动脉化疗泵置入治疗晚期胰头癌临床观察

目的探讨动脉化疗泵置入治疗晚期胰头癌的疗效。方法本组24例经B超、CT诊断为胰头癌且临床有黄疸症状的病人,18例行胆总管空肠Roux-cn-Y吻合;6例行胆囊空肠Roux-en-Y吻合解除胆道梗阻。经胃网膜右动脉进行插管安放化疗泵。病人情况良好时,采用联合化疗药物灌注。术中注入5-FU1000mg、阿霉素60mg、丝裂霉素8mg。术后视病情再按期行药物灌注。结果术后病人黄疸消失,疼痛缓解,生存时间6～12个月9例,13～24个月14例,有1例生存时间长达29个月。2例病人经CT检查与术前对照肿瘤缩小。结论对手术不能切除的晚期胰头癌行动脉化疗泵置入,联合化疗,有较好的疗效。     

手术治疗胰腺癌患者110例临床体会

目的回顾分析同济大学医学院附属同济医院分院普通外科治疗110例胰腺癌患者的临床表现、术前检查及根治切除术的诊治情况。方法自2000年2月—2009年12月共收治胰腺癌病人110例行根治性切除,按Child方式进行消化道重建,按胰、胆、胃顺序重建胃肠道,有助于减少胃肠吻合口溃疡,减少了胃排空障碍,亦减少了胆道感染的机会,该术式变胰管空肠吻合术为胰腺空肠端端套入吻合法,减少了吻合技术的复杂性,简化了手术操作,并在一定程度上减低胰瘘的发生。结果该组病人手术切除范围广泛,且骨骼化清扫肝十二指肠韧带,按Child方式进行消化道重建,在主胰管内放置口径适宜带有侧孔的引流管做空肠内引流。术后出现病发证14例;其中胰瘘3例,肺部感染6例,上消化道出血5例,死亡1例。结论用Child方式进行消化道重建,术中精细操作尽量减少胰腺组织不必要的创伤,是降低胰瘘发生的关键。     

根治性胰十二指肠切除术术后低存活率的原因探讨

根治性胰十二指肠切除术(RPD)治疗胰头癌及壶腹周围癌术后远期疗效极差。作总结我院近20年来RPD 215例,综合分析RPD术后低存活率的原因,并提出相应临床对策。     

胃癌术后腹腔内化疗联合静脉化疗的疗效评价

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤,患者就诊时往往已经是中、晚期,对于Ⅱ～Ⅲ期的胃癌患者,其首选的治疗方法为根治性手术切除,术后给予全身辅助化疗。临床观察表明[1],当病变累及胃壁全层到达浆膜层时,不论有无淋巴结转移,局部区域复发率都超过35%,最常见的复发部位是腹膜、吻合口或残端等。所以,需要寻找有效的方法减少复发和转移,延长生存期。我们自2004年1月至2004年12月,共选择Ⅱ～Ⅲ期胃     

保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术20例疗效评价

目的对保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术的疗效进行评价。方法对2008年6月～2011年6月20例接受保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例胰头癌患者完成手术,无术中死亡病例,4例(20.0%)发生术后并发症,1例(5.0%)术后60天内死亡。术后血糖均能较好的控制,生活质量较术前明显提高。20例均获得随访,中位生存期16.2个月(1.5～20)。结论保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术虽然对患者远期生存率无明显改善,但在减少了患者术后并发症的基础上明显改善了患者的生存质量。     

可切除肝癌手术前后行肝动脉化疗栓塞术对术后复发的影响分析

目的 探讨可切除肝癌手术前后行辅助性动脉化疗栓塞术(TACE)对降低术后复发率的影响.方法 2007年以来收治的57例可切除肝癌患者中,33例于根治切除术后行TACE(一期手术组);24例于根治切除术前行TACE(二期手术组).对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素.结果 一期手术组1、2、3年累积复发率48.5％、72.7％和84.8％,中位复发时间为14 (4.153～23.847)个月;二期手术组1、2、3年累积复发率33.3％、41.7％和50.0％,中位复发时间为36 (0～82.810)个月.两组比较的差异有统计学意义(P=0.007).肿瘤个数是术后复发的独立危险因素.结论 可切除肝癌术前行辅助性TACE对降低患者的复发率更有优势.     

