过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将120例患者随机分为垫枕复位组（简称对照组）与过伸复位外固定组（简称治疗组）,每组60例。对照组应用传统的垫枕练功法,治疗组应用过伸复位外固定法。所有患者均于复位前、后及愈合后记录伤椎的压缩率、复位率和临床症状体征评分情况。结果治疗组在压缩椎体复位率、压缩率和临床症状体征评分方面均明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折安全、有效,并适合推广应用。     

手法复位加组合外固定器治疗不稳定型Colles骨折

<正>Colles骨折是前臂最常见的骨折,多见于中老年人。老年人骨质疏松,因此,较少的外力即可造成粉碎骨折。目前对于不稳定的Colles骨折,手法复位可使绝大多数病例获得满意的复位,但传统的石膏固定很难维持其稳定性,切开复位手     

牵引加手法复位治疗胸腰椎压缩性骨折52例分析

笔者自2001年7月～2006年6月采用骨盆牵引加手法复位治疗胸腰椎屈曲型单纯性压缩性骨折52例,疗效满意,现报告如下。     

手法复位联合垫枕及运动疗法治疗胸腰椎压缩性骨折120例临床效果分析

目的 观察手法复位联合垫枕及运动疗法治疗120例胸腰椎压缩性骨折临床效果,并进行分析.方法 选取2009年3月～2012年3月骨科确诊为胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予平卧牵引联合手法复位治疗,治疗组给予手法复位联合垫枕及运动疗法治疗,观察两组在治疗10周后的治疗效果,并进行比较.结果 两组在治疗10周后进行疗效比较,治疗组显效21例,有效37例,无效2例,总有效率为96.67%;对照组显效141例,有效31例,无效15例,总有效率为75%,两组比较,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 对于胸腰椎压缩性骨折,使用手法复位联合垫枕及运动疗法进行治疗,既经济,疗效又好,且对患者无任何副作用,最大程度地降低了骨折患者的负担,值得临床推广应用.     

无痛性悬吊复位治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会

胸腰椎压缩性骨折治疗如不及时或护理不当,将会遗留慢性腰背部疼痛,影响患者的生活质量。无痛悬吊复位术对治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折是安全有效的方法,现将临床护理经验总结如下：     

胸腰椎压缩性骨折悬吊复位古今用

脊柱骨折悬吊复位法,最早起源于我国元代,经历数百年,几经改革,有了进一步的发展.当前对1/3以上的前楔形重度胸腰椎压缩骨折,尤其对伴有神经压迫症状者,处理方法不一,特别国外一些学者,多主张早期手术内固定处理,各具其优点.几年来我们通过收治30例前楔形胸腰椎压缩骨折(包括其中伴脊髓压迫症状者10例),通过及时悬吊复位及方法的改良,施行双人拖肩法做为患者在悬吊时前方的差力支撑点,克服了以往方法带来的心肺负荷过大及腰肌不能放松,而造成危险因素和影响复位时间及效果.另外通过术后活血化瘀,接骨续伤,补肾壮骨,填精益髓中药的应用,对伴有脊髓压迫症状者复位后短期少量的脱水剂应用等综合处理后,从而达到了施术安全可靠,复位效果理想,提前了骨折愈合期,缩短了石膏固定时间,随访1～5年,无不良发生.     

过伸复位与垫枕练功相结合治疗胸腰椎压缩性骨折55例

目的 寻求治疗胸腰椎压缩性骨折佳法.方法 采用过伸复位与垫枕练功相结合治疗胸腰椎压缩性骨折.结果 55例胸腰椎压缩性骨折患者均达到了整复骨折、纠正畸形、稳定椎体、恢复功能的目的.结论 采用过伸复位与垫枕练功相结合治疗胸腰椎压缩性骨折效果满意.     

单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。     

牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折50例

[目的]观察以牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。[方法]胸腰椎压缩性骨折50例,采用胸部、骨盆对抗牵引,自制的打气垫枕置伤椎后突处缓慢打气顶伸复位,配合中药按骨拆三期辨证施治、接骨膏药外敷、腰背肌功能锻炼等,3个月后评价疗效。[结果]治愈26例,好转22例,随访1年患者均无胸腰痛发作,未愈2例,随访1年患者症状改善不明显。治疗总有效率(包括治愈和好转)为96%。[结论]以牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效好。     

手法复位、经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)联合治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的:分析探讨老年胸腰椎压缩性骨折患者采取经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)联合手法复位治疗的临床效果以及相关表现。方法:选取2016年3月～2018年3月期间接收的患者,男28例、女18例,共46例。现根据入院时的数字编号随机分为两组,每组23例。两组患者均采取PKP手术治疗,观察组结合手法复位治疗,对比两组患者的手术效果以及术后表现。结果:观察组患者的VAS评分、Cobb角、椎体前缘压缩比以及X线投照次数的数据均比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年胸腰椎压缩性骨折,在采取PKP手术治疗时,结合手法复位,能有效改善患者伤椎情况,提高患者椎体复位率,降低术后并发症发生的几率。     

