含蝉蜕煎剂口服出现过敏反应2例

例 1 女 ,5 5岁 ,本院职工。因外感风热就诊。取含有蝉蜕的中药煎剂 3剂 ,服药 0 .5ｈ出现皮肤潮红、瘙痒 ,呼吸困难 ,喉头水肿 ,头晕 ,面色及口唇苍白。检查 :皮肤冷 ,呼吸、脉搏、心音均微弱 ,血压 8.5 6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,诊断为蝉蜕过敏症。立即给予鼻导管吸氧 ,静脉推注5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加肾上腺素 0 .5ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,静脉滴注 5 %葡萄糖2 5 0ｍｌ,0 .5ｈ后患者上述症状减轻 ,血压升至 14 .5 9ｋＰａ ,留观 2ｈ后症状明显好转。例 2 男 ,3 8岁。因感冒咳嗽、头痛、喉痛来院就诊。中药处方 :桔梗 10 …     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

阿米卡星致失语瘫痪1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热 2ｄ ,突然失语及四肢瘫痪 4ｈ入院。患儿 2ｄ前发热 ,Ｔ 39℃ ,伴轻咳。入院前 4ｈ在乡村医生处快速静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 1 50ｍＬ +阿米卡星 [江苏板桥药业有限公司 ,批准文号 :苏卫药准字 (1 989)第 35681 4号 ] 0 .3ｇ,0 .5ｈ后患儿自诉头晕 ,30ｍｉｎ后突然失语、四肢瘫痪。患儿既往体健。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 76次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 90 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,面黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

1　临床资料例 1　患者女 ,63ａ ,因反复头晕、头痛 2ｍｏ余入院。多次测血压偏高 ,诊为高血压病 ,长期服用心痛定 ,维脑路通。入科查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,神清 ,心肺听诊无异常。治疗予降血压及 10 %葡萄糖 2 50ｍｌ加复方丹参注射液 2 0ｍｌ ,ｉｖｇｔｔ。ｄ1、ｄ2输丹参后出现全身发冷 ,寒颤。立即测血压 :Ｔ3 7 2℃ ,ＢＰ18/10ｋＰａ ,停用丹参 ,ｓｃ地塞米松 10ｍｇ ,半小时后患者寒颤发冷症状好转。ｄ3停用丹参 ,改用黄芪 ,无不良反应。例 2　患者女 ,74ａ ,因心慌、头昏 1年 ,因头昏加重 3ｄ入院 ,查体 :Ｔ 3 6 5℃ …     

注射格拉司琼引起过敏反应1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 3岁 ,因乏力半年 ,右上腹胀痛 1个月 ,Ｂ超、ＣＴ提示肝右叶肿块并门脉右支栓塞行三维适形治疗。放疗第 8次 ,给予 5%葡萄糖注射液 2 0ｍｌ+格拉司琼 3ｍｇ静脉推注止吐 ,给药时间 1 0ｍｉｎ ,当推注1 0ｍｌ时 ,患者自觉头痛、腹部不适 ,且面色苍白、出冷汗 ,即予停药 ,观察 3 0ｍｉｎ ,症状自行缓解。次日再次给予生理盐水 1 0 0ｍｌ +格拉司琼 3ｍｇ静脉点滴 ,3 0ｍｉｎ滴完后 ,患者出现全身皮疹、潮红、搔痒 ,即给予地塞米松 5ｍｇ静脉推注 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,3 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解。2　讨论　　作者简…     

葡萄糖酸钙外渗致头皮皮下坏死2例

1　临床资料病例 1　新生儿 ,女 ,2ｄ ,因“早产儿”入院。入院后第 3ｄ在前额正中建立静脉通道 ,遵医嘱给予 10 %葡萄糖酸钙 5ｍｌ加入10 %葡萄糖注射液 5ｍｌ静脉输入时发生药液外渗 ,2 4ｈ后进针处皮肤发黑 ,头皮坏死。病例 2　新生儿 ,男 ,8ｄ ,因“新生儿低钙惊厥”入院。入院后在左颞部建立静脉通道 ,遵医嘱给予 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 10ｍｌ静脉输入时发生药液外渗 ,2 4ｈ后进针处头皮发黑。2　分析2 1　新生儿输液前一定要选好静脉 ,尽量选较大静脉。穿刺前用生理盐水针管连接针头 ,穿刺成功后可注入少量生…     

