应用椎间盘镜手术治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

目的观察经后路椎间盘镜（MED）手术治疗合并有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法对73例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者,在持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定住,MED下行推板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织,通过调整手术通道以及采用特殊器械对增生内聚的关节突进行有限切除,对侧隐窝、神经根管潜行扩大,对神经根进行彻底减压,并对病人术后疗效进行分析。结果73例患者,平均住院9．7天,平均手术出血量58毫升,平均手术时间73分钟。术后65例得到随访,按Nakai标准,优55例,良7例,可3例,优良率95．4％。结论该术式较常规手术创伤小,出血少,保持了脊柱后柱完整性与稳定性,适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄症。     

显微镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的评价显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的效果。方法对近5年来应用MED治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄32例临床资料进行分析。结果参照Nakai标准,优24例,良6例,可2例,优良率93.75%。结论MED治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症,创伤小、术时短、出血少、术后并发症少,是治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的有效手段。     

后路显微椎间盘镜治疗合并侧隐窝狭窄多间隙腰椎间盘突出症

目的探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗合并有侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症的技术特点和疗效。方法回顾分析50例合并有侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症患者应用后路显微椎间盘镜及自制器械行髓核摘除及神经根管扩大减压手术治疗。结果50例随访6—18个月，按Nakai评定，优34例，良13例，可3例，优良率为94％。结论后路显微椎间盘镜加自制器械治疗合并有侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快，并发症及后遗症少，近期疗效满意的特点，是目前该类疾病较理想的治疗方法之一。     

显微内镜椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜椎间盘切除术（MED）与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组（P〈0.01）。结论MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎间盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的对比分析椎间盘镜(MED)手术与传统开放手术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法 51例高位腰椎间盘突出症患者,其中22例MED手术患者为观察组,29例行传统开放手术者为对照组,对比两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用情况、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症,持续随访,以Macnab标准评价两组疗效。结果观察组术中出血量、术后镇痛药物应用率、术后下床活动时间、住院时间、临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症疗效显著、手术创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。     

PELD及MED治疗老年单节段腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的临床对比

目的回顾性分析经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2013-01/2015-07月作者医院骨科采用微创手术治疗的54例单节段腰椎间盘突出症或单节段腰椎管狭窄症的老年患者(60~74岁,平均64岁),所有患者随访6~24个月(平均16个月)。根据手术方式分为两组:采用PELD治疗的患者29例,其中男17例,女12例,MED组25人,其中男16例,女9例。比较两组患者术前一般资料、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、术后6月ODI评分与次末ODI评分变化。结果 PELD组较MED组手术时间长,术中透视次数多,差异有统计学意义(P<0.05);PELD组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间上优于MED组(P<0.05)。两组术后ODI评分较术前均明显改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组1例术后1月复发,保守治疗6周后效果欠佳,行融合术;MED组1例术后出现腰椎间盘源性腰痛,经保守治疗3月后疗效欠佳,行融合术,两组随访均终止于二次手术前。结论 MED术及PELD术均为治疗老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄患者有效的方法,较之于MED技术,PELD技术更适合老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的患者。     

后路椎间盘镜微创手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况。结果所有患者均手术成功。MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P0.05)。手术后,两组均未出现严重并发症。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的79例疗效分析

目的报告椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗效果,探讨此技术的手术要点及注意事项.方法对79例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术,并对病人术后疗效进行分析.结果本组病人均可在术后7 d内出院,无手术并发症.所有病人获得随访,平均随访24.2个月,优良率为99.0%.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄具有手术创伤小、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的有效方法.     

小切口椎板开窗术与显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术(小切口组),46例行显微内镜下髓核摘除术(MED组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间无明显差异(P ＞0.05).小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.     

