髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较

目的：对比多孔髓芯减压与钽金属棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：将早期股骨头坏死患者29例36髋随机分为2组,髓芯减压组17例22髋采用多孔髓芯减压治疗患髋,钽棒组12例14髋采用多孔钽金属棒治疗。术后3月、6月、12月随访比较2组病例髋关节功能Harris评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。并于末次随访时,根据ARCO分期和坏死面积大小进行VAS评分及Harris评分。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月。术后3月、6月、12月2组患者VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,髋关节功能Harris评分均较术前明显提高（P＜0.05）。但相同随访时间点2组VAS评分和Harris评分均无显著差异（P＞0.05）。末次随访时ARCOⅡb期、Ⅲ期患者VAS评分明显高于Ⅰ期、Ⅱa期患者,髋关节功能Harris评分明显低于Ⅰ期、Ⅱa期患者（P＜0.05）。股骨头坏死面积＜25%患者VAS评分明显低于坏死面积＞25%患者,髋关节功能Harris评分明显高于坏死面积＞25%患者（P＜0.05）。结论：多孔髓芯减压和钽金属棒治疗早期股骨头坏死均有效,但ARCOⅡb期、Ⅲ期及股骨头坏死面积＞25%患者预后欠佳。     

多孔钽金属棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死

股骨头坏死是因股骨头血运破坏所导致的一种影响功能的疾病,主要在年轻人中发病。高危因素包括酗酒、应用激素、髋关节创伤、血液病、放疗、潜水等。治疗方法和角度多种多样,对于早期股骨头坏死,主要有降低股骨头内压力、增加股骨头血供、防止或减慢股骨头变形等。本院从延缓或静止股骨头塌陷和减压出发进行手术,2008年1月～2009年10月采用髓芯减压,植入多孔钽金属棒治疗早期股骨头坏死18例,短期随访临床效果良好。     

髓芯减压联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法对12例13个股骨头FicatⅠ、Ⅱ期坏死患者行髓芯减压联合多孔钽金属棒植入治疗。通过比较手术前后Harris评分和X线平片表现进行疗效评价。结果所有患者均获得随访,随访9~18个月,平均14.5个月,术前Harris评分为(51.3±1.3)分,末次随访Harris评分为(82.6±8.6)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月对患者行X线平片检查发现,7例患者死骨区域同术前比缩小。结论使用髓芯减压联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死可以减轻股骨头内压,改善局部微循环,防止股骨头塌陷,为早期股骨头坏死的治疗提供了一个新选择。     

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓芯减压术治疗的股骨头缺血性坏死患者16例(20髋)和髓芯减压并钽棒植入术治疗的股骨头缺血性坏死患者21例(26髋),随访1～3年。观察手术前后Harris评分变化,对手术疗效进行比较、评估。结果所有患者均获随访,髓芯减压术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(80.8±3.2)分、(90.4±4.2)分、(29.0±3.2)个月,髓芯减压并钽棒植入术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(79.6±3.8)分、(93.7±2.9)分、(29.5±3.2)个月。两种手术方法治疗前后的Harris评分结果相互比较均有显著差异(P<0.05);术前两治疗组的Harris评分结果相互比较未见明显差异(P>0.05),术后髓芯减压并钽棒植入术组Harris评分结果优于单纯髓芯减压术组(P<0.05)。结论髓芯减压并钽棒植入术较髓芯减压术在逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。     

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死,是早期行之有效的方法。     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的观察打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年6月来我院收治的SteinlergⅡ期股骨头坏死的患者23例,随机分为观察组与对照组。观察组患者共计12例,采用打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死,对照组患者共计11例,单纯使用钽棒治疗早期股骨头坏死。按Harris评分标准对患者的髋关节功能进行评分。术后患者注意休息,3个月内不能负重,对患者进行术后4次随访,术后1月、3月、6月、1年。以后每半年进行一次随访。观察患者的髋关节功能并对其评分,观察股骨头塌陷情况。结果所有患者随访平均时间为（22．35±3．26）月,观察组术前H脚is评分为（66．3±13．2）,术后Harris评分为（83．6±13．2）,对照组术前Harris评分（65．8±14．5）,术后Harris评分为（76．6±14．2）。观察组患者术后随访Harris评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床效果比较满意,值得临床推广。     

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查.结果 所有患者经过11～29个月(平均15个月)的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的(55.86±7.12)分提高到术后的(79.54+8.69)分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过.结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效.     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难病症之一,致残率非常高。近年来的研究发现,骨髓间充质干细胞的减少可能与ONFH（osteonecrosis of the femoral head）的发生密切相关,为临床治疗提供了新的方法和思路。我院于2006年5月至2008年1月,采用髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死15例,取得较好疗效。     

