急性等容血液稀释自体输血在手术中的应用

急性等容血液稀释一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血在室温下保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,     

急性等容血液稀释自体输血的护理体会

为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨,本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例,对其进行急性等容血液稀释和自体输血,术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察,并及时做出相应的处理,具体临床护理方法研究报道如下。     

等容稀释性自体输血对肺癌手术患者预后的影响

目的 此乃方法探讨等容稀释性自体输血和异体输血2种输血方式对肺癌术后生存期的影响.方法 选择肺癌手术患者42例,随机分为等容稀释性自体输血组（A组,22例）和异体输血组（B组,20例）2组.A组术前采血（400＆#177;50） ml,术中回输给患者;B组术中输异体血（455＆#177;50） ml.随访1、2、4年的生存率.结果 A组术后1、2、3年的生存率分别为90.9％、86.4％、72.7％;B组分别为85.0％、55.0％、40.0％.2组术后2、3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 等容稀释性自体输血能有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制,延长肺癌患者术后生存期.     

等容血液稀释自体输血在临床中应用的基础

等容血液稀释自体输血可减少血源的浪费及因异体输血过程肝炎、艾滋病等各种疾病的传染机会,为一种很好的减少手术患者血液有效成分如红细胞丢失的可供选择的有效血液保护措施,而等容血液稀释自体输血对氧供、氧耗、血容量、机体失血耐受性、心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠道系统的影响的病理生理学效应影响较小及对机体免疫力影响比异体输血小为其在临床中应用的基础。     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于骨科手术

目的 探讨急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血在骨科手术中的血液保护效果.方法 选择择期脊柱切开椎管内减压植骨融合内固定或全髋关节置换翻修术患者60例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组（Ⅰ组）、单纯急性等容血液稀释（Ⅱ组）、单纯回收式自体输血组（Ⅲ组）,每组各20例.术中连续监测平均动脉压（MAP）及心率（HR）;监测采血前、采血后、术中、回输血前、回输血后30 min、术后24h血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、血浆总蛋白（TP）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶时间（APTT）;观察记录手术中失血量、自体血回输量、异体血输注量、输血反应.结果 三组各时点HR、MAP组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.三组间Hb、Hct、Plt、TP术前、回输血前组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,与术前比较明显下降[Hb（g/L）：79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct（％）：28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt（×109/L）：137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP（g/L）：49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0]（Hb：t =36.12,24.72,24.60;Hct：t =32.87,21.46,20.90;Plt：t=10.57,16.43,22.58;TP：t =20.10,29.47,36.69,均P＜0.01）,回输血后30 min（Hb（g/L）：105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct（％）：35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt（×109/L）：201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP（g/L）;60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0）（Hb：t =3.90,5.60;Hct：t =7.54,20.31;Plt：=2.88,6.32;TP：t =5.55,5.42及术后24 h显著回升（Hb（g/L）：114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct（％）：36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP（g/L）：61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0） （Hb：t =5.69,10.10;Hct：t=10.26,18.64;Plt：t=3.73,8.08;TP：t =5.81,5.57）P ＜0.01）Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组;三组PT及APTT在回输血前均较术前明显延长,回输血后30 min,Ⅰ、Ⅱ组与术前比较差异无统?     

术前血液稀释法自体输血的临床应用

目的探讨血液稀释自体输血的方法及在成人外科手术中的应用价值.方法64例患者采用了血液稀释自体输血,另外4 3例作为对照.比较了二组患者所需的同种异体输血量,术后不同时间H6、HCT、Pit的恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量.结果血液稀释自体输血组在全麻诱导下,采用血液稀释,贮存自体血量平均为627ml,同种异体输血量明显少于对照组.同时,Pit恢复速度快,抗生素应用时间及量明显少于同种异体输血组.结论血液稀释自体输血是一种十分安全有效的输血方式,可以明显减少同种异体血的输入及其并发症的发生.     

术前血液稀释法自体输血的临床应用

目的 探讨血液稀释自体输血的方法及在成人外科手术中的应用价值。方法 64例患者采用了血液稀释自体输血,另外43例作为对照。比较了二组患者所需的同种异体输血量,术后不同时间H_6、HCT、Pit的恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量。结果 血液稀释自体输血组在全麻诱导下,采用血液稀释,贮存自体血量平均为627ml,同种异体输血量明显少于对照组。同时,Pit恢复速度快,抗生素应用时间及量明显少于同种异体输血组。结论 血液稀释自体输血是一种十分安全有效的输血方式,可以明显减少同种异体血的输入及其并发症的发生。     

自体血液急性稀释输血临床应用体会

目的探讨自体输血的方法,避免输血引起的疾病传播及输注异体血引起的输血反应。方法对38例择期外科手术的患者进行自体血液急性稀释性自身输血。结果自体血液稀释的患者血液稀释前后Hb、RBC、Hct、PLT、TP各项指标,差异无显著性(P>0.05)。结论自体血液急性稀释性输血方法可行,既为手术的顺利进行提供了保障,又大量节约了库血。适用于临床手术输血,方便易操作,值得推广。     

