腰椎间盘突出后椎间隙变化的临床研究1—附110例X线平片及CT片分析

为探讨下腰段椎间盘高度变化的规律在腰椎间盘突出症 X线诊断中的意义 ,对 80例腰椎间盘突出症病人和 30名无腰腿痛症状的青年学生进行 CT检查 ,并对其 X线平片腰椎间隙高度及高度比值进行了测量和分析对比。结果显示 ,观察组 92 .5 %的病人 L4～ 5 椎间隙后缘高度小于或等于 L3～ 4椎间隙 ,对照组仅 6 .7% ;观察组 93.8%的 L4～ 5 椎间隙前后高度之和小于或等于L3～ 4椎间隙前后高之和 ,对照组为 0 ;观察组 85 %的 L4～ 5 和 L3～ 4椎间隙前后高度比值不同 ,而对照组则全部相同。表明腰椎间隙变窄后绝大部分存在着椎间盘突出 ,下腰段 X线检查 ,如 L4～ 5 椎间隙后高小于或等于 L3～ 4椎间隙 ,或出现椎间隙前高小于或等于后高 ,或各椎间隙高度的比值不相同 ,则是椎间盘突出的重要征象。     

综合疗法治疗早期腰椎间盘突出症128例

1 临床资料 本组128例,患病时间均为1个月以内的早期病人,或经非手术治疗痊愈一年以上的急性发病期病人.男76例,女52例;年龄最小者26岁,最大者68岁,平均年龄44岁;从事脑力劳动和轻体力劳动者42例,从事重体力劳动者86例;首次发病者120例,以往经非手术治疗痊愈后复发者8例. 全部病例均经X线摄片和CT扫描确诊为腰椎间盘突出症. X线平片:显示腰椎有不同程度的退行性改变,腰椎侧弯、椎间隙左右不等宽,或椎间隙表现为前窄后宽,未见骨质破坏. CT扫描提示:L3～4椎间盘突出者2例,L4～5椎间盘突出者62例,L5～S1椎间盘突出者28例,L4～5、L5～S1椎间盘同时突出者34例,L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘同时突出者2例.     

钙化型腰椎间盘突出症的治疗

钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,手术治疗为唯一的有效方法。自 1996～ 2 0 0 2年 ,作者先后收治该型腰椎间盘突出症 2 5例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,占同期同种病症的 18.2 % ,其中男 17例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 6 1,平均 4 5岁 ;病程 11个月～ 9年不等 ,平均 3年 ;L4～ 5节段 2 0例 ,L5S1节段 5例 ;钙化灶偏一侧 2 3例 ,中央型 2例 ;均行过不同方式非手术治疗。本组术前均给予腰椎正侧位X线及CT检查 ,X线侧位片显示腰椎病变间隙狭窄或前宽后窄、椎体边缘骨赘增生或和椎间隙后缘钙…     

X线摄片结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的价值分析

目的：总结X线摄片结合CT扫描诊断腰椎间盘的影像学特点,为临床诊断提供确切参考。方法：回顾分析2009年1月至2011年6月80例腰椎间盘突出症患者的临床资料,总结其X线摄片、CT扫描诊断的影像学特点,分析临床诊断价值。结果：X线表现为脊柱生理曲度变直、侧弯或反弓,腰椎椎间隙前窄后宽或前后等宽,椎体边缘骨质增生,出现Schmorl’s结节等。CT扫描可见椎体边缘唇样骨赘,椎间盘突出软组织影,椎管狭窄,硬膜外脂肪和硬膜囊受压移位等表现。结论：X线摄片是腰椎间盘的首选影像学诊断方法,结合CT扫描能提高诊断准确率。     

芒针透刺夹背穴为主治疗腰椎间盘突出症

一般资料58例患者均为本院住院和门诊病人，经CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症并有临床症状，其中男性39例，女性19例，平均年龄48岁，病程4天～4年，L3－4椎间盘突出2例，L4－5椎间盘突出症8例，L5～S1椎间盘突出7例，L4－5及L5～S1椎间盘突出41例，腰椎间盘左突或右突53例，中央型突出5例，将58例患者随机分成观察组30例，对照组28例，两组病情轻重程度基本相同。治疗方法两组病人均做骨盆牵引，每侧4～6kg,每天累计牵引4～6小时。观察组：腰椎间盘向左或右突出者，取患例相应腰椎的华伦夹脊穴，配以秩边、环跳及股门、委中、承山、昆…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症