减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法分析保守治疗与手术治疗59例早期ANFH患者的临床资料,根据治疗方法分为非手术治疗组(A组,31例),钻孔减压、植骨治疗组(B组,28例),参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法于治疗前后进行评分并进行统计学分析。结果所有患者均获随访,平均时间(20.8±4.7)个月。A组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分,B组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分。结论保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH患者的临床症状,但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗。     

髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死21例疗效分析

目的回顾性分析髓芯减压及异体骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,同时观察股骨头坏死灶的修复及髋关节功能改善情况。方法 2008年9月~2010年12月选取早期股骨头坏死患者21例（24髋）;男13例,女8例,年龄25~48岁,其中ARCO一期8例10髋,二期10例11髋,三期3例3髋,采用髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗。结果经2年随访定期行X线检查,股骨头坏死体积由32.15%降至11.28%。患者术前的平均Harris评分为61.2分,术后平均评分为86.7分,平均提高了25.5分,患侧髋关节功能明显改善。结论髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死安全有效,有利于骨坏死的修复与重建,是一种理想的治疗方案。     

重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死

目的 应用金属重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）,探讨股骨头早期缺血性坏死的微创治疗方法.方法 24例患者（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）采用C型臂X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈钻孔至股骨头缺血坏死区,先对硬化区髓芯减压,再行钽棒植入至软骨下骨约0.5 cm处,通过手术前后Harris评分进行比较.结果 经过随访9（2～12）个月,术前疼痛及功能受限均明显缓解.术后优良率为83%.患者MRJ表现稳定,无缺血坏死加重表现.结论 髓芯减压可以明显降低股骨头硬化区内压力,钽棒植入提供了股骨头负重区软骨下骨结构性支撑.该方法具有减压、结构性支撑、微创的特点,值得临床推广使用.     

髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的初期临床报告

目的观察髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效及分析。方法选择2008年6月—2010年6月住院的股骨头坏死病例16例,共17髋,对其实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的办法治疗。术后1年随访,拍正位和蛙式位X射线片,观察病情变化,行MRI检查。使用髋关节Harris评分进行疗效评价,>90分为优,75～90分为良,60～74分为可,<60分评定为差。若Harris评分提高,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小可认为联合治疗有效。结果通过回访患者,患髋Harris评分术后1年(平均83.56)较术前(平均55.42)增加显著,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小。结论对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法。     

股骨头坏死髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素分析

目的 分析股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.方法 选定2018年1月至2020年1月收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者,根据疾病是否进展分组,将疾病进展的患者作为试验组,疾病未进展的患者作为参照组,单因素、Logistic分析ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.结果 2组性别比、疾...     

关节镜辅助髓心减压联合打压植骨治疗股骨头坏死17例

目的探讨关节镜辅助髓心减压联合打压植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2年来行关节镜辅助髓心减压联合打压植骨治疗股骨头坏死17例,采用手术前后Harris评分比较手术前后股骨头MRI低密度区所占比例,比较其变化。结果关节镜辅助髓心减压联合打压植骨治疗股骨头坏死Harris评分同术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;股骨头中心坏死区低信号区手术前后相比差异具有统计学意义P〈0.05。结论关节镜辅助髓心减压＋打压植骨是治疗早期股骨头坏死的一种行之有效的方法。     

髓芯减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 在髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的同时,进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,髓芯减压组和干细胞移植组,干细胞移植组在髓芯减压治疗同时进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访,两组均有显著疗效,两组相比,干细胞移植组在改善疼痛、Harris评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组.结论 髓芯减压并自体周围血骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死,能显著提高疗效,是治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的理想方法.     

髓内钻孔减压植骨治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓内钻孔减压植骨强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法采用小切口髓芯减压植骨、经减压孔植骨术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死17例（18髋）。结果术后随访1~3年,17髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为94.4%。结论髓腔减压植骨对早期（FicatⅠ~Ⅱ期）股骨头坏死具有确切的治疗作用,中、远期疗效有待进一步观察。     

关节镜下清理+髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对股骨头缺血性坏死症手术患者的回顾性临床分析,探讨关节镜下清理、髓芯减压、病灶死骨刮除植骨术临床疗效。方法随访自2003年7月至2010年1月采用髋关节镜下髋关节腔清理、股骨头髓芯减压、死骨刮除或取同髂植骨术治疗股骨头缺血性坏死症共13例18髋。结果结果参照Harris评分标准优良率为72.2%,有效率为83.3%。结论该方法创伤小、手术时间短、失血量少,手术效果较为满意。