钩取嵌顿性耳内异物32例体会

钩取嵌顿性耳内异物３２例体会戴冬英３４１０００江西省赣州地区人民医院农村年幼儿童的耳内异物常见为豆炎、谷类等．异物进入外耳道后常发生嵌顿。豆类圆滑．易嵌顿在外耳道狭窄部；谷类体小质轻、棱角锐利，多进入外耳道深部而嵌顿于鼓膜紧张部。由于年幼儿往往不配合...     

外耳道昆虫异物取出法(附三例报告)

外耳道昆虫异物在农村比较多见,处理不当,常招致鼓膜损伤引起中耳感染及听力障碍。笔者采用1%地卡因滴耳内,10分钟后再行外耳道冲洗,昆虫顺利冲出,患者毫无痛苦。兹报告如下。例1:男性,26岁,社员,于1978年8月22日晚露宿室外乘凉时,一小飞虫钻入右外耳道,引起剧烈疼痛,急来就诊。检查:右外耳道深部有一绿色长翅小飞虫呈2—8点位存留,上部与鼓膜接触。治疗:     

耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例报告

目的 探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床应用价值.方法 2003年8月至2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例(27耳).内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.取耳屏软骨膜或颞肌筋膜作修补材料衬于穿孔鼓膜下方(内植法),平铺于移植床上(外植法)或明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条.结果 鼓膜成形术,均在内镜下顺利完成,内植19耳,外植8耳.手术时间30～50 min.24例术后住院6～7 d.24例术后随访1～36个月,移植膜成活良好22耳,3耳延期成活,2耳不成活,移植膜成活率92.6%(25/27).结论 内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、可不做辅助切口、创伤小、术后恢复快、疗效好.     

一例配助听器取耳印模致中耳异物的护理

外耳道异物在临床中较为常见,但因配置制式助听器取耳印模过程失败导致异物穿透鼓膜进入中耳,上鼓室沿听骨链周围进入鼓窦,乳突腔极为罕见。我科于2009年10月28日收治1例患者在配助听器取耳印模时,耳印模材料穿透鼓膜进入中耳,后经全麻手术取出异物。无并发症发生。现将护理体会报告如下。     

1例留守儿童阴茎金属异物嵌顿的护理体会

阴茎嵌顿是一种罕见的临床急症,儿童阴茎嵌顿的处理较为棘手,其常见于头发止血带综合征(尤其是受割礼的儿童)、虐待儿童、掩盖遗尿、包皮环切或将异物套入阴茎所致,低龄儿童多出于好奇,青春期儿童则多为性刺激等[1-2].当异物嵌顿于阴茎时,若处理不及时或不当,极易引起局部皮肤和皮下组织感染、坏死,诱发感染性休克,甚至导致死亡[...     

宫内节育器嵌顿临床特点及诊疗方式

正宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种放置于子宫腔内、可人工安装及摘取并通过机械刺激或缓释避孕药来抑制女性受孕的避孕工具。因其长效且可逆,是我国妇女普遍采用的避孕措施[1]。但放置IUD后可能出现出血、腹痛、腰痛、带器异位妊娠、IUD脱落/嵌顿等各种并发症[2],其中以IUD嵌顿最为严重[3-4]。IUD嵌顿是指由于多种原因导致     

缺乏典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎误诊原因及诊治体会

目的:探讨临床表现不典型的胆脂瘤型中耳炎的诊断和治疗方法.方法:对23例经术后病理检查证实为无典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎的临床资料进行回顾性分析.结果:23例均无持续性明显耳内流脓,均于鼓膜松弛部或外耳道后上方附有痂皮,15例有鼓膜松弛部小穿孔,4例于松弛部上方少许肉芽,4例于外耳道后上方有骨质破坏.23例均行颞骨高分辨CT检查,确诊为胆脂瘸后行手术治疗.结论:对仅有耳内闷塞感,或有轻、中度听力下降的胆脂瘤型中耳炎患者,需仔细检查鼓膜,并行耳内窥镜检查或颞骨高分辨率CT,以便及时做出准确诊断并手术治疗,改善患者听力,避免颅内外并发症的发生.     