自 1996～ 1999年 ,我院应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Autormatic Percutaneous L um bar Discectomy) (APL D)治疗腰椎间盘突出症 5 6例 ,经 3～ 18个月的随访 ,取得了较满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。年龄最小 2 5岁 ,最大 5 3岁 ,平均 36岁。 L4～ 5椎间盘突出 38例 ,L5S1 节段突出 9例 ,L3～ 4节段突出 3例 ,L3～ 4和 L4～ 5节段突出 2例 ,L4～ 5及 L5S1 两节段突出 4例 ,共计 6 2个椎间盘突出。2　手术方法患者俯卧位 ,腹下垫一软枕 ,X线电视透视下确定椎间盘突出间隙 ,距后正中线旁…     

椎弓根钉结合Cage治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察后路椎弓根钉内固定结合椎间融合器(Interbody Fusion Cage)植骨融合治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2012年6月至2013年12月期间在我院治疗的50例腰椎间盘突出症患者,所有病例减压后采用双侧椎弓根钉内固定,同时行椎间融合器植骨融合(单节段突出42例,分别为L4~5间隙和L5S1间隙;两节段突出8例,包括L3~4,L4~5间隙和L4~5,L5S1间隙)。术后随访18个月,根据日本骨科协会腰痛评分法(JOA评分)评估治疗前后腰椎功能改善情况,计算临床好转率(RIS),观察植骨融合和椎间隙高度恢复情况。结果:患者JOA评分术前(10.05±3.67)分,术后3个月、6个月、18个月分别为(15.78±2.64)分、(19.86±2.77)分、(26.06±2.75)分。术后3个月JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(P0.01)。术后3个月RIS评估优良率为88%.术后半年,椎间隙高度由术前的(7.85±1.45)mm恢复到(11.78±1.96)mm(P0.01)。影像学检查融合率为90%.结论:后路腰椎弓根钉内固定结合椎间融合器植骨融合手术能使腰椎获得可靠的稳定性,对于治疗合并腰椎不稳的腰椎间盘突出症效果良好,值得推广。     

腰椎退变对坐位腰椎定点旋转手法疗效影响的有限元分析（英文）

目的:研究腰椎间盘退变对坐位腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法:应用L3-5正常模型、轻度退变模型与中度退变模型模拟坐位腰椎定点旋转手法,假定椎间盘突出发生于L4椎间盘左后方,行右侧手法操作。分析3个模型中L4椎间盘左后方的应力与位移。结果:手法作用下,L4椎间盘左后方发生向前的应力与位移,退变模型的应力与位移值小于正常模型,最小值见于中度退变模型;自正常模型至轻度与中度退变模型,位移值分别降低36%和59%,应力值降低22.3%和45.2%。结论:腰椎退变影响坐位腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,退变越重影响越大。     

针刺华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症67例

笔者于1994年5月～1998年8月,应用针刺华信夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症67例,疗效满意,报道如下。亚临床资料67例中门诊56例,住院11例。男45例,女22例;年龄最小21岁,最大65岁,平均44岁;病程最长10年,最短1h,平均1年;L3~4椎间盘突出4例,L4~5椎间盘突出18例L5～S1椎间盘突出19例L3~4合并L4~5椎间盘突出6例,L4~5合并L5～S1椎间盘突出16例,L3~4,L4~5合并L5～S1椎间盘突出4例。67例经腰椎CT或MIR检查,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。2治疗方法根据病变的腰椎,取相应的华伦夹脊穴,…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症20例体会

我科于 2 0 0 1年 1～ 6月开展脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopy discectomg,MED) 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。均具有腰椎间盘突出症的典型症状 ,均摄腰椎正侧位片及腰椎 CT,行 MRI4例 ,椎管造影 8例。部位 :L4 ～L5间隙 11例 ,L5～S18例 ,L4 ～ S11例。侧突型 16例 ,中央偏侧型 4例 ,合并侧隐窝狭窄 4例。2　手术方法行硬膜外麻醉 ,患者俯卧于脊椎手术托架上。 C臂X光机透视病椎间隙侧位像 ,局部皮肤消毒 ,用一根克氏针在病椎间隙水平距脊…     

针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察深刺华佗夹脊穴结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者63例随机分为治疗组32例、对照组31例,治疗组采用针刺病变部位华佗夹脊穴腰3、4、5,秩边、环跳、委中、承山,同时配合腰背肌力训练;对照组采用毫针针刺上述腧穴.根据疼痛强度、直腿抬高度数等指标进行观察,并统计两组治疗后疗效.结果 治疗组总有效率为93.75％;高于对照组的83.87％ （P＜ 0.05）.结论 针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果明显优于单纯针刺治疗.     

