经口咽入路手术围手术期的口腔护理

口腔护理在经口咽入路术后伤口感染中起着举足轻重的作用。1984～2007年,我科采用经口咽入路手术治疗寰枢椎疾患206例,经围术期精心护理,患者术后咽部切口均一期愈合,术后感染率为0,保证了手术效果。     

经口入路机器人辅助下口咽癌切除术的手术配合

目的：总结26例口咽癌患者采用经口入路达芬奇机器人辅助下口咽癌切除手术的护理配合与经验。方法：回顾性分析2017年6月—2020年12月在本院行口咽癌手术的26例患者的临床资料,采用经口机器人辅助手术（Transoral Robot-assisted Surgery,TORS）治疗口咽癌的护理配合流程,包括机器人器械物品准备、手术室布局、体位安置及护理配合。结果：26例口咽癌患者均采用TORS顺利完成手术治疗。手术创伤小、术中出血量少,未出现护理并发症。结论：手术护士完善术前准备,充分了解手术方式及患者体位安置要点,熟练掌握达芬奇机器人的操作和排除故障方法,是经口机器人辅助口咽癌手术顺利完成的关键;精准、高效的护理配合可缩短手术时间,保证口咽癌患者的手术安全,提高其生存质量。     

经口入路机器人辅助下口咽癌切除术的手术配合

目的:总结26例口咽癌患者采用经口入路达芬奇机器人辅助下口咽癌切除手术的护理配合与经验。方法:回顾性分析2017年6月—2020年12月在本院行口咽癌手术的26例患者的临床资料,采用经口机器人辅助手术(Transoral Robot-assisted Surgery,TORS)治疗口咽癌的护理配合流程,包括机器人器械物品准备、手术室布局、体位安置及护理配合。结果:26例口咽癌患者均采用TORS顺利完成手术治疗。手术创伤小、术中出血量少,未出现护理并发症。结论:手术护士完善术前准备,充分了解手术方式及患者体位安置要点,熟练掌握达芬奇机器人的操作和排除故障方法,是经口机器人辅助口咽癌手术顺利完成的关键;精准、高效的护理配合可缩短手术时间,保证口咽癌患者的手术安全,提高其生存质量。     

经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理

目的探讨经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理方法. 方法术前对8例齿状突畸形进行全面身心评估,消除思想顾虑,完备各项术前检查;术后重点加强对患者体位的护理、生命体征的观察,加强预防切口感染的护理,确保呼吸道通畅,维持SPO2>97%;注意全身营养支持,预防压疮. 结果 8例术后恢复良好,无任何护理并发症. 结论做好手术护理可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的顾虑和术后的痛苦,减少并发症的发生.     

经口咽入路行上位颈椎手术

目的：探讨经口咽入路行寰枢椎手术的优点和存在的问题。方法：全组手术共17例,行寰枢椎融合术14例,减压融合术3例,统计感染率、手术时间和出血量,结果：全组手术均获成功,无一例术后感染,平均手术时间3h15min,平均出血量150ml。结论：选择好适应证,重视术前准备和术后治疗,经口咽入路上位颈椎手术是安全、简捷、有效的手术方法。     

颈椎损伤围手术期呼吸道的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一，常伴有神经根或脊髓损伤。由于损伤部位靠近生命中枢，症状重、截瘫率高、死亡率高且并发症多。颈椎损伤患者如护理不当，不仅有发生肺部感染和褥疮的可能，而且有增加脊髓损伤的可能，因此颈椎损伤患者围手术期的护理尤为重要。1996年至2002年，我科共收治此类患者18例，根据病人的具体情况，     

经口咽入路显微手术治疗颅颈交界区病变

经口咽入路处理颅颈交界区病变手术已得到不断改进和较多应用［１］。１９９６年 １月～１９９７年 １２月,我们对５例颅颈交界区疾病的患者施行经口咽人路手术治疗,效果满意。本文就该手术入路的适应证、围手术期处理与并发症的预防等进行探讨。 临床资料 一、一般资料 本组５例,男性１例,女性４例,年龄８～４５岁,均依靠ＣＴ和ＭＲ确诊为颅颈交界区畸形,术后恢复满意。 二、临床表现与影像检查 临床主要表现为肢体无力、颈部疼痛及呼吸困难。其中３例为四肢无力及不同程度的瘫痪,２例有颈部疼痛和头痛症状,１例出现呼吸肌麻痹和…     