经显微内窥镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜(METRX)治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床应用及适应症。方法；采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy，MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位，仅做长1．8cm纵行切口，沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头，于电视监视下显露椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，显露硬脊膜，神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除，清理及扩大侧隐窝。结果：本组共治疗50例单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，随访2～15个月，平均7．6个月，按Macnab标准评定优39例，良6例，可4例，差1例，优良率78％。结论：脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，出血少，卧床时间短，恢复快的特点。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的体会

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法显微内窥镜下髓核摘除、扩大侧隐窝,对神经根进行减压.结果随访187例,优179例、良6例、差2例,疗效优达95.8%.结论MED损伤小、恢复快、疗效好,适用于单纯腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄.     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组(51例)和对照组(38例),观察组采用MED治疗,对照组采用开放式髓核摘除术,比较两组手术指标及预后疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、平均卧床时间和平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组总有效率和JOA改善率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、并发症少、安全可靠等优点,值得临床推广。     

MED与ODD治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 148例腰椎间盘突出症患者中70例(MED组)行MED手术,采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除,78例(ODD组)行ODD手术,采用经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.主要观察指标:手术时间、术中出血量、术后卧床时间、髓核重量及住院时间、术后并发症、治疗前后JOA评分及术后疗效等.结果 MED组出血量、术后卧床时间及住院时间均显著少于ODD组,髓核重量及术后并发症组间无明显区别.两组术后JOA评分和改善率均明显提高,MED组术后疗效优良率高于ODD组.结论 MED及ODD术均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,尤其是MED手术具有组织损伤轻和恢复较快的特点.     

后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症67例，术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访50例，平均随访时间1年3个月。参照Nakano标准评定手术效果。优：37例，良：9例，可：4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症，创口小，出血量少，手术时间短，只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧，便能达到满意的效果。     

腰椎侧隐窝狭窄症30例CT诊断及非手术治疗

本文对140例腰椎间盘突出症的CT片进回顾性分析,结果认为CT显示具有侧隐窝狭窄30例。侧隐窝狭窄症临床诊断困难,只能通过CT检查和脊髓及神经根袖造影来确立诊断。腰椎间盘突出症疗效与有无侧隐窝狭窄的存在有关;非手术疗法对侧隐窝狭窄症有明显的缓解作用。提示手术治疗腰椎间盘突出症时一定要常规清理侧隐窝,以避免术后并发症的发生,从而提高手术效果。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症32例疗效观察

目的:观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法:椎间盘镜手术治疗32例腰椎间盘突出症合并腰椎管和(或)侧隐窝狭窄,并对术后疗效进行分析。结果:随访时间4~38个月。按Nakai评价标准评定优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%(29/32);按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价标准评定优25例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%(28/32)。结论:后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症创伤小,术后康复快,疗效佳。     

椎间盘镜后正中切口"双开窗"治疗中央型腰椎间盘突出症65例

我们引进第二代后路显微椎间盘镜手术系统（microendoscopic　discectomy，MED），采用后正中纵行切口“双开窗”手术人路的方法治疗中央型椎间盘突出症合并神经根管或侧隐窝狭窄，疗效良好，现报道如下。     

电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:研究电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例门诊病人按照就诊先后次序随机分成2组,每组各50例,观察组采用电针联合侧隐窝注射法治疗,对照组采用单纯的电针疗法。结果:观察组总有效率达95.6%,对照组总有效率达88.4%。两组治疗前后NRS和ODI比较均有统计意义,P0.05。结论:电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症1个月内的疗效可靠。     

腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 :探讨侧隐窝狭窄扩大术在治疗腰椎间盘突出症手术中的必要性。方法 :通过 41例腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄患者的不同手术方式进行疗效分析。结果 :41例患者术后腰腿痛减轻或消失 ,经 5～ 10年随访 ,其中优良 3 7例。结论 :腰椎间盘突出症合并隐窝狭窄行侧隐窝狭窄扩大术疗效显著 ,但应最大限度保持脊柱稳定性。     

微创与常规手术治疗单纯极外侧型腰椎间盘突出症的比较分析

目的 比较内窥镜与传统腰椎后路开窗手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效及优缺点.方法 30例单纯性极外侧腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为两组,15例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(MED)手术治疗(观察组),15例采用常规腰椎后路开窗法手术治疗(对照组),根据Nakai标准评价疗效,并比较两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活时间.结果 两组优良率均为86.7%(13/15),两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组出血量少,手术时间、住院时间、恢复正常生活时间快于对照组(P＜0.01).结论 两种方法治疗极外侧腰椎间盘突出症疗效相近,但椎间盘内窥镜微创手术创伤小、恢复快.