极外侧型腰椎间盘突出症诊疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症国较少见。且因其解剖位置特殊而容易发生漏诊误诊。如治疗时按常规神经根受累定位探查,又易造成定位错误,导致手术失败。随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的广泛应用及对此病临床认识的深入,对此病的诊断和治疗水平得到了相应的提高。１９９３年５月～１９９７年６月我们治疗此型腰椎间盘突出症５例,现结合临床浅谈体会如下。１临床资料本组５例中男１例,女４例。年龄４２～６１岁,平均５２岁。病程５个月～２年３个月,均无外伤史。突出部位Ｌ４～５节段４例,Ｌ３～４节段１例。左侧３例,右侧２例。临床表现１…     

极外侧型腰椎间盘突出症16例治疗体会

自1999～2005年，我们共收治椎间盘突出症手术病人661例，其中极外侧型16例，占2．42％。为了提高对本型认识，减少误诊，增加疗效，现总结报告如下。     

腰椎间孔神经根阻滞治疗极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是特殊类型的腰椎间盘突出症，临床上比较少见。是指腰椎间盘突出在椎间孔内或椎间孔外缘，压迫相应节段神经根而引起的症状和体征。作者自2004年5月至2007年5月共诊治此类型的腰椎间盘突出症13例，经采用相应节段腰椎间孔神经根阻滞治疗，取得了良好效果。现总结如下。     

三维牵引法治疗极外侧型腰椎间盘突出症36例总结

目的：观察三维牵引法对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法：将72例FLLDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用常规治疗配合三维牵引方法,对照组采用常规治疗配合平行腰椎牵引方法,2组均连续治疗3周,观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,并进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为75.00%(27/36),对照组为44.44%(16/36);愈显率治疗组为50.00%(18/36),对照组为22.22%(8/36);2组总有效率、愈显率比较,差异均统计学意义(P<0.05)。2组不同分型(椎弓根外型、椎弓根型)综合疗效比较,椎弓根外型中,总有效率治疗组为96.00%(24/25),对照组为63.64%(14/22);愈显率治疗组为64.00%(16/25),对照组为31.82%(7/22);2组总有效率、愈显率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。椎弓根型中,2组总有效率及愈显率比较,差异均无统计学意义(P>0...     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumberdisc herniation,FLLDH）属于腰椎间盘突出症的其中的一种特殊类型,占全部腰椎间盘突出症的2.6%～11.7%,虽然发病率较低,但因为椎间盘突出的位置较特殊,而且产生的相关临床症状较重,因此需要早期诊断及治疗,最终才能产生良好的临床疗效。其中使用全内镜方式治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、出血少等的多个优势,因而在临床广泛应用。本文就椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症过程当中其解剖特点及治疗策略方面进行综述,为极外侧型腰椎间盘突出症诊断及治疗提供依据。     

再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织位于椎间孔和/或椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激神经根,造成同序数的神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤.本病首先由Abdullah等于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床少见,其发生率国内外报道不一,约为全部腰椎间盘突出症的1%～11.7%,多见于L4/5间隙,约30%的病例首次被误诊,其临床表现、诊断和治疗有其特殊性.     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

手法治疗外侧型腰椎间盘突出症120例

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病 ,治疗方法较多。我院近年来采用手法治疗外侧型腰椎间盘突出症 12 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料12 0例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准 ,并经ＣＴ扫描予以证实为外侧型。其中男 72例 ,女4 8例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,病程 5天～ 5年 ,发病部位腰4～ 5椎间盘突出 52例 ,腰 5与骶 1椎间盘突出 6 8例。均有不同程度的下腰痛伴下肢放射痛 ,患侧腿部压痛 ,直腿抬高试验阳性。2　治疗方法患者取俯卧位 ,充分放松 ,双下肢自然伸直稍外展 ,术者先…     

单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例

极外侧型腰椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中的特殊类型。术前未发现该病变是行椎间盘突出症手术失败的原因之一，而应用常规椎间盘摘除途径不易暴露如此外侧病变。2000年4月—2004年5月，笔者采用单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例，疗效满意，随访2-3a，根痛症状完全消失，腰背痛症状大部分缓解。现报道如下。     

经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症35例

目的:探讨经皮侧路椎间孔镜手术(PELD)在治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)中的应用效果。方法:选取2016年6月至2018年12月经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者35例,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间,对患者随访3个月,于手术前和术后1周,1,3个月分别采用视VAS评分和Oswestry功能障碍评分对患者腰腿疼痛程度、功能恢复情况以及手术总体疗效进行评定,记录并发症及复发情况。结果:FLLDH患者接受PELD手术的平均手术时间为(58.43±6.53)min,平均术中出血量(8.63±2.73)mL,平均住院时间为(5.40±1.32)d;经手术治疗后1周,1,3个月,患者VAS和Oswestry评分均较术前明显降低,术前和术后两项评分差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,仅2例患者在出院后2周出现下肢放射痛,无患者发生椎间隙感染。结论:PELD应用于治疗FLLDH对患者创伤小,安全有效,术后恢复快,术中并发症少,远期疗效理想,具有良好的临床可行性,但准确的穿刺、椎间盘造影和置管是确保手术成功的关键步骤。     

