凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病临床观察

目的观察凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法 30例血热型寻常型银屑病患者,给予口服凉血解毒汤治疗6周,通过观察患者治疗前后受累体表面积（BSA）和病情严重程度指数（PASI）评分以及皮肤病生活质量指数（DLQI）评分进行疗效评定;并且通过检测治疗前后患者血尿常规、肝肾功能、心电图进行安全性评估。结果治疗后患者BSA、PASI评分及DLQI评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗总有效率为93.3%,无明显的不良反应。结论凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病具有较好疗效,且安全性良好,值得临床推广应用。     

复方泽漆冲剂对进行期寻常型银屑病患者生活质量的影响

目的观察复方泽漆冲剂对进行期寻常型银屑病患者生活质量的影响。方法将52例进行期寻常型银屑病患者,随机分为治疗组和对照组,分别于治疗前、治疗3个月后用皮肤科日常生活质量指数（derma-tology life quality index,DLQI）、银屑病皮损面积与严重程度指数（psoriasis area and severity index,PSAI）进行评价。结果治疗3个月后两组患者DLQI和PASI评分均显著改善（P〈0.01）;治疗组患者＂瘙痒疼痛＂、＂衣物＂及＂学习工作＂改善情况显著优于对照组（P〈0.05,或P〈0.01）。结论复方泽漆冲剂能够改善进行期寻常型银屑病患者的皮肤损害症状,提高其生活质量。     

凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效和安全性

目的探讨治疗血热型寻常型银屑病使用凉血解毒汤的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年6月至2016年7月皮肤科收治的血热型寻常型银屑病患者共60例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组使用复方青黛胶囊进行治疗,实验组使用凉血解毒汤进行治疗。观察两组的临床疗效和安全性并进行比较。结果治疗8周后,临床疗效:与对照组总有效率(73.33%)比较,实验组总有效率(86.66%)明显更高。两组疗效差异具有统计学意义(P0.05)。两组血热型寻常型银屑病患者在治疗过程中均未发现不良反应。结论治疗血热型寻常型银屑病使用凉血解毒汤的疗效更确切,临床症状改善明显,且无不良反应,值得在临床推广使用。     

桂枝麻黄各半汤联合熏蒸发汗法治疗血瘀型银屑病疗效观察

目的 观察桂枝麻黄各半汤联合熏蒸发汗法治疗血瘀型寻常型银屑病的临床疗效。方法 选取血瘀型寻常型银屑病患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组（25例）和对照组（23例）,对照组患者口服加减桃红四物汤,观察组患者口服加减桂枝麻黄各半汤联合中药熏蒸方熏蒸。治疗4、8周末,分别采用银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area severity index,PASI）的减分率判定临床疗效,采用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）评价患者的生活质量。结果 治疗4、8周末,两组患者DLQI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组患者DLQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗4、8周末,观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者未发生明显的不良反应。结论 桂枝麻黄各半汤内服联合熏蒸发汗法对血瘀型银屑病具有较好的临床疗效。     

复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病临床观察及皮肤镜变化

目的 观察复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病的疗效及治疗前后银屑病皮损区的皮肤镜表现。方法 将45例银屑病血热证患者随机分成治疗组23例和对照组22例,两组分别口服复方泽漆颗粒和复方青黛胶囊8周。采用银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）对两组疗效进行评价,采用血管银屑病面积严重性指数（vascular psoriasis area and severity index,VPASI）对皮损区皮肤镜的变化进行评价。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;两组治疗后PASI评分、皮肤镜VPASI评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组PASI评分、皮肤镜VPASI评分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方泽漆颗粒治疗血热证银屑病疗效较好;皮肤镜可用于评估血热证银屑病皮损恢复情况及药物疗效的观察。     