颈椎前路围手术期护理

目的对临床接受颈椎前路手术的患者在整个围手术期的护理措施进行分析,并总结相关护理体会。方法抽取22例笔者所在医院就诊的患有颈椎疾病的临床确诊患者病例,对其实施颈椎前路手术治疗,对患者在围手术期内的护理措施和相关护理体会进行总结。结果术前对患者进行常规准备、心理护理、气管食管推移训练、体位训练、佩戴颈托等护理;术后对患者进行常规监测、体位护理、饮食护理、切口护理、康复锻炼等护理,所有患者的手术均顺利完成,并均在预计的时间内康复出院。结论对接受颈椎前路手术的颈椎病患者在患者的围手术期为其提供有针对性的护理服务,可以有效保证患者的手术顺利完成,确保手术达到预期的治疗效果,促进患者迅速恢复,在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视。     

经口咽入路治疗先天性颅底凹陷症围术期护理

颅底凹陷症是枕骨大孔区一种常见的先天性畸形,是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形。寰椎向内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄、后颅窝体积缩小,压迫延脊髓、小脑及牵拉神经根,且推动脉受压出现供血不足而产生的一系列症状。主要临床表现为头痛、头晕、颈部及上肢疼痛,四肢麻木无力、眼球震颤、大小便功能障碍、步态不稳、吞咽困难等。     

颅颈交界区畸形患者经口咽入路手术的护理

总结6例颅颈交界区畸形患者经口咽入路手术的护理体会。提出护理重点在于术前做好充足的准备,术后密切观察生命体征,做好气管切开护理、维护颅颈稳定性护理、鼻饲护理、口腔护理以及功能锻炼指导、出院指导等。     

Indications for surgery in upper cervical spine injury

20% of all spine injuries are cervical spine injuries. Surgical treatment of these injuries must take into account the great mobility of this part of the spinal column. Therefore, biomechanical aspects must be considered, especially in the upper cervical spine — C1 and C2. Describing our own therapeutical regimen in 35 patients with unstable upper cervical spine injuries we explain the biomechanical background and review the literature. It becomes evident that ventral approaches are superior to dorsal techniques for decompression, reposition, and stabilization with minimal loss of mobility.     

眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷的围术期护理

目的:探讨眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷的围术期护理方法。方法:选择2008年1月～2010年5月采用眶脂肪瓣转移术矫正上睑凹陷92例患者,围术期给予积极的心理疏导、合理的饮食指导、眼部护理,对患者的病情进行密切的观察,遵医嘱适时服用抗生素。结果:92例患者术后随访观察无眼部血肿及眼部神经损伤,上睑平整自然,外形改善明显。88例(95.65%)上睑完全修复。结论:开展眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷术的围手术期护理,在术前对患者进行有效的心理干预,做好皮肤的护理,术中防止眼部感染,术后做好患者心理护理、饮食护理、创面护理,同时积极预防各种并发症,可以提高手术的成功率,值得临床借鉴。     

上颈椎骨折脱位内固定技术应用及问题探讨

本文介绍了上颈椎骨折与脱位适用各种内固定治疗的方法,并对应用内固定技术的问题进行了比较和探讨。近年来颈椎钉-棒内固定系统,齿突前路螺钉技术在提供坚强的固定及植骨融合上更具优点,是几种有效、可靠的重建上颈椎稳定的方法。     

上胸段病变的经胸骨前入路手术治疗

[目的]探讨上胸段病变的经胸骨前入路治疗的手术方式。[方法]介绍5年来对6例颈胸交界椎疾患的患者，采用经胸骨前入路的手术方法，暴露病变的上胸段椎体（T1-4），对病变予以清除、减压、植骨内固定，并对相关文献予以复习。[结果]6例患者分别为C7椎体完全移位1例，T1、2椎体结核1例，颈胸结合部肿瘤2例，T2、3椎间盘突出1例，C7T1骨折1例。年龄11～82岁；平均37．3岁。均采用经胸骨前入路，手术入路显露良好，病灶暴露充分。术后平均随访12．4个月。除1例肿瘤患者术后复发，1例术后呼吸道梗阻死亡外，余4例患者均获得满意疗效。[结论]颈胸交界处椎体疾病的发生率较低，此部位结构复杂，单纯颈部入路不能很好的显露T2、3椎体，经胸侧入路对于上胸椎也难以显露，经胸骨前入路可以很好的暴露下颈椎及T4以上椎体，该入路对颈胸交界处椎体的病变的处理是一种很好的选择。     

