176例上尿路手术中双J管的应用及并发症的防治

目的 探讨上尿路手术中双J管的应用技巧及并发症的预防.方法 对2004年4月至2008年12月本院收治上尿路结石及梗阻患者176例行开放性手术治疗,术中常规使用双J管作内支架引流,对并发症及预防措施进行回顾性分析总结.结果 本组患者175例手术切口Ⅰ期愈合.发生漏尿1例,双J管移位4例,发生拔管困难2例,发生血尿21例(其中严重血尿3例),尿液反流发生3例,18例导管表面有尿盐沉淀,有轻微膀胱刺激症2例,结石碎片残留4例.结论 上尿路手术中常规应用双J管作内支架引流是安全的、有效的,有利于减少尿瘘、尿路感染的发生;有利于减少切口感染、缩短住院时间和降低术后再狭窄机会.但应提高双J管置管技巧和方法、选择合适置管时间以及预防并发症的发生.     

双J管内支架内引流在开放性上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内支架内引流在开放性尿路手术中的应用效果。方法 在开放性上尿路手术中留置双J管作内支架和内引流471例521侧，术后留置导尿5～7d，3～6周拔除双J管。结果术后双J管滞留3例，自行脱落2例，术后无切口感染、漏尿、输尿管反流及狭窄等并发症。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用，并发症少，操作简单，使用安全、可靠。     

双J管内引流在上尿路开放手术中的应用

目的：探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效。方法：54例上尿路开放性手术患者术中经肾盂切口、输尿管切口、新成形输尿管口置入双J管作内引流。留置时间为8～90d,平均30d。结果：54例均获随访,均经膀胱镜取出双J管,并发肉眼血尿2例(3．7％),膀胱刺激症状3例(5．6％),双J管拔管时见不同程度尿盐沉积5例(9．3％),尿瘘1例(1．9％),腰部不适伴有轻微疼痛4例(7．4％)。结论：双J管作内引流或内支架管应用于上尿路开放性手术,方法简单实用,有利于改善肾功能,减少和预防尿瘘、狭窄、梗阻的发生,同时也有不同程度的并发症,可适当选择应用。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用(附68例报道)

目的探讨双J管内引流在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症。方法对68例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管损伤、肾盂输尿管连接部梗阻、腹膜后肿瘤患者,在上尿路手术中应用双J管作内支架和内引流,置管时间3d～24w。结果1例术后3d即出现发热、寒颤、腰痛。1例术后1w出现血尿、腰痛。其余术后无伤口感染、堵管、尿瘘、术后再梗阻等并发症。结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少,值得临床推广应用。     

双J管在上尿路开放手术中的应用

目的探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效。方法456例上尿路开放性手术患者术中经肾孟、输尿管切口和新成形输尿管口置入双J管作内引流,留置时间平均25d。以同期118例非双J管引流手术作为对照组。对两组住院时间及术后并发症进行对比分析。结果术后平均住院时间双J管组短于对照组,切口感染发生率双J管组低于对照组（P〈0．01）。双J管组肉眼血尿128例（28．1％）,膀胱刺激症状76例（16．7％）,腰酸胀63例（13．8％）,双J管尿盐结垢82例（18％）。结论上尿路开放性手术应用双J管内引流,方法简单实用,住院时间短,有利于改善肾功能,减少切口感染的发生,如操作不当也有一定的并发症。双J管留置时间3—4周,效果理想。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用（附68例报道）

目的探讨双J管内引流在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症。方法对68例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管损伤、肾盂输尿管连接部梗阻、腹膜后肿瘤患者，在上尿路手术中应用双J管作内支架和内引流，置管时间3d～24w。结果1例术后3d即出现发热、寒颤、腰痛。1例术后1w出现血尿、腰痛。其余术后无伤口感染、堵管、尿瘘、术后再梗阻等并发症。结论双J管具有内支架和内引流的双重作用，操作简单，并发症少，值得临床推广应用。     

急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床诊疗（附13例临床报告）

目的：探讨急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床表现,发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析13例上尿路急性梗阻导致尿外渗的病例特点、诊断和治疗过程。7例行经尿道输尿管镜下取石或碎石后留置双J管。2例置管失败后行超声引导下肾穿刺造瘘术引流。1例行经皮肾穿刺碎石术。2例开放手术恢复上尿路通畅性。结果：13例患者均及时确诊,梗阻解除后,均恢复良好,无并发症发生。结论：上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,影像学检查特别是CTU检查是确诊本病的主要手段。治疗原则应积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。     

双J管在上尿路手术中的临床应用

目的：探讨双J内支架引流管在上尿路手术中的适应证、放置方法、留置时间及并发症。方法：对35例上尿路结石、肾输尿管发育异常患者,在上尿路开放手术中应用双J管作内支撑、引流,放置时间8天-4周。结果：除1例持续漏尿,于术后8天提前拔除双J管外,其余病例无并发症发生。结论：双J管具有内支架和引流的双重作用,合理应用可减少术后并发症。     

留置双J管并发症的原因分析及处理方法

目的 探讨上尿路手术留置双J管后发生并发症的原因及其预防和处理方法。方法 对458例上尿路手术留置双J管所发生并发症的临床资料进行分析，讨论双J管应用中如何避免严重并发症的发生。结果 绝大多数上尿路手术留置双J管作内引流及支架的效果良好。置管后主要并发症为血尿、膀胱刺激症状、管周及管腔结石生成、膀胱输尿管反流、双J管移位、尿路感染等。结论 治疗上尿路疾病的首选引流方式是留置双J管，双J管置入后常有不同程度的并发症，一般较轻微，正确的置管能有效减少甚至避免严重并发症的发生，合理处理并发症能降低其不良后果，避免医疗纠纷。     

上尿路开放手术放置双J管的体会

目的：总结上尿路开放手术放置内引流J管的经验。方法；对120例（128例）上尿路开放手术术中经肾盂及输尿管置内引流J管，于术后2周至2个月经膀胱镜拔出。结果：128例术后切口愈合顺利，无漏尿及感染发生，未出现J管放置不到位等置管并发症。结论：上尿路开放手术放置内引流J管是预防手术漏尿及感染，防止术后输尿管粘连，狭窄，梗阻的安全有效措施。