谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响

目的观察谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响。方法将急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者98例随机分为谷氨酰胺治疗组(Gln组)和对照组各49例。2组均按146.44kJ/kg标准给予肠外营养支持,Gln组另给予谷氨酰胺0.15mg.kg-1.d-1。比较2组患者治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和重症监护室(ICU)停留时间。结果 Gln组APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分低于对照组,机械通气时间和ICU停留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺治疗有利于改善急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者的转归。     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

目的对影响重症感染患者在重症加强护理病房（ICU）治疗时间的因素进行临床分析。方法 50例ICU重症感染患者,根据治疗时间分成A、B两组,每组25例。其中A组为≥2 d的重症感染患者,B组为〈2 d的重症感染患者,观察两组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭（SOFA）评分、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果经研究发现,两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重症感染患者的APACHEⅡ评分、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率与患者ICU治疗的时间有密切关系。     

血液净化联合血必净治疗重症烧伤的临床研究

目的 探讨连续性血液净化（CBP）联合血必净治疗重症烧伤的临床效果。方法 选取联勤保障部队第九七〇医院2015年1月至2021年1月收治的70例成人重症烧伤患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组（A组）与观察组（B组）,每组各35例。A组采用常规烧伤治疗方案联合CBP治疗,B组在A组基础上加用血必净治疗7 d。观察两组患者的病情进展情况[序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、28天死亡率],比较治疗前与治疗7 d后炎症与免疫相关指标水平。结果治疗7 d后,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。炎症与免疫相关指标TNF-α、HMGB1、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。B组患者ICU住院时间小于A组、28天死亡率低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在重症烧伤患者治疗中应用CBP联合血必净,可明显减少炎症反应,改善预后,降低ICU住院时间,降低重症烧伤患者死亡率。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应的抑制作用及对疗效的影响

目的研究乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症的抑制作用及对疗效的影响。方法根据治疗方法将重症急性胰腺炎患者分为乌司他丁联合治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),比较2组患者治疗前、后APACHEⅡ评分、疗效和炎症因子的差异。结果观察组和对照组重症急性胰腺炎患者治疗前的APACHEⅡ评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平差异无统计学意义,治疗后APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著降低,IL-10均显著升高;观察组重症急性胰腺炎患者治疗后的APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著低于对照组(均P<0.05),IL-10显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可显著降低重症急性胰腺炎患者全身炎症反应状态,从而提高治疗疗效,降低病死率。     

血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

目的评估血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的疗效。方法 24例高脂血症性重症急性胰腺炎的患者,分为血液滤过并静脉壶抽脂治疗组14例和对照组10例,观察两组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过前及血液滤过后72h的血清甘油三酯(triglycer-ide,TG)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、病死率等。结果治疗组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过后72h时TG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血液滤过后7 2h APACHEⅡ评分、病死率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎能延长滤器使用寿命,加快TG下降速度,缩短血液滤过时间。     

连续性血液净化治疗在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用分析

目的分析连续性血液净化治疗老年急性心肌梗死后合并心肾功能衰竭综合征的临床疗效,总结治疗经验。方法选取我院于2011年4月至2013年4月收治的老年急性心肌梗死后合并心肾综合征患者38例,将患者随机均分为观察组和对照组,其中观察组采用连续性血液净化进行治疗,对照组采用常规治疗,比较组间治疗14 d后APACHEⅡ评分、30 d的再住院率及90 d病死率。结果治疗7 d后,对照组APACHEⅡ评分明显降低,而观察组APACHEⅡ评分增高,差异具有统计学意义。治疗30 d后,观察组3例患者再入院,对照组12例患者再入院,差异具有统计学意义。观察组和对照组患者治疗90 d后病死率分别为47.37%、52.63%,差异不存在统计学意义。结论采用连续性血液净化治疗老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中具有较好的临床疗效,值得广泛推广。     

ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势分析

目的分析ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势,为临床提供指导。方法抽取入住我院的44例重症急性胰腺炎患者(2010年10月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,对44例重症急性胰腺炎患者实施信封随机分组(对照组和实验组)。对照组22例重症急性胰腺炎患者实施常规治疗,实验组22例重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上实施ICU治疗,分析比较两组重症急性胰腺炎患者的住院时间、APACHEⅡ评分(急性生理及慢性健康状况评分)及并发症发生率。结果两组重症急性胰腺炎患者的住院时间无明显差异,P>0.05;但实验组22例患者的并发症发生率为(9.09%),显著低于对照组(45.45%),且实验组和对照组患者治疗后的APACHEⅡ评分存在明显差异,P<0.05。结论 ICU治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可显著改善患者病情,降低病死率。     

