慢性阻塞性肺部疾病腹腔镜胆囊切除围术期综合干预临床意义

目的探讨综合干预措施对合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后的肺功能影响及临床应用价值。方法筛选中度以上COPD患者3 166例,随机分为干预组和对照组。LC术前、术后,检测肺功能,并观察LC术后肺部感染的发病率。结果 （1）两组手术前后FVC、FEV1及MVV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间差值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）两组术后肺部感染率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期进行综合干预,能有效改善COPD患者的肺功能,减少术后肺部感染率。     

吹气球法心肺功能锻炼对胃癌患者术后肺部并发症的影响

目的：研究术前心肺功能锻炼与胃癌患者术后肺部并发症的相关性,探究针对胃癌患者有效可行的术前干预措施。方法：选取2014年7月至2019年2月期间在温州医科大学附属第一医院就诊的928例胃癌患者,根据患者是否开展术前心肺功能锻炼分为干预组（386例）和对照组（542例）,收集患者临床病理特征与术后短期并发症发生情况。通过χ2检验及多因素logistics回归分析,研究肺部相关并发症的独立危险因素。结果：干预组和对照组患者性别、TNM分期组成和II级以上术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、BMI、合并症、NRS-2002评分、肿瘤位置、术前贫血等差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组呼吸系统相关并发症发生率较对照组显著降低（7.77% vs. 14.39%,P=0.001）,其中胸腔积液（4.40% vs. 8.67%,P=0.004）和肺部感染（3.89% vs. 7.56%,P=0.032）的发生率均显著低于对照组。多因素logistics回归分析提示未进行术前心肺功能锻炼的患者肺部并发症发生率较锻炼组升高约两倍（OR=2.161,95%CI= 1.371～3.407,P=0.001）。结论：术前进行吹气球等心肺功能锻炼措施能有效减少术后肺部并发症的发生,改善患者短期预后。     

术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值

目的:研究探讨术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值。方法:选取我院2014年5月~2015年10月期间收治择期开胸手术患者109例,采用双盲对照法随机分为2组,对照组54例,对开胸手术患者实施胸外科常规围手术护理服务,观察组55例,在常规围手术护理的基础上联合应用术前呼吸操锻炼,对比观察两组患者治疗效果及相关并发症发生情况。结果:观察组患者经呼吸操锻炼之后其FEV1、MVV肺功能指标明显优于对照组(P0.05)差异有统计学意义;观察组患者术后肺部感染、肺不张、包裹性液气胸等并发症明显低于对照组(P0.05)差异有统计学意义。结论:开胸手术患者实施术前呼吸操锻炼可有效改善患者肺功能,提高了患者对手术的耐受性,降低术后并发症的发生。     

布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺癌肺叶切除患者肺功能保护的研究

目的：研究围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入保护老年肺叶切除患者肺功能的应用价值。方法：选取112例接受肺叶切除术的老年患者作为临床研究资料,按照随机对照原则将入组患者分为研究组58例和对照组54例,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗（氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练）,对照组患者接受常规雾化治疗加常规基础治疗,观察并对照两组患者入院时、术前及术后1、3个月的肺功能指标。结果：研究组经过吸入治疗后术前每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及动脉氧分压（PaO2）均较入院时显著提高,两组术后1、3个月的MVV、FEV1、FVC及PaO2均明显低于术前,但研究组术后1、3个月各指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1个月与术前差值ΔMVV、ΔFEV1、ΔFVC显著低于对照组（P〈0.05）,研究组术后白介素-6、8（IL-6、IL-8）水平显著低于术前和对照组术后（P〈0.05）,对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。两组患者均未发现严重不良反应及并发症。结论：围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,值得推广。     

高龄食管癌患者围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼的临床观察

目的探讨围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼对高龄食管癌患者术后肺功能恢复的影响。方法选择高龄食管癌手术患者122例,分为观察组（62例）和对照组（60例）,对照组患者于围手术期行传统的呼吸功能锻炼,观察组患者于围手术期通过增加呼吸负荷的方法进行负荷腹式呼吸功能锻炼,比较2组患者肺功能的改善情况、术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间。结果!Ⅲ亲细行负荷腹式呼吸功能锻炼后呼吸次数明显低于时照纽（只d∞5）,血氧饱和度高于对照组（f如．05）：观察组术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间明显低于对照组（尸如．05o结论围手术期行负荷腹式呼吸功能锻炼能有效改善高龄食管癌患者的肺功能,降低肺部并发症,缩短住院时间及康复时间。     

呼吸训练器在胸腔镜下肺大疱切除术后的应用

目的研究胸腔镜下肺大疱切除术后患者围手术期用呼吸训练器对肺功能以及并发症的影响。方法我院胸腔镜下肺大疱切除术患者73例,分为两组：对照组（36例）行常规护理,观察组（37例）在常规护理的基础上于术后6h采用呼吸训练器行深吸气训练。比较两组患者在手术前后肺功能,肺部并发症发生率的情况。结果术后观察组肺功能的恢复较对照组迅速,肺部并发症发生率（10.8%）明显低于对照组（36.1%,P〈0.01）。结论胸腔镜下肺大疱切除术患者在常规护理基础上应用呼吸训练器行深呼吸功能锻炼能有效改善患者呼吸功能、减少术后肺部并发症的发生。     