上颈椎损伤围手术期护理原则及实践

[目的]探讨上颈椎损伤围手术期护理指导原则及其措施。[方法]对本院收治的16例因上颈椎损伤入院的患者实施统一规范的护理管理，密切跟踪观察，并首次提出指导上颈椎损伤护理的40字原则。[结果]16例患者住院期间无1例手术和护理并发症发生。[结论]上颈椎损伤患者的康复往往需要经历复杂的手术，住院期间护理风险极大，统一、科学和规范的围手术期护理原则是减少护理并发症、保证手术效果、预防术后并发症的重要措施。     

Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折

[目的]探讨Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折的安全性及有效性。[方法]2015年1月~2016年12月,采用Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗15例上颈椎骨折患者,其中男11例,女4例;年龄19~46岁,平均(33.45±9.70)岁。受伤至手术时间1~4 d,平均(2.19±1.10)d。寰椎骨折6例,枢椎骨折7例,寰枢椎骨折2例。Frankel分级:D级5例,E级10例。比较术前及末次随访的Frankel分级、日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)。[结果]15例患者均顺利完成手术,术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症。手术时间75~120 min,平均(89.13±27.85)min;术中出血量40~180 ml,平均(96.20±43.26)ml。1例患者术后出现右后枕部皮肤麻木,对症处理1周后症状消失。所有患者切口均一期愈合,无感染。术后随访12~36个月,患者神经功能完全恢复,末次随访时Frankel分级均为E级。JOA评分从术前平均(8.13±1.91)分提高至末次随访时(13.20±2.75)分,VAS评分从术前平均(7.26±1.64)分改善至末次随访时(1.202.47),差异均有统计学意义(P<0.05)。影像评估方面,术后正侧位X线片和CT检查证实损伤节段复位满意,螺钉位置良好,所有患者骨折均获骨性愈合,平均愈合时间(12.90±5.42)周。[结论]Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折具有组织损伤轻、出血少和降低手术创伤导致的椎旁肌退变以及术后颈背部疼痛、僵硬的发生率等优点。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围手术期的护理方法.方法 对58例患者行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,术前给予心理疏导、体位耐受训练及肠道准备,术后做好体位护理、并发症护理、功能锻炼及出院指导.结果 本组均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,其中55例术后随访疼痛完全缓解,3例部分缓解.结论 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的围手术期给予精心护理,可使患者顺利接受手术,减轻手术疼痛,早日康复.     

Hypoglossal nerve injury as a complication of anterior surgery to the upper cervical spine

Injury to the hypoglossal nerve is a recognised complication after soft tissue surgery in the upper part of the anterior aspect of the neck, e.g. branchial cyst or carotid body tumour excision. However, this complication has been rarely reported following surgery of the upper cervical spine. We report the case of a 35-year-old woman with tuberculosis of C2–3. She underwent corpectomy and fusion from C2 to C5 using iliac crest bone graft, through a left anterior oblique incision. She developed hypoglossal nerve palsy in the immediate postoperative period, with dysphagia and dysarthria. It was thought to be due to traction neurapraxia with possible spontaneous recovery. At 18 months’ follow-up, she had a solid fusion and tuberculosis was controlled. The hypoglossal palsy persisted, although with minimal functional disability. The only other reported case of hypoglossal lesion after anterior cervical spine surgery in the literature also failed to recover. It is concluded that hypoglossal nerve palsy following anterior cervical spine surgery is unlikely to recover spontaneously and it should be carefully identified. Received: 6 March 1998 Revised: 31 July 1998 Accepted: 17 August 1998     

对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的评价

目的：对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的手术方法进行评估。方法：9例难复性寰枢关节前脱位患者采用经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压，术前未做枕颈融合或融合失败的患者在术后2～6周进行枕颈融合术，对脊髓腹侧减压术中情况进行总结和术后效果进行随访，并复查颈椎CT和MRI。结果：手术时间平均7h．平均出血量2300ml；椎动脉损伤3例；舌下神经损伤3例。9例患者术后早期均无明显效果，3例6个月后出现改善，其中2例效果明显；6例无效，其中1例术后6个月北于长期卧床并发症，1例在术后1年冉次行经口咽入路脊髓减压手术，北于蛛网膜下腔感染。结论：经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位显露困难，减胀不充分，并发症多．不宜采用。