腰椎间盘突出症的临床分级与治疗方法的选择

为探索腰椎间盘突出症治疗方法选择的客观依据。通过对临床6项观察指标的评分分级,确定不同的治疗方法,并在临床232例该病患者中进行验证。根据临床评分分级情况,Ⅰ、Ⅱ级患者采用保守治疗,Ⅲ、Ⅳ级患者采用保守配合手术治疗,其治疗优良率分别为94．44％、92．86％、92．31％、85．00％。表明,本文报告的腰椎的盘突出症的临床评分分级方法是一种有效、可行的方法,对该病治疗方法的中以提供较为客观的依据。     

TREATMENT OF 247 CASES OF PROLAPSE OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC WITH COMPREHENSIVE PLUM-BLOSSOM MAGNETIC NEEDLE THERAPY

Objective: To.observe the therapeutic effect of comprehensive plum-blcssom magnetic needle therapy on prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods. 247 cases of prolapse of lumbar intervertebral disc were treated first with manual treatment and then with plum-blcssom magnetic needle therapy and effect-increasing pad therapy at specified points and reactive points. Results: After treatment for 2 therapeutic courses, 153 cases were cured accounting for 61.94%, 71 cases were markedly effective accounting for 28.75%, 22 cases were improved accounting for 8.91% and the rest one failed,acceunting for 0.45%. Conclusion. The comprehensive plum-blessom magnetic needle therapy has a better therapeutic effect on prolapse of lumbar intervertebral disc.     

CLINICAL OBSERVATION ON TREATMENT OF 80 CASES OF PROLAPSE OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC BY COMBINATION OF ACUPUNCTURE AND MEDICINE

ＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔｏｆ 1 999ｔｏＡｕｇｕｓｔｏｆ 2 0 0 1 ,ｗｅｒｅｃｅｉｖｅｄ 80ｃａｓｅｓｏｆｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｒｅａｔ ｅｄｔｈｅｍｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ,ＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓ,ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｓｗａｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ .Ｔｈｅｆ…     

身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2009年5月—2014年5月陕西中医学院附属医院骨科采用保守治疗方法治疗的血瘀型腰椎间盘突出症患者65例,随机分为对照组33例和治疗组32例。对照组患者在入院后第2天给予腰痛宁胶囊治疗,治疗组患者在入院后第1天给予身痛逐瘀汤加减治疗。结果:对照组均获随访,治疗组32例,随访到30例。对照组有效率可达75.75%,治疗组有效率为90.00%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后VAS评分、JOA评分均优于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

腰椎间盘突出症经保守治疗与后路开窗手术治疗的比较

目的通过观察腰椎间盘突出症患者经保守治疗和后路开窗手术治疗的临床疗效,继而进行严格的对比分析。方法选取河南中医学院第一附属医院2015年8月—2016年2月诊治的腰椎间盘突出症患者84例,观察组42例进行后路开窗手术医治,对照组42例进行保守治疗,观察两组患者出院时临床效果。结果观察组总有效率为92.9%,对照组总有效率为83.3%,两组总有效率对比差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论后路开窗手术治疗腰间盘突出症较保守治疗腰椎间盘突出症有着显著的临床疗效,可考虑在临床上普遍推行。     

腰椎旁神经阻滞联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法选取2016年1月—2017年1月在大连立光康复医院就诊的80例腰椎间盘突出症患者,对照组40例采取腰椎旁神经阻滞治疗,试验组40例在对照组的基础上使用中医推拿治疗,比较两组患者的VAS评分、JOA量表评分,结果试验组各项指标均优于对照组(P0.05)。结论采用腰椎旁神经阻滞联合推拿治疗腰椎间盘突出症可以明显提高患者的临床疗效。     

Wallis系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察Wallis固定系统治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法:以单纯开窗髓核摘除术者为对照组,对采用后路开窗减压髓核摘除加用Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了对照观察,以术后随访24个月作为观察点,对两组RIS评分改善率和椎间高度的差异评价,观察Wallis系统固定治疗效果。结果:Wallis组21例,优16例,良3例,一般1例,差1例;对照组21例,优5例,良2例,一般12例,差2例。两组术后优良率比较差异有统计学意义(P0.01)。MRI检查见相邻节段椎间盘无退变,但两组椎间高度差异比较具有统计学意义(P0.01)。结论:单纯腰椎间盘突出症患者开窗减压髓核摘除后使用Wallis系统弹性固定能提高治疗效果。     

中医护理方案对腰椎间盘突出患者临床疗效分析

目的分析中医护理方案对腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法 2015年12月—2016年12月在大连市中医医院就诊的60例腰椎间盘突出症的患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例采取普通护理措施,试验组30例在对照组的基础上使用中医护理方案,比较两组患者的临床有效率和护理依从性。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出的患者采取中医护理方案,可以有效提高患者的临床有效率和对护理的依从性,值得在临床推广。     

牵引推拿加中药外敷综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：随机选取腰椎间盘突出症患者110例,采用牵引、推拿配合中药外敷治疗10d。结果：110例腰椎间盘突出症患者经过治疗后治愈90例,好转16例,无效4例,有效率96.4%。结论：牵引、推拿配合中药外敷是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。