局麻在外耳道耵聍和异物取出术的应用

临床上外耳道耵聍和异物取出术一般情况下难度不大，常在无麻醉下进行。但有难度的外耳道耵聍和异物栓塞，取时患者常因疼痛不配合，手术操作稍不慎易损伤外耳道壁、鼓膜，引起继发感染。为此，作者采用耳神经局部麻醉，取出90例有难度的外耳道耵聍和异物栓塞，取得满意效果。报道如下。     

外耳道蝇蛆1例

患者,男,36岁,边远地区少数民族.来院前一周在田间劳动时曾有一只苍蝇钻入右耳内,在当地卫生所取出,未行外耳道清洗.3天后,右耳内有爬行蚁走感并痒痛,挖耳后有血液流出,未去医院治疗.6天后,患者有严重的耳阻塞感,胀痛加剧,听力下降,急来我院就诊.检查:右外耳道口被异物阻塞,其表面有白色腥臭分泌物,将整个外耳道完全塞满,镊取数次,镊出11条白色肥胖蠕动的蛆虫,即刻,患者耳胀痛、阻塞感消失,听力恢复正常.观察鼓膜呈急性弥漫性充血,未见穿孔,鼓膜表面布满灰白色脓性分泌物.3%双氧水清洁外耳道,嘱患者用1%氯霉素耳液滴耳,一日3次,4天后复诊:鼓膜呈正常色泽,标志清楚.听力测试正常.     

124例小儿误食异物的特征分析

[目的]明确小儿误食发生的相关危险因素,指导实施积极有效的健康宣教。[方法]采用自行设计量表,调查分析2008年7月—2011年2月就诊的124例误食异物患儿的年龄构成、监护及看护者一般人口学特征、异物种类以及误食时状态和异物嵌顿部位等。[结果]小儿误食异物高发于1岁～2岁(53.2%),多在玩耍时发生(87.1%),异物以硬币为主(58.9%),误食后呕吐常见(70.2%),多嵌顿于十二指肠降部(33.1%)及胃底(39.5%);患儿父母平均31岁,职业以职员为主(12.9%和12.1%)。[结论]1岁～2岁小儿为误食异物高危人群,应加强对监护人的防误食教育,减少误食发生。     

耳鼻咽喉一般检查法(七)

2.鼓膜常见的变化:(1)颜色变化,正常的鼓膜呈珠白色,有时或在放大情况下观察可见到在锤骨俩表面或稍后处有分支状小血管,在鼓膜后上部也可见到来自外耳道骨部深处的小毛细血管,一般来说应是双侧所见对称。清理外耳道后鼓膜及外耳道骨部后上方可现暂时性充血,应与异常充血鉴别。鼓膜轻度充血,其上标志(锤骨柄及短突,光锥)尚可辨认多     

耳道异物简便取出法

农村社员在打谷、脱粒、扬场时,常发生谷粒、麦粒飞入耳道,以致形成耳道异物。外耳道是一窄而弯曲的管道,异物进入后常不易取出。一般常用发夹或镊子夹取,由于谷、麦粒易滑脱反把异物推入耳道深处,若用小钩钩取,不慎时还会损伤耳道或鼓膜。我们利用浆糊有很好粘性的特点,用粘着法取耳道异物,简便实用,介绍如下:     

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效观察——附38耳报告

对38耳慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术治疗.结果:38耳均1次置管成功,手术所需时间为6～10分钟,平均8分钟.术后45日复查,38耳通气管均无脱落.随访半年,9例12耳失访,21例26耳可随访,其中24耳通气管可自行脱落,鼓膜愈合良好,气导听阈10～30 dB,平均20 dB,骨导听阈0～20 dB,平均15 dB.另外2耳通气管未脱落者予以取出,10日后鼓膜愈合良好,1耳气导听阈30 dB,骨导听阈15 dB;另1耳气导听阈45 dB,骨导听阈20 dB.结果显示,耳内镜下鼓膜置管手术操作简单、需时短、创伤小、疗效良好,符合微创原则,值得推广应用.     

外耳道冲洗管的制作与应用

耵聍栓塞是在外耳道内有过多的耵聍积聚,形成较硬的团块,阻塞于外耳道内[1],耵聍栓塞于外耳道内可引起耳鸣、耳痛、耳闭胀不适,听力下降等一系列症状,影响病人的日常工作和生活,外耳道冲洗是治疗耵聍栓塞有效的治疗手段,我科自2004年1～12月利用自制的耳道冲洗管行外耳道冲洗,与传统方法比较治愈率高,现报道如下。1制作方法先将弯曲的上颌窦金属冲洗管拉直,然后截成2.5cm长的一根短管(外耳道口到鼓膜的长度约为2.5～3cm),将管口磨平、磨钝、磨光滑,然后套上30ml注射器并抽吸温生理盐水备用,水温与人体温度相近,约为37℃,过冷过热均可诱发眩…     