持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效

目的探讨持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效。方法我院ICU于2007年2月～2008年12月对12例符合入选条件的重症急性胰腺炎患者,用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察患者生命体征及血清学各项指标。进行动态APACHEⅡ判断患者整体病情的变化,并进行统计分析。结果治疗后APACHEⅡ评分明显下降,生命体征较前稳定。血清学各项指标较前相比有显著改善。结论 CVVH在重症急性胰腺炎的治疗过程中起到重要作用。     

芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用分析

目的探究芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用疗效。方法分析40例2016年1月至2017年2月重症急性胰腺炎患者,根据随机表分组。常规治疗组给予常规的治疗方法 ;芒硝热敷组在常规治疗组基础上给予芒硝腹部热敷袋治疗。比较两组患者重症急性胰腺炎治疗疗效;淀粉酶达标时间、总住院时间;治疗前后改良CT严重指数、APACHEⅡ评分的差异。结果芒硝热敷组患者重症急性胰腺炎治疗疗效比常规治疗组高,P <0.05;芒硝热敷组淀粉酶达标时间、总住院时间(4.11±1.32)d、(8.13±2.20)d比常规治疗组(5.17±1.82)d、(10.02±2.66)d短,P <0.05。干预前改良CT严重指数、APACHEⅡ评分相似,P>0.05。干预后芒硝热敷组改良CT严重指数、APACHEⅡ评分指标低于常规治疗组,P <0.05。结论芒硝腹部热敷袋治疗重症急性胰腺炎疗效确切,可加速淀粉酶达标和缩短住院时间,可有效改善炎症状态,值得推广。     

经鼻空肠管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的对比研究生大黄经鼻空肠管和经胃管途径给药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择该院收治的38例重症急性胰腺炎的患者,随机分为两组,A组(18例)、B组(20例),所有病例在综合治疗的同时,A组经胃管注入生大黄、B组经鼻空肠管注入生大黄,观察患者治疗7 d时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分),Balthazar CT评分,入院0 d、7 d时IL-1、IL-6、细菌内毒素水平,CRP、血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢复时间,并发症发生率及死亡率。结果两组患者治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分与Balthazar CT评分均无明显差异(P0.05);治疗7 d时两组IL-1、IL-6、细菌内毒素水平均不同程度下降,B组下降更明显,两组之间比较有显著差异(P0.05);B组患者血CRP恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短(P0.05),B组并发症发生率明显低于A组(P0.05),两组患者死亡率无差别(P0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,经鼻空肠管注入生大黄更能有效控制全身炎症反应,缓解重症急性胰腺炎患者的病情,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎治疗早期液体复苏中不同晶胶比对预后的影响

目的:观察治疗早期(第1周)液体复苏中不同晶胶比对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法:回顾性分析2009年12月至2014年12月192例重症急性胰腺炎患者临床资料。根据治疗早期补液晶胶比不同分为低晶胶比组(晶胶比<3∶1)103例,高晶胶比组(晶胶比>3∶1)89例,2组西医常规治疗无差异。观察2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP),治疗7 d对比补液量、晶胶比,治疗结束统计血液净化(CBP)时间、机械通气(MV)时间、住ICU时间、病死率。结果:治疗后低晶胶比组APACHEⅡ、CRP、IL-6、BNP、IAP及住ICU时间、病死率等方面优于高晶胶比组,补液量小于高晶胶比组,均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗早期补液增加胶体比例可改善重症急性胰腺炎患者炎性指标,降低腹腔内压力,缩短住ICU时间,并最终提高救治效果。     

血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究

目的:观察血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸和预后的影响。方法:58例老年重症急性胰腺炎患者随机分为2组,A组(28例)进行常规治疗+静脉滴注血必净100 mL,bid,连用10 d;B组(30例)在A组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,bid,连用10 d,2组患者分别于治疗前及治疗后第3,7,10天行动脉血乳酸检测,并于治疗后第10天进行APACHEⅡ评分、观察10 d内死亡率。结果:2组患者治疗后动脉血乳酸水平与同组治疗前比较显著降低,差异有显著性(P<0.01),治疗7 d后B组动脉血乳酸水平与A组比较下降更加明显,差异有显著性(P<0.05),治疗后第10 d APACHEⅡ评分及10 d内死亡率比较,B组显著优于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:血必净、乌司他丁联合治疗可以显著降低老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平,改善预后。     