破裂型腰椎间盘突出症9例报告

腰椎间盘突症是骨伤科临床上常见病、多发病,其中破裂型腰椎间盘突出症是较为严重的一个类型,自1998－1999年,我院菘收治腰椎间盘突出症患者76例,资料完整者54例,其中破裂型腰椎间盘突出症9例报告患者9例（均经CT扫描和手术证实）,占同期间腰椎间盘突出症患者的16．7％,为提高对本病的认识,现总结报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症8例分析

青少年腰椎间盘突出症临床症状、体征、影像学表现与成年人有所不同 ,治疗方法也有差异。自 1990～ 1999年 ,作者采用手术治疗 8例青少年椎间盘突出症 ,就其临床特点和手术方法讨论分析如下。1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 2 0岁 ,平均 16 .5岁。发病时间 3天～ 6个月 ,均有明显的外伤史 ,其中 4例剧烈体育运动中受伤 ,4例搬运重物时受伤。骤起腰疼及单下肢放射疼 5例 ,双下肢痛 2例 ,大小便费力、会阴部麻木 1例。双侧直腿抬高试验小于 30°者 4例 ,一侧直腿抬高试验小于30°者 2例 ,一侧小于 30°者 2例 ,其中 3例相…     

手法为主治疗极外侧型腰椎间盘突出症12例

极外侧型腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或脱出于椎弓根内缘或椎弓根外缘以外,压迫相应的神经根而引起的一系列症状和体征.1994年6月～1997年6月,笔者用斜扳法配合水针及中药治疗该病症12例,疗效满意,现总结如下.     

三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症124例报告

自 1999年作者应用“长弓牌”三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症 12 4例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 74例 ,女 5 0例。年龄 2 0～ 30岁 8例 ,31～40岁 33例 ,41～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 18例 ,6 1岁以上 8例。突出部位Ｌ3～ 4 节段 1例 ,Ｌ4～ 5节段 43例 ,Ｌ5Ｓ1节段 5 9例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1节段同时突出者 18例。临床表现为 ,单纯腰痛者 14例 ,腰痛伴单下肢疼痛者 98例 ,伴双下肢交替疼痛者 12例 ;腰痛伴下肢麻木、肌力减退者 5 2例 ;直腿抬高试验 70°以下阳性者 112例。2　治疗方法2 .1　牵引方…     

后外侧与极外侧突出共存型腰椎间盘突出症临床诊疗分析

目的：对后外侧与极外侧突出同存型腰间盘突出症进行诊疗分析。方法：对我院于2006年2月-2010年2月收治的23例极后外侧与极外侧突出共存型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中7例行椎板间开窗手术,16例行峡部外缘的联合椎板间开窗手术,观察并评定术后恢复情况。结果：对患者随访6～20,患者均恢复良好,优15例,良5例,可2例,差1例,优良率可达87％。结论：后外侧与极外侧突出同存型腰间盘突出症状,需根据医学影像资料综合判断,其临床表现距离需极早行手术治疗,根据其分型选择适当的的手术方式。     

儿童腰椎间盘突出症1例报告

张某 ,女 ,10岁 ,学生。 2 0 0 1年 4月 15日入院。患者半年前溜冰时跌伤 ,仅感左臀部轻微疼痛 ,未予重视 ,以后逐渐出现脊柱向右侧弯 ,臀部向左侧凸 ,直腿弯腰困难 ,双手仅触及膝上部。在当地医院治疗无效 ,到我院就诊。查体见腰部生理前弓消失呈现反弓 ,竖脊肌痉挛 ,腰部轻度     

椎间孔型腰椎间盘突出症8例报告

椎间孔型腰椎间盘突出症是指以椎间孔为中心的突出腰椎间盘压迫神经根引起的临床症侯群。自 1989年以来我院共手术治疗腰椎间盘突出症 16 36例 ,其中椎间孔型腰椎间盘突出症 8例 ,占手术病例的 0 .49%。虽然其发病率低 ,但诊断及手术处理具有特殊性。为加深对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄最大 5 0岁 ,最小 31岁 ,平均 32 .2岁。左侧型 4例 ,右侧型 4例。突出部位Ｌ4～ 5节段7例 ,Ｌ3～ 4 节段 1例。临床表现为一侧肢体疼痛、麻木 ,相应神经根支配区感觉运动障碍。 7例有明显的腰部扭伤病史 ,1例…