寻常型银屑病患者生活质量调查

目的：对寻常型银屑病患者的生活质量进行调查研究。方法：对266例寻常型银屑病患者进行皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）问卷调查;同时对患者病情进行评分,根据银屑病皮损面积及严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）分值情况判断病情严重程度,并针对不同严重程度患者的生活质量进行比较。结果：寻常型银屑病患者DLQI分值从大到小排序为：治疗（2.00±0.87）,心理（1.76±0.93）,穿衣（1.59±0.90）,生理（1.52±0.81）,社交娱乐（1.59±0.90）,家庭（1.43±0.76）,饮食（1.31±0.87）,工作学习（1.30±0.75）,日常活动（1.29±0.79）,性生活（0.93±0.91）,运动（0.91±0.89）。且不同严重程度患者的DLQI分值相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：寻常型银屑病患者在治疗和心理方面受影响较大,并且病情越严重可能会对患者的生活质量影响越大。     

祛银汤对血热证银屑病的疗效观察

目的观察清热凉血中药-祛银汤治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效及其对外周血肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素（IL-8）时相表达的影响。方法观察30例血热证寻常型银屑病患者予祛银汤口服治疗前后皮损面积和严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分、中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测治疗前、治疗后4周、8周血清TNF-α、IL-8的水平。结果祛银汤能明显改善寻常型银屑病的临床症状,治疗后PASI评分、各中医症状评分较治疗前均明显改善（P〈0．05）。治疗4周、8周后TNF—α、IL-8水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且TNF-α、IL-8分别与PASI评分呈正相关关系（r=0．46,P〈0．05;r=0．37,P〈0．05）。结论祛银汤可通过降低血清TNF—α、IL-8水平,从而起到治疗银屑病的作用;且两者与病情密切相关,可作为评价银屑病病情活动程度的参考指标之一。     

凉血解毒汤联合连蓉膏封包治疗寻常型银屑病血热证的疗效观察

【目的】观察凉血解毒汤联合连蓉膏封包治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效。【方法】将80例寻常型银屑病血热证患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。所有患者均给予口服凉血解毒汤治疗,在此基础上,观察组和对照组分别给予连蓉膏、卡泊三醇软膏封包治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、银屑病皮损面积和严重性指数（PASI）评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗8周后,观察组的总有效率为82.5%(33/40),对照组为60.0%(24/40),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（Ρ<0.05）。（2）治疗后,2组患者的PASI评分均较治疗前明显降低（Ρ<0.05）,且观察组治疗后的PASI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（Ρ<0.05）。（3）治疗后,2组患者的红斑、瘙痒、心烦、口干口渴等各项中医证候积分均较治疗前明显降低（Ρ<0.05）;组间比较,观察组治疗后的红斑、瘙痒评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（Ρ<0.05）,而2组的心烦、口干口渴评分比较,差异均无统计学意义（Ρ>0.0...     

芩珠凉血合剂治疗血热证银屑病的随机对照临床研究

目的：观察芩珠凉血合剂治疗血热证银屑病的临床疗效并探讨其部分作用机制。方法：58例辨证为血热证的寻常型银屑病患者．随机分为芩珠凉血合剂治疗组和西药复方氨肽素对照组，分别予以4周药物治疗。检测两组患者的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor．VEGF）水平变化．问卷调查患者皮肤病生活质量（Dermatology Life Quality Index，DLQI）的差异，并采用银屑病面积严重程度指数（Psoriasis Areaand Severity Index，PASI）评分法观察其临床疗效。结果：芩珠凉血合剂治疗组总有效率为83．33％，西药对照组总有效率为64．28％．两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者DLQI评分在用药2周及用药4周后均下降（P〈0．05）；治疗组血清VEGF水平较治疗前降低（P〈0．05）．而对照组用药前后VEGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）．两组治疗后VEGF水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：芩珠凉血合剂能明显改善患者皮损状况和生活质量，其机制可能与下调患者血清VEGF水平，拮抗血管新生有关。     

中药熏蒸法治疗寻常型银屑病60例

目的观察中药熏蒸法治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选择60例寻常型银屑病患者（血热型）,随机分为2组,各30例。治疗组予以中药汤剂口服联合中药（苦参、地肤子、蛇床子等）熏蒸法治疗,对照组单予中药汤剂口服治疗。疗程12周,采用PASI评分判定疗效。结果治疗12周后,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%,治疗后2组PASI积分均明显下降,较治疗前均有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏蒸法结合中药内服治疗寻常型银屑病,具有良好的镇静、止痒、安抚作用,显著改善患者的瘙痒症状。     

凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证患者外周血Th17细胞相关细胞因子的影响

目的：探讨凉血解毒汤治疗寻常型银屑病血热证的作用机制.方法：30例寻常型银屑病血热证患者和18例健康人为受试对象,其中给予10例中重度患者凉血解毒汤治疗6周,所有受试者分别于治疗前（W0）采集外周血,10例患者治疗6周（W6）再次采集外周血,分离所有治疗前后外周血单个核细胞,提取总RNA进行实时定量PCR检测,分析外周血单一核细胞（PBMC）中Thl7细胞相关因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA的相对表达量.结果：患者组PBMC中Thl7细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA相对表达量均显著高于对照组（均P＜0.05）;凉血解毒汤治疗6周后,患者PBMC中Thl7细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22mRNA相对表达量较治疗前均显著降低（均P＜0.05）.结论：凉血解毒汤可能通过抑制Th17细胞的活化及其效应细胞因子的分泌,下调17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA水平,从而有效治疗血热证银屑病.     

黄连解毒汤对血热型银屑病动物模型免疫细胞及炎性因子表达的影响*

目的研究黄连解毒汤对血热型银屑病小鼠模型免疫细胞及炎性因子表达的影响。方法 选取40只SKH-1雌性小鼠，随机分为正常组、模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组，各10只。除正常组外，其余各组均建立血热型银屑病模型，并于建模成功后分别给予生理盐水、消银颗粒、黄连解毒汤处理。于建模后1 d、给药前1 d、给药后1周评价各组小鼠银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）差异，并分别于给药前1 d、给药后1周检测各组小鼠血清粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、IL-17水平变化，比较其血清CD4、CD8、CD11c表达变化。结果 模型组、黄连解毒汤组均建模成功，消银颗粒组建模成功9只。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周PASI均较建模后1 d升高，且均高于正常组，消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周PASI较给药前1 d下降。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周IL-17均低于正常组，其G-CSF、IL-10均高于正常组；消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周IL-17较给药前1 d升高，G-CSF、IL-10较给药前1 d下降。模型组、消银颗粒组、黄连解毒汤组给药前1 d、给药后1周CD4均低于正常组，其CD8、CD11c均高于正常组；消银颗粒组、黄连解毒汤组给药后1周CD4较给药前1 d升高，CD8、CD11c较给药前1 d下降。各组小鼠观察期间均未见毒副反应发生。结论 黄连解毒汤能够有效调节血热型银屑病小鼠免疫细胞及炎性因子表达，促进小鼠皮损的消退。     

健脾解毒汤治疗脾虚湿盛证银屑病的临床研究

目的探讨健脾解毒汤治疗脾虚湿盛证银屑病的临床疗效及其部分作用机制。方法 58例辨证为脾虚湿盛证的寻常型银屑病患者,按随机数字表分为健脾解毒汤治疗组(30例)和阿维A胶囊对照组(28例),分别予以4w药物治疗,采用银屑病面积严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分法观察其临床疗效。问卷调查皮肤病患者治疗前后的生活质量(Dermatology Life Quality Index,DLQI),并检测治疗组患者及正常对照组的肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)水平变化。结果治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为78.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者DLQI评分在用药4w后均下降(P<0.05);治疗组血清TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),但较正常组仍偏高。结论健脾解毒汤能明显改善患者皮损状况和生活质量,其机制可能与下调患者血清TNF-α水平调节免疫、改善炎症有关。     

