性、特异性等也有不少报道,本文就上述诊断方法做一综合分析。