舒适护理应用于全麻手术患者117例围术期效果评价

目的评价全麻手术患者围术期的舒适护理方法及效果。方法随机将264例全麻手术患者分成2组,对照组147例给予普通护理;观察组117例给予围术期舒适护理。观察患者术前、术后24 h的焦虑评分,苏醒期躁动情况,术后应用镇痛剂情况。结果观察组术前、术后焦虑测评分值均低于对照组,2组比较差异显著（P均〈0.01）。观察组苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异显著（P〈0.01）。观察组术后镇痛药使用率明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论舒适护理应用于围术期全麻手术患者可明显缓解术前、术后的焦虑症状,降低苏醒期躁动发生率以及术后镇痛药应用率。     

冠状动脉搭桥术前吸气肌锻炼的临床研究

目的：评价冠状动脉搭桥手术（CABG）术前吸气肌锻炼对改善患者肺功能，预防术后肺部并发症的作用。方法：回顾性分析238例CABG病人，186例进行术前吸气肌锻炼的病人作为实验组，52例未进行吸气肌锻炼的病人作为对照组。比较分析两组病人在术前，术后的血气变化，术后机械呼吸支持时间，肺部感染发生率。结果：实验组术后血气指标的下降明显低于对照组，术后机械呼吸支持时间和肺部感染发生率均低于对照组。结论：CABG术前吸气肌锻炼能明显改善患者术前肺功能，缩短术后机械呼吸支持时间，减少术后肺部并发症的发生。     

加味通腑汤对胃癌术后早期患者胃肠功能和营养状况的影响

目的 观察加味通腑汤联合肠内外营养对胃癌术后早期患者胃肠功能恢复和营养状况的改善作用。方法 将62例胃癌术后患者随机分为对照组与观察组,每组31例。在术后常规处理基础上,对照组给予肠内外营养支持,观察组在肠内外营养支持基础上给予加味通腑汤经鼻空肠营养管滴注。比较两组患者术后首次排气时间和首次排便时间,术前1 d、术后3 d和术后7 d前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,Alb）、血清总蛋白（total serum protein,TP）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,同时观察患者术后腹胀、恶心呕吐、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘘等并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术后首次排气时间和首次排便时间显著缩短（P＜0.05）;术后3 d,两组患者PA、Alb、TP、Hb均较术前1 d显著降低（P＜0.05）;术后7 d,两组患者PA、Alb、TP、Hb均较术后3 d显著升高（P＜0.05）,且观察组患者PA、Alb、TP、Hb均明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 胃癌术后早期肠内外营养支持联合加味通腑汤小肠内滴注,可以促进胃肠功能恢复,改善营养状况,降低术后并发症的发生率。     

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析

目的分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果。方法将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果。结果观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组（P〈0.05）;观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组（P〈0.05）。结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生。     

胸腔镜下小切口食管癌根治术的近期疗效观察

目的总结胸腔镜下小切口食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析60例食管癌患者的资料,根据其治疗方式随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）行食管癌切除术,对照组采用常规开胸三切口食管癌根治术,对2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流量、术后并发症、肺功能指标进行评价。结果观察组手术时间短,术中出血量及术后引流量少,术后并发症发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者肺功能各指标改善均优于对照组（P〈0．05）。2组患者术中淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS小切口食管癌根治术具有创伤小、并发症少、淋巴结清扫彻底等优点,对呼吸功能影响较小,值得在临床上推广。     

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后胃食管反流及生存质量的影响

目的探讨管状胃食管吻合术对食管癌术后患者胃食管反流及其生存质量的影响。方法选择2010年2月—2012年10月接受食管癌切除术的200例食管癌患者,按照消化道重建术式分为2组,其中118例接受管状胃食管吻合术为观察组,82例接受全胃代食管吻合术为对照组。对2组患者进行随访,并对2组的并发症、肺功能、术后胃食管反流、生存质量情况进行比较。结果所有患者均获随访,观察组和对照组术后并发症发生率分别为5.9%和11.0%(P>0.05);观察组在最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)和肺活量(VC)降低幅度方面均显著低于对照组(P<0.05);24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、最长酸反流时间和pH值<4的总时间等方面均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组在术后4和12周的反流性疾病问卷表(RDQ)评分及胃食管反流病发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后4周生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后12周和24周评分显著高于对照组(P<0.05),术后24周2组生存质量总满意度分别为77.9%和63.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论管状胃食管吻合术可显著降低患者术后胃食管反流的发生,提高肺部功能,改善患者生存质量。     

快通道麻醉在老年结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法 92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组（n=46）与对照组（n=46）,两组患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组给予快通道静脉麻醉,对照组给予常规吸入麻醉,比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组（P〈0.01）,且术后拔管时间显著短于对照组（P〈0.01）;两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒,同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响,减少了麻醉损伤,且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低,值得推广应用。     