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的效果及手术适应症探讨

【】目的：对中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折手术的效果进行调查,并对手术适应症进行讨论。方法：选择我院2013年9月-2015年9月间84例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,根据患者入院顺序将其分为两组,单数为观察组,双数为对照组,观察组患者采用中西医结合“三步复位法”进行治疗,对照组患者采用常规手术进行治疗,比较两组患者治疗效果、术后卧床时间、术后慢性腰痛并发率、术后神经损伤状况以及患者褥疮发生率。结果：观察组患者评价有效率为97.6%,对照组为76.2%;观察组患者慢性腰痛发生率为2.3%,对照组为23.8%;观察组患者神经损伤发生率为0%,对照组为14.0%;观察组患者褥疮发生率为2.3%;对照组为31.0%,比较存在明显差异,P＜0.05。观察组患者卧床时间明显短于对照组,比较存在明显差异,P＜0.05。结论：中西医结合“三步复位法”能够恢复骨折生理解剖位置,降低患者术后并发症、后遗症发生率。但其不适合存在椎管、神经根横断损伤、开放骨折、下肢截瘫患者中。     

体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折疗效观察

目的探讨体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰段骨折的临床策略。方法 30例胸腰段骨折患者麻醉后采用牵引手法体位复位,结合短节段椎弓根螺钉撑开固定,计算伤椎前、后缘高度比值,Cobb角改善情况。结果术后椎体高度恢复理想,后凸成角畸形矫正明显。平均随访16个月后,椎前、后缘高度比值,Cobb角明显改善。结论体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折能有效恢复伤椎高度,减少后凸矫正角度丢失,临床效果满意。     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。     

桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折42例疗效分析

目的:探讨闭合复位、单侧桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:回顾性分析我科2005年7月～2010年6月应用单侧桥式外固定支架治疗42例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料,28例单纯手法牵引复位后行外固定支架固定,14例经皮克氏针撬拨复位固定加外固定支架固定,观察治疗效果。结果:骨折愈合时间6～9周,平均7.8周。5例出现针道浅表感染,经抗炎治疗及局部换药后好转。随访12～48个月(平均19个月),影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分):优32例,良10例。腕关节功能按Gartland与Werley功能评分标准:优29例,良9例,可4例,优良率90%。结论:闭合复位、单侧桥式外固定支架牵引固定桡骨远端不稳定性骨折是安全、有效的治疗方法,并可早期功能调整和训练。     

胸腰椎爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI诊断

目的:探讨核磁共振成像(MRI)诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制.方法:将60例胸腰椎爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比,得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率.将病人分为PLC完整组和PLC损伤组,对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小.结果:MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89.6%和93.0%,T1加权像诊断SSL损伤特异度明显高于T2加权像(P＜0.05).PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P＜0.05).结论:MRI检查是诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具.     

后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效评价

目的：探讨后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效。方法：选择我院2006年6月～2010年3月收治的脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者40例,其中,给予20例患者单节段固定治疗（观察组）,20例患者采用短节段固定治疗（对照组）。比较两组手术情况及术后视觉模拟评分（vAs）、伤椎后凸角情况。结果：两组术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;丽组手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折与短节段固定治疗效果元明显差异,近期疗效较好,值得临床应用。     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察

目的观察胸腰椎多节段脊柱骨折患者行不同入路手术治疗的效果。方法选取2014年11月21日~2017年11月20日我院脊柱外科收治的胸腰椎多节段脊柱骨折的患者64例,行后入路手术治疗的32例患者为后路组,行前入路手术治疗的32例患者为前路组。观察治疗的效果。结果行前入路手术治疗的患者术中出血量较少,并发症发生率均下降(P0.05),两组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角均低于手术前(P0.05),伤椎前缘平均高度高于手术前(P0.05),且前路组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角低于后路组术后水平(P0.05),伤椎前缘平均高度高于后路组术后水平(P0.05)。结论前路手术方案治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的术中出血量少,术后患者疼痛和功能障碍较轻,Cobb角和伤椎前缘平均高度恢复较好,是一种有效性和安全性较高的治疗方案。     

伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效对比

目的:探讨伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法:本研究选取了108例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照入院时间顺序不同分为两组,不置钉组(52例)行短节段椎弓根螺钉内固定治疗,置钉组(56例)行伤椎置钉联合短节段内固定治疗.观察并记录患者围手术期指标,伤椎前缘高度比,伤椎后缘高度比,Cobb's角,生活质量及随访12个月期间并发症发生情况,以评价伤椎置钉联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效.结果:置钉组与不置钉组在术中失血量,手术时间和住院时间上相比,差异没有统计学意义;与术前相比,术后两组伤椎前缘高度比,伤椎后缘高度比均明显提高,Cobb's角明显下降,且置钉组与不置钉组在伤椎高度比和Cobb's角上相比,差异具有明显的统计学意义;术后6个月,两组SF-36各项得分均明显升高,置钉组在仅躯体疼痛这一项,评分明显高于不置钉组.随访12个月期间,两组并发症发生率比较,差异没有统计学意义.结论:综上所述,伤椎置钉联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,固定方式更符合生物力学稳定性,能恢复并维持伤椎高度,改善患者生活质量,减少术后后凸畸形,值得临床推广使用.     

两种不同手术方式治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效及安全性对比

正研究~([1])表明,临床上通常采取手术治疗压缩高度≥1/3的胸腰椎压缩性骨折,多用传统的切开复位椎弓根钉内固定术。然而,此术式具有手术时间长、手术切口大、椎旁肌肉损伤重、术中出血量多、术后引流量多、恢复慢等缺点~([2])。因此,本研究旨在探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放置钉对于无神经损伤胸腰椎骨折的疗效及安全性,现报道如下。