芩珠凉血方对银屑病血热证患者血清IL-17、IL-23及皮损中相关转录因子的影响

目的 通过芩珠凉血方对银屑病患者血清IL-17、IL-23及STAT3、RORγt干预作用的研究,为中医治疗银屑病提供依据。方法 临床研究选取60例寻常型银屑病(血热证)患者,随机分为治疗组（30例）及对照组(30例),正常组(10例),治疗组及对照组分别口服芩珠凉血方及阿维A,服药疗程1月。选用银屑病面积严重程度指数(PASI)观察临床疗效,采用酶联免疫法检测对比分析血清IL-17、IL-23的变化,通过免疫组化法检测银屑病皮损组织STAT3、RORγt蛋白表达规律。结果 2组的PASI积分治疗后比治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前2组血清IL-17、IL-23高于正常组(P<0.05),治疗后2组IL-17、IL-23降低(P<0.01)。治疗前2组皮损免疫组化检测STAT3、RORγt高于正常组(P<0.05),治疗后2组STAT3、RORγt降低(P<0.05)。结论 芩珠凉血方可通过改善Th17细胞相关细胞因子,同时调控转录因子STAT3和RORγt,对银屑病治疗发挥作用。      

乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病临床研究

目的：观察乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病的临床疗效及对血脂、血清脂蛋白的影响。方法：将63例血瘀风燥型银屑病患者按随机、单盲、对照临床设计分为中药组33例和对照组30例,中药组给予乌藤消银方治疗,对照组给予复方氨肽素片治疗,两组治疗8周后,观察两组患者的临床疗效、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、中医证候评分、血脂（TG、CHOL、HDL-C、LDL-C）及LP（a）水平变化,并观察疗程结束后随访转归情况。结果：中药组有效率为66.67%,对照组有效率为60.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,中药组复发率低于对照组;两组患者治疗后PASI积分均较治疗前下降（P〈0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组DLQI指数积分均较治疗前降低,中药组较对照组积分改善明显（P〈0.05）;中药组治疗后血脂及LP（a）降低,尤以TG降低显著（P〈0.01）;中药组可明显改善瘙痒、抑郁心烦及失眠等中医证候。结论：乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病疗效显著,且能改善患者生活质量,复发率较低,其部分作用机制可能和调节血脂及LP（a）水平有关。     

凉血解毒方治疗银屑病的实验研究

目的：观察凉血解毒方对小鼠尾部有颗粒层的鳞片和阴道上皮细胞有丝分裂的影响,探讨其治疗银屑病的可能作用机制。方法：选取60只小鼠随机分为凉血解毒方组、复方青黛胶囊组、阿维A胶囊组和生理盐水组,每组15只,另选10只正常小鼠作为空白对照组。按人鼠等效剂量连续灌胃相应药物14d,1次／d,第15天处死,取材,苏木精和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色法检测并计算尾部表皮细胞中颗粒细胞百分比。随机选取60只雌性小鼠,腹腔注射乙烯雌酚3d后分为上述4组,继续腹腔注射乙烯雌酚。另选用10只正常小鼠作为对照组。分组和灌胃方法同前。第15天小鼠腹腔注射秋水仙碱（2mg／kg）,6h后处死,取材,HE染色法观察并计算小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数。结果：与生理盐水组比较,凉血解毒方组小鼠尾部鳞片颗粒细胞增加（P〈0．01）,小鼠阴道上皮基底细胞的有丝分裂细胞数减少（P〈0．01）。结论：凉血解毒方能促进小鼠尾部颗粒层形成和显著抑制小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂,其治疗银屑病的机制可能与促进表皮细胞正常分化和抑制表皮细胞增殖有关。     

清肺凉血汤加减治疗寻常型银屑病临床研究

目的：观察清肺凉血汤加减治疗寻常型银屑病临床疗效。方法：将60例寻常型银屑病患者,按随机数字表的方法随机分为两组。治疗组与对照组每组各30例,对照组采用西医常规治疗,包括抗过敏,改善循环和代谢,调节免疫等,治疗组在此基础上给予清肺凉血汤加减口服,每日1剂,30天为1个疗程,共治疗2个疗程观察结果。结果：疗程结束后,两组临床总有效率分别为治疗组96.67%,对照组76.67%,两组相比,差异显著（P〈0.05）。两组治疗后PASI评分比较,治疗组与对照组相比差异显著（P〈0.05）。结论：采用在西药治疗的基础上加用中医辨证口服中药汤剂治疗银屑病,临床疗效可靠,治愈率高,值得临床推广。