906例鼓膜穿孔患者流行病学分析

目的 分析鼓膜穿孔患者的性别、年龄、病因、诊断及治疗时机.方法 回顾性分析906例门诊鼓膜穿孔患者的临床资料.结果 906例鼓膜穿孔患者中,男682例,女224例;平均年龄(32.64±10.81)岁;168例(18.5％)患者受伤与饮酒有关.致伤原因为耳外伤319例(35.2％),中耳炎282例(31.1％),外耳道清理不当173例(19.1％),外耳道异物84例(9.3％),交通事故35例(3.9％),鼓膜通气管拔出后未愈合8例(0.8％),其他5例(0.6％).季节分布为春季248例(27.4％),夏季203例(22.4％),秋季265例(29.2％),冬季190例(20.9％).硬管耳内镜检查判断患者鼓膜穿孔的阳性率为100％,高于电耳镜检查的80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).536例创伤性鼓膜穿孔患者在4周后复查时完全愈合.结论 耳外伤和中耳炎是鼓膜穿孔发生的主要原因,男性占绝大多数,高发年龄为19～ 29岁,创伤性鼓膜穿孔大部分在4周左右可愈合.应用耳内窥镜检查在鼓膜穿孔诊断中具有重要意义.     

耳鼻咽喉科护理

972493鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎及护理/徐群//护士进修杂志一1996,11(9)一39一40 做好心理护理,严格无菌操作,正确选择穿刺部位。穿刺前将注射用的针药加温至正常体温,避免或减轻药液进人鼓室后因过冷、过热刺激前庭、半规管诱发眩晕。穿刺时患者头及身体不能晃动,防撕伤鼓膜,损伤听骨链,进针缓慢,有空落感即进人鼓室,穿刺211后取出外耳道口棉球以利通气。保持外耳道干燥,勿挖耳。除此还应配合全身综合治疗。(黄惠菊)972494刘颈患者的护理体会/高景娥…刀齐鲁护理杂志一1996,2(5),一55 1.向家属了解病人发病原因,注意从病人的语气、表情…     

耳内镜下氟康唑与碘伏联合应用于外耳道真菌病的临床疗效观察

选取2013年3月~2014年9月我院门诊收治的75例(94耳)外耳道真菌病患者。随机分为对照组37例(46耳)和治疗组38例(48耳)。治疗组患者在耳内镜下以3%双氧水仔细清理外耳道及鼓膜表面痂皮、分泌物等,充分暴露外耳道皮肤及鼓膜后,以氟康唑氯化钠注射液充分冲洗外耳道,用碘伏纱条填压外耳道,1次/d;对照组同前清理外耳道后,以氟康唑氯化钠注射液冲洗外耳道并以氟康唑纱条填压外耳道,1次/d。两组患者治疗疗程均为2w。观察两组患者的临床症状、体征消失情况,真菌转阴率及不良反应情况。结果治疗组患者临床疗效总有效率、真菌转阴率均显著高于对照组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:耳内镜下给予氟康唑与碘伏联合应用治疗外耳道真菌病疗效显著,安全性较好。     

儿童外耳道异物治疗57例体会

外耳道异物多见于儿童，因其无知，将豆类、塑料枪子、石子等小物品塞入外耳道内。在夏秋季多由蚊、蝇、小甲虫等飞入耳内。2002年9月～2007年12月我院共收治儿童外耳道异物57例，治疗方法简便，疗效满意，介绍如下。     

肛管直肠异物嵌顿的诊治体会

目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.     

外耳道金属异物长期漏诊1例

王某某，男．14岁，初中学生。患者5年前觉右耳内不适，曾在当地乡村卫生所就诊，诊断为“中耳炎”，给予抗炎药物和滴耳油等治疗，但症状未见好转，且感听力逐渐减退而于1990年9月10日来我院就诊。检查右侧外耳道约1．5厘米深处塞满叮聍，触之质硬。听力测验：256Hz气道缩短，骨传导正常，为传导性耳聋。经X线摄片检查，发现外耳道内有一约0．3厘米圆形致密阴影，边缘清楚。诊断为右耳外耳道金属异物。即将异物取出，发现为一圆形轴承滚珠，表面已生锈，外耳道除轻度擦伤外，鼓膜未见穿孔，患者听力即恢复正常。外耳道异物，一般在门诊检…