连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒血症的疗效及对D-二聚体、降钙素原的影响

目的 探讨连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒血症的临床疗效及对患者D-二聚体、降钙素原的影响。方法 回顾性纳入河南科技大学第一附属医院2021年1月至2022年12月收治的重症脓毒血症患者56例。根据治疗方案不同,分为血液净化组和血液净化联合乌司他丁组。比较两组患者治疗总有效率、总住院时间、抗生素持续使用时间、治疗7 d后APACHEⅡ评分和30 d生存率,以及治疗前后D-二聚体水平、降钙素原水平。结果 治疗7 d后,血液净化联合乌司他丁组患者治疗总有效率(92.86%)显著高于血液净化组(71.43%)(P<0.05)。血液净化联合乌司他丁组患者总住院时间、抗生素使用时间、治疗7 d后APACHEⅡ评分均显著低于血液净化组,30 d生存率显著高于血液净化组(P<0.05)。治疗7 d后,血液净化联合乌司他丁组患者D-二聚体水平和降钙素原水平均显著低于血液净化组(P<0.05)。结论 连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒血症具有较高的临床疗效,可以显著减少患者总住院时间、抗生素使用时间、治疗7 d后APACHEⅡ评分,降低患者体内D-二聚体水平和降钙素原水平,提...     

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。     

生大黄粉生长抑素八肽治疗重症急性胰腺炎

目的探讨生大黄联合生长抑素八肽对重症急性胰腺炎的治疗价值。方法将68例重症急性胰腺炎患者随机分为二组：A组34例,为生长抑素八肽联合生大黄治疗组;B组34例,为生长抑素八肽（奥曲肽）治疗组。观察患者治疗前和治疗后第10d的APACHEⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间,首次排便时间、并发症发生率及平均住院天数。结果二组治疗失败率无显著差异（P〉0．05）。A组腹痛缓解时间、通便时间及平均住院天数短于B组,差异有显著性（P〈0．01）。结论联合应用生长抑素八肽和生大黄治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药或中药治疗。     

早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎36例临床分析

目的探讨早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法 2008年2月～2009年7月笔者所在医院收治36例重症急性胰腺炎患者,被随机分为ISVVH治疗组(A组,n=18例),对照组(B组,n=18例),分析两组治疗效果。结果两组患者在治疗前APACHEⅡ评分方面比较无显著性差异(P>0.05),但A组患者在腹痛消失时间及腹胀缓解时间上明显短于B组(P<0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分也显著降低(P<0.05)。结论 ISVVH是治疗SAP的有效方法,有利于SAP患者的预后。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病疗效分析

目的探讨连续血液净化(CBP)对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效。方法回顾性收集2012年1月至2014年1月60例重症脓毒症合并应激性心肌病患者,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析2组治疗前、治疗后24、48、72 h相关血流动力学及72 h炎症感染指标变化。结果CBP治疗后患者平均动脉压、心率、每搏输出量、左心室射血分数和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05)。结论对于重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗,在早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能。     

重症急性胰腺炎连续性血液净化的时机和模式选择

目的探讨重症监护病房(ICU)中连续性血液净化(continous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机和模式选择及疗效。方法对32例SAP患者在常规治疗基础上早期(发病72 h内)行CBP,模式选择血液透析滤过(HDF)或高容量血液滤过(HVHF),并对其治疗时机及效果进行总结分析。结果 SAP患者在发病后72 h内行CBP可明显改善心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及主要生化指标水平,明显降低降钙素原(PCT)及白介素(IL)-6水平,27例患者在行CBP后病情有所缓解,有效率为84.4%,5例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为15.6%。结论 SAP一旦确诊,根据并发症不同早期选择适当模式,并发急性肾损伤时选择HDF,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)时选择HVHF,可提高患者生存率,改善预后。     

奥曲肽联合氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察奥曲肽(善宁)和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 28例重症急性胰腺炎患者随机分为善宁治疗组(14例)和善宁联合氧化苦参碱治疗组(14例),观察治疗后临床症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间,以及急性生理标准评分(APACHEⅡ评分).结果 善宁联合氧化苦参碱治疗组症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间及治疗1周后APACHEⅡ评分均显著小于善宁治疗组(P＜0.05和P＜0.01).结论 善宁和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎,明显改善胰腺炎的预后,疗效优于单用善宁治疗.