肝癌术后的化疗

目的对原发性肝癌患者根治性切除术后的临床化疗效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月至2012年1月间我院收治的原发性肝癌患者病例78例,将其分成对照组和观察组,分别采用5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素化疗方案和草酸铂和希罗达化疗方案进行治疗,对其化疗效果进行对比分析。结果经统计得知,观察组患者的化疗有效率为69.23%,疾病控制率为82.05%;对照组化疗有效率为35.90%,疾病控制率为58.97%。显然观察组患者的化疗效果显著优于对照组,且(P<0.05)。结论采用草酸铂和希罗达化疗方案对安心肝癌患者根治性切除术后的化疗效果显著,且具有较高的安全性,值得临床给予推广。     

胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效分析

胰腺癌发现时仅有15％-20％的患者有手术切除的可能性,不能手术切除的胰腺癌患者日后主要死于胆道梗阻或肝转移引起的肝功能衰竭。可手术切除的患者,导致死亡的原因分别为瘤床复发、腹腔转移和肝转移。我科自2006年以来开展了胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效及止痛效果的研究,     

晚期胰头癌术后并发胃瘫治疗体会

我院1994年1月～2002年12月共收治晚期胰腺癌582例，此组患者均不能行根治性胰头十二指肠切除术，仅行胆总管空肠吻合或胆囊空肠吻合术加胃-空肠吻合术，术后合并胃瘫者35例，其中有21例于术前出现不同程度的胃排空功能障碍，35例胃瘫患者经过多种方法的综合治疗后均取得满意疗效。     

GP方案动静脉联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的观察吉西他滨+顺铂区域动脉灌注化疗结合静脉化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 43例晚期胰腺癌采用区域动脉灌注吉西他滨1 000 mg.m-2加顺铂30 mg.m-2,结合顺铂30 mg.m-2静脉滴注2～3 d,吉西他滨1 000 mg.m-2静脉滴注8 d,每3周为一周期。结果 43例患者,有效率(CR+PR)为30.2%,临床受益率(CBR)为76.7%,中位生存期为14.6月,中位疾病进展时间(TTP)为6.7月。结论 GP方案动静脉联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效较高而且毒副反应可以接受。     

化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果观察

目的：观察化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果。方法2012年9月~2014年9月,将60例结直肠癌术后患者随机分为两组,中药组(30例)采用FOLFOX6化疗方案联合中药,对照组(30例)单纯FOLFOX6化疗方案。比较两组的中医证候疗效、中医症状积分、不良反应情况、血清癌胚抗原(CEA)和T细胞亚群。结果中药组、对照组的中医证候疗效总有效率分别为70.00豫、26.67豫,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的中医症状积分分别为(8.36±3.81)、(15.40±4.90)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况的比较院中药组治疗后的RBC、PLT水平显著高于对照组(P<0.05);中药组治疗后的ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05);两组的消化道毒性和神经毒性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后的 CD4+较对照组明显升高,CD8+明显减低(P<0.05)。结论结直肠癌术后化疗联合中药可以有效改善化疗引起的不良反应(骨髓抑制、消化道毒性和神经毒性反应),提高免疫力。     

腹腔恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗的临床研究及运用

目的研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔联合化疗较传统静脉全身化疗的优势。方法比较5年来腹腔恶性肿瘤根治术后腹腔联合化疗和静脉化疗的生存率复发率的差异。结果腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔联合化疗组患者1、2、3年生存率疗效明显高于静脉化疗组,复发率也具有显著性差异。结论胃肠道恶性肿瘤根治术后腹腔联合化疗优于静脉全身化疗。     