急性等容血液稀释自身输血在肝癌切除术中的应用分析

目的观察分析急性等容血液稀释（ANH）自身输血在肝癌切除中麻醉中的-l盏床表现以及血流动力表现以及效果。方法选取我院2009年9月q012年9月100例原发性肝癌肝切除术患者,对所有患者采血进行ANH自身输血,对患者进行输入6％的中分子羟乙基淀粉（HES）以及乳酸钠林哥格式液进行扩容。分别在术前、ANH自体输血后、回输自体血之前、之后进行详细观察监测。结果血红蛋白跟红细胞比容在血液稀释后急剧下降,在回输血后又得以恢复,术后ld恢复平常。术中患者失血量为（1050±500）m1。静脉滴注6％的中分子HES（1600±200）ml。平均每个患者红细胞损失200ml。手术遵循原则,无一异体输血,ANH自身输血前后情况稳定,个性指标均无异常状况。结论在出血量1000ml级别的肝癌切除手术中,ANH自身输血技术可以避免不必要的异体输血,有效减少红细胞的减少丢失。     

急性血液稀释自体输血法在外科手术中的应用

急性血液稀释自体输血法是替代同种异体输血防止输血性传播疾病的良好方法,特别是在血源紧张的情况下,更有实用价值。我院自1997年9月始将本法应用于择期大手术52例,取得良好效果。资料与方法　本组52例,男29例,女23例,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会对患者病情分级)Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～67岁,体重42～71ｋｇ,Ｈｂ112～172ｇ/Ｌ,Ｈｃｔ384%～504%,均为外科手术患者,其中心脏直视手术12例(包括房缺、室缺修补、二尖办置换术),胸科手术13例(包括肺叶切除术、乳癌根治术等),骨科手术11例(包括颈椎、腰椎间盘摘除,股骨骨折切开内固定术等),妇科手术9例(宫…     

自体输血与异体输血对择期手术患者免疫功能的影响

目的观察预存式自体输血和异体输血对择期手术患者免疫功能的影响。方法将2012年11月至2013年11月收治的128例择期手术患者作为研究对象,并随机分为研究组（64例）及对照组（64例）,研究组患者于术前3-5 d内进行自体血采集,每次采血200-400 ml,并在术中进行自体血回输,对照组患者术中进行异体红细胞悬液回输。2组患者分别于术前1 d、术后第1、7及14天采集末梢血,对患者血液中T淋巴细胞各细胞亚群含量、NK细胞、免疫球蛋白含量及细胞因子含量进行比较分析。结果术后第1天,对照组CD＋3、CD＋4、NK细胞数量、CD＋4/CD＋8和IgM、IgG较术前显著降低（P〈0.05）,且显著低于研究组（P〈0.05）;对照组CD＋8数量较术前及研究组均显著上升（P〈0.05）;研究组术后第7、14天补体C3和TNF-α含量较术前显著增高（P〈0.05）。结论对于择期手术患者,自体输血较异体输血对患者免疫功能无显著抑制作用,且可增强患者术后抗感染能力。     

等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用

目的研究等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响,探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例,随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400-600 ml,同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品,手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（II组）：分别于麻醉诱导前（T1）、ANH后30 min及术始（T2）、输血后（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例,2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P〈0.05）。PT、APTT在各测定点2组变化一致,2组间均无显著性差异（P〉0.05）,I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（P〈0.05）,但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小,节血效果明显,安全有效,更具优越性。     

急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响

目的 观察中度急性等容血液稀释(ANH)对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱侧弯矫形手术患者施行中度急性等容血液稀释,目标红细胞压积(Hct)为0.25.术中输血指征:血红蛋白(Hb)达 60 g/L,使用血栓弹力图和传统凝血指标观察ANH前、ANH后15 min、自体血回输前、回输后15 min凝血功能变化.结果 ANH前后,R值、K值、MA、CI及TT均无明显差异(P＞0.05);PT、APTT、INR、Fig及Plt较ANH前明显改变(P＜0.05),但均在能满足凝血需要的范围内.自体血回输后除CI以外各检测指标均较回输前明显改善(P＜0.05).结论 中度急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者的凝血功能无明显影响.     