早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响

目的：观察早期运动康复训练对肘关节骨折患者预后的影响。方法：选取本院收治的肘关节骨折患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组骨折复位固定后接受早期运动康复治疗,对照组采用常规康复治疗,对比两组治疗后1、3个月Mayo肘关节评分及肘关节疗效（ROM）评定。结果：观察组训练后1、3个月肘关节活动范围、活动能力均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组训练治疗3个月后疼痛评分改善较对照组更为明显,训练治疗1、3个月后Mayo总评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;训练各时间点观察组前臂旋前、旋后及肘关节屈曲度改善均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期运动康复训练可有效预防肘关节骨折关节粘连,改善患肢体功能,减轻患者痛苦,对肘关节骨折患者预后起积极作用。     

麻醉方式对老年下肢创伤患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年下肢创伤患者术后早期认知功能的影响情况,寻求理想的麻醉方式用于临床推广使用。方法以该院2011年3月—2012年3月行股骨手术的老年患者100例为研究对象,将其按麻醉方式的不同分为两组。其中56例研究对象,使用全身麻醉,为对照组;44例研究对象使用单侧腰-硬联合麻醉,为观察组。使用神经心理学测试技术评定研究对象手术前及术后的认知功能并进行比较,同时进行组间比较;对两组研究对象麻醉前后进行MMSE评分,并进行比较及组间比较,并对组间比较进行统计学分析。结果手术前两组研究对象的认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后均较术前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);在术后认知功能的比较中,观察组较对照组有明显优势,且差异有统计学意义(P<0.05);对研究对象麻醉前MMSE评分进行比较,两组研究对象差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的MMSE评分优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉应用于老年创伤患者手术中具有对认知功能影响小,MMSE变化小,患者能早期回到正常的生活环境,是目前老年下肢创伤手术较为理想的麻醉方式。     

胸腔镜肺叶切除术在老年早期周围型肺癌患者中的应用

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期周围型肺癌的临床疗效。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的64例早期周围型肺癌患者按照入院顺序随机分为两组,每组各32例,其中对照组采取传统开胸手术,观察组采取腹腔镜肺叶切除术,比较两组手术及术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组术中出血量、切口长度、术后疼痛评分及平均住院时间分别为（82.10±5.9） ml、（3.02±0.12） cm、（4.35±0.53）分和（5.32±0.72） d,均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为6.25%,也明显低于对照组的15.63%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期周围型肺癌疗效显著,具有创伤小、出血少、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。     

支气管哮喘并结核感染儿童的临床治疗

目的探讨支气管哮喘合并结核感染的患儿吸入性糖皮质激素的临床效果。方法选取佛山市高明区人民医院2009年3月至2011年8月收治的支气管哮喘合并结核感染的42例患儿作为观察组,以同期未合并结核感染患儿45例作为对照组。两组均给予布地纳德吸入治疗,急性发作时加用沙丁胺醇,病情较重时给予甲泼尼龙或泼尼松治疗。观察组同时进行抗结核治疗。结果观察组治疗3个月、6个月的沙丁胺醇平均用量显著少于对照组(P<0.05)。治疗6个月期间两组急诊次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院次数稍多于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后两组各肺功能指标用力肺活量、用力呼气量、第一秒用力呼气量/用力肺活量和呼气流量峰值均有明显改善(P<0.05)。但观察组各肺功能指标改善较对照组更明显。结论结核感染提高了吸入类激素药物治疗支气管哮喘的临床疗效。哮喘患儿人工结核感染可能为防治支气管哮喘提供了一种新方法与新思路。     

肠内营养在开颅手术后早期的应用

目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后14d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．叭或P〈0．05）。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而CD4＋／CD8＋显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后14d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清c一反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,CD4＋／CD8＋显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组患者感染率分别为9．52％和27．50％,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。     

肝癌患者手术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床护理方法及效果。方法将我院2008年6月～2011年12月92例肝癌术后并发ARDS患者随机分为两组,每组各46例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予全面的护理干预措施。结果观察组患者心理改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者平均住院时间短于对照组,平均住院费用低于对照组,护理满意度显著高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后不良反应发生率为15．22％;对照组患者术后不良反应发生率为30．34％;两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论全面有效的护理干预措施,可显著改善ARDS患者的呼吸功能,缩短患者康复时间,提高治愈率,降低死亡率,改善患者的生活质量。     

肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量影响的研究

目的 探讨肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力及生活质量的影响.方法 选取2012年7月～2013年8月来我院住院治疗的115例中重度COPD患者,均接受呼吸内科常规治疗.将患者分为两组,对照组57例患者的健康宣教及康复训练指导采用电话随访方式,观察组58例患者给予肺康复治疗,内容包括运动疗法与健康教育.结果 两组干预后FEV、FVC等肺功能指标及6MWD明显升高,观察组升高的幅度大于对照组（P＜0.05）.两组干预后年平均复发住院次数、平均住院时间及总卧床时间明显降低,观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05）.观察组干预后日常生活活动能力、社会活动、抑郁焦虑及总均分数均明显降低,各项生活质量评分均低于对照组（P＜0.05）.结论 对中重度COPD患者实施运动疗法与健康教育相结合的肺康复能够增强运动耐力,改善肺功能,提高生活质量.