红霉素联合多潘立酮治疗胰头癌PD术后功能性胃排空障碍的疗效观察

目的:观察红霉素联合多潘立酮混悬液治疗功能性胃排空障碍的疗效。方法:将45例患者随机分成2组,均用胃管注入多潘立酮混悬液,静脉补液维持水、电解质平衡及补充营养物质;治疗组在此基础上加用红霉素6～8mg·kg-1·d-1,分2次加入5%葡萄糖液250mL,早晚静脉滴注,连用21d。结果:治疗21d后治疗组有效率为91.3%,对照组为63.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较轻微。结论:红霉素联合多潘立酮混悬液治疗胰头癌PD术后功能性胃排空障碍有较好的临床疗效且不良反应轻微。     

原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究

目的探讨多次肝动脉化疗栓塞(TACE)预防原发性肝癌(HCC)术后复发的临床疗效。方法回顾性收集2008年1月至2009年7月间HCC根治术后患者68例,其中单纯手术治疗的患者40例(对照组)和术后接受三次预防性TACE的患者28例(研究组),研究组患者均于术后1～2月给予首次预防性TACE,此后每隔2～4个月重复一次,总共三次。全部病例在根治术后随访36～40个月,对比分析两组间1、2、3年的累计复发率。结果 HCC根治术后,对照组1、2、3年累计复发率分别为57.5%、65.0%、67.5%。研究组1、2、3年累计复发率分别为7.1%、25.0%、28.6%。统计学分析研究组1、2、3年复发率均明显低于对照组(P值均<0.05)。研究组所有患者TACE术后副反应较轻,未出现严重并发症。结论 HCC根治术后给予三次预防性TACE是安全有效的,可显著降低术后复发率,延长肝癌患者无瘤生存期。     

肾癌患者手术前期肾动脉化疗栓塞的护理

<正>肾癌,亦称肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。既往经典的血尿、腰痛、腹部肿块肾癌三联症临床出现率已不到15%,这些患者就诊时往往已是晚期[1,2]。肾癌的治疗是手术切除,手术切除可分为单纯性肾癌切除术和根治性肾切除术。根治性肾切除术是目前比较公认的治疗早期肾癌的有效手段,但对于中晚期患者它的临床价值又是有限的。首先,肾癌多是血管肿     

胰头癌术后患者肠内营养支持的观察及护理

报告了肠内营养支持胰头癌术后患者20例。总结了肠内营养支持的观察及护理。总结了并发症的护理。本组患者不同程度的腹痛腹泻,经调整温度、速度及浓度和对症处理后症状缓解。     

中药联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究

胃癌是发病率及病死率均很高的恶性肿瘤，占全球恶性肿瘤死亡的第二位。在中国，胃癌的发病率和病死率均居各种恶性肿瘤的首位，并有上升趋势。中医药治疗胃癌具有良好的疗效，这已被众多的临床报道所证实。对于中医药在化疗时的应用，我们认为，以降低化疗毒性反应最为重要。因此，我们采用中药联合TX（紫杉醇＋卡培他滨）方案治疗晚期胃癌患者，与单纯化疗对照评价其近期疗效及不良反应。     

胃肠癌术中温热灌洗化疗术后动脉置泵灌注化疗的临床研究

目的探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的有效方法。方法对57例胃肠癌切除术病人随机分成腹腔温热灌洗化疗术后动脉置泵灌注化疗组30例(简称治疗组),术中蒸馏水灌洗术后静脉化疗组27例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率,1年及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率21.0%,肝转移率12.8%,1年及3年生存率87.7%和78.0%;对照组腹腔转移率43.7%,肝转移率28.0%,1年及3年生存率75.8%和51.0%。两组对比有显著差异(P<0.05)。结论术中腹腔温热灌洗化疗及术后动脉置泵灌注化疗,对胃肠癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。