术前血液稀释法自体输血在颅脑外科中的应用

目的 探讨血液稀释法自体输血在成人颅脑外科中的应用价值。方法　128例患者采用了血液稀释法自体输血,另外86例作为对照组比较。二组患者所需的同种异体输血量。术后不同时间的Hb,HCT,PLT恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量。结果　血液稀释法自体输血组在全麻气管内插管下,采用血液稀释,贮存手术出血量为500～1200ml。自体输血量平均为(600±193)ml,同时PLT恢复快。抗生素应用时间及用量明显少于同种异体输血组。结论　血液稀释法自体输血在颅脑外科手术中的应用是安全的和可行的,可以明显减少异体血的输入及其并发症的发生。     

急性手术前血液稀释自体输血法的临床应用

我们对 2 0 0例择期手术患者应用急性术前血液稀释自体输血 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会分级标准 1～ 2级择期手术患者 2 0 0例 ,其中男 140例 ,女 6 0例 ;平均年龄 44岁。手术种类 :肝叶部分切除 2 9例 ,股骨粉碎性骨折切开复位 48例 ,宫颈癌根治术 10例 ,直肠癌根治术 2 2例 ,脊柱手术 16例 ,食管癌根治术 15例 ,前列腺癌根治术 11例 ,颈部巨大肿瘤切除术 9例 ,脑膜瘤切除术 4例 ,肺叶切除术 5例 ,髋关节置换术15例 ,巨脾切除术 16例。1.2　适应症 :凡估计手术失血较多需要输血 ,血红蛋…     

术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用

【摘要】　目的:探讨术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在颅脑择期手术中对患者凝血功能的影响以纠正贫血的作用。方法:选择16例神经外科择期手术患者,分别比较患者术前、血液等容稀释后、止血基本完成时、回输机采自体血以及术前采集自体血后的APTT、PT、PLT、HB、HCT;结果:等容稀释后和术前相比患者凝血功能无明显变化,HB、HCT明显下降;止血基本完成时和术前相比患者APTT、PT延长,PLT、HB、HCT明显下降,输机采血后和止血基本完成时相比患者的PLT下降,APTT、PT延长,同时HCT及HB明显升高;输术前采集自体动脉血后和输机采血后相比患者的APTT及PT明显缩短,PLT、 HCT、HB明显升高。结论:在出血量较大的神经外科手术中使用术前急性等容血液稀联合术中自体血回收对改善纠正患者贫血,保证患者术后正常凝血功能,增加手术安全性方面是非常有益的。     

自体和异体输血对机体免疫功能的影响

目的 为了探讨自体和异体输血对机体白细胞和红细胞免疫系统的作用机理。方法 将３０例子宫肌瘤患者随机分为自体输血组（Ａ组）和异体输血组（Ｂ组）,手术前后分别测定Ｔ细胞（ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ８）,红细胞受体花环率（ＲＢＣ－ＣＲ３）,红细胞免疫粘附促进因子（ＲＢＣ－ＩＡＰ）和抑制因子（ＲＢＣ－ＩＡＲ）,进行分析比较。结果 异体输血者的ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８下降明显（Ｐ〈０．０５）,,ＲＢＣ－ＣＲ     

急性血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

目的 探讨术前急性血液稀释自体输血在骨抖择期手术中的临床应用。方法 选择19例骨科择期手术需要输血的患,手术开始前采集自体血液400-600ml,同对输入等量血浆代用品血定安(Gelofusine)和乳醢林格氏液,所采血液干手术结束前回输．同时观察采血前后及术后病人血液动力学、血液有形成分、凝血功能等方面的变化。结果 19例骨抖手术患均安全地完成手术．无不良反应。结论 术前急性血液稀释自体输血可以满足骨科择期手术患的输血需要,值得在临床上推广应用。     

自体输血对肺癌手术患者免疫功能的影响

目的 探讨急性等容血液稀释自体输血和异体输血对肺癌围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及手术预后的影响。方法 选择肺癌手术患者50例．随机分为两组。自体输血组（A组）术前采血400ml，术中回输给患者；异体输血组（H组）术中输异件全血400ml。分别于术前、术后第1天、第5天测定T淋巴细胞亚群和NK细胞的数量。随访1～3年的生存率。结果 两组术后第1天CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞数明显少于术前（P〈0.05或0．01），术后第5天H组的T淋巴细胞亚群和NK细胞数量仍较术前显著下降。2、3年的生存率A组为80％、64％；H组为52％、36％（P〈0．05）。结论 围术期输异体血可严重抑制肿瘤患者免疫功能；自体输血免疫抑制恢复快，可延长肺癌患者术后生存朗。     

围术期自体/异体输血对食管癌病人免疫功能的影响

目的探讨围术期自体／异体输血对食管癌病人免疫功能的影响。方法59例食管癌病人随机分为三组,Ⅰ组（不输血组）30例,Ⅱ组（异体输血组）18例,Ⅲ组（自体输血组）11例,于术前、术后1、7、14d分别检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋,以及免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。结果以Ⅰ组为对照,Ⅱ组异体输血后病人的各项免疫功能指标受抑程度明显（P〈0．05）,而Ⅲ组自体输血后病人的各项免疫功能指标无显著变化（P〉0．05）。结论 围术期异体输血损伤食管癌病人的免疫功能,自体输血则不对病人的免疫功能产生干扰。