治愈烧伤总面积80%合并中度吸入性损伤病人1例

张某 ,女 ,4 1岁。 1 996-1 0 -1 6因煤气泄漏引燃烧伤 ,ＴＢＳＡ80 % ,Ⅲ度 50 % ,深Ⅱ度 2 0 % ,合并中度吸入性损伤 ,伤后 4ｈ送我院。Ｐ1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 .7/8.7ｋＰａ,口渴重 ,烦躁不安 ,呼吸困难。立即气管切开并补液抗休克。第 1ｄ1 0 37ｍｌ,胶体 14 0 0ｍｌ,排尿 60ｍｌ/ｈ ,第 2ｄ8680ｍｌ,胶体 1 60 0ｍｌ,排尿1 0 4ｍｌ/ｈ。休克期应用山莨菪碱 4 0ｍｇ ,静脉注射 4次 /天。伤后第 5ｄ ,首次四肢切削痂微粒植皮达 50 % ,后行 5次手术 ,分次邮票状植皮或自、异体相间植皮封闭全部创面。伤后第 8ｄ ,出…     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,女 ,3 1岁 ,因咽炎、扁桃体炎就诊。无药物过敏史。青霉素皮试后 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,青霉素 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 :0 0 0 10 13 6) 80 0万Ｕ ,ｑｄ ,静脉滴注共 3ｄ ,每次给药后 15ｍｉｎ即出现呃逆症状 ,经憋气、转移注意力、膈肌起搏等及药物治疗如静脉推注甲氧氯普胺、穴位注射阿托品 ,均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 2～ 3ｈ才自行缓解。其间未用其他药物 ,考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停用。换用头孢拉啶 5 .0ｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,3ｄ后症状好转 ,无呃逆。 3 0ｄ后再次因…     

小儿烧伤后水中毒1例

患儿 ,男 ,2岁 ,背部、双臀部、四肢开水烫伤。面积 3 0 % (Ⅱ度 )其中浅Ⅱ度 2 5 % ,深Ⅱ度 5 %。伤后 48ｈ入院。患儿伤后 2ｈ在当地镇卫生院就诊 ,46ｈ内共输入 5 %葡萄糖 3 2 5 0ｍｌ、10 %葡萄糖 15 0 0ｍｌ,并口服白开水约 12 0 0ｍｌ。尔后病人嗜睡、抽搐、高热 ,急送至我院。治疗过程中小便 2次 ,量约 3 5 0ｍｌ ,呕吐 2次量约 40 0ｍｌ。入院查体 :Ｔ 3 9.5℃ ,Ｐ 162次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 12ｋＰａ。体重 11.5ｋｇ ,发育正常 ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,颈动脉搏动弱 ,双眼球中央固定 ,双侧瞳孔不等大 ,左 0…     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验

目的··：观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒（ＲＯＤ）的治疗效果。方法··：２３例接受ＲＯＤ的海洛因依赖者与２０例１０ｄ美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较。接受ＲＯＤ治疗的患者进行气管插管,硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉诱导后,给予纳洛酮２ｍｇ,纳曲酮５０ｍｇ。麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房。ＲＯＤ组在麻醉前及麻醉后２４ｈ,对照组在入院时及入院后ｄ５,进行戒断症状评定。结果··：ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）,腹泻分高于对照组（Ｐ＜０．０１）,骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当（Ｐ＞０．０５）。ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系（ｒ＝０．４２１,Ｐ＜０．０１）。ＲＯＤ组有７８．２６％的患者接受纳曲酮维持,而对照组只有１０％的患者接受。结论··：ＲＯＤ是一项可选择的脱毒方法     

注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例

患者 ,男 ,86岁。因患感冒 ,发热 ,Ｔ 38.5℃ 2ｄ ,无咳喘 ,精神佳。给予注射用穿琥宁 40 0ｍｇ(中外合资哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 980 2 0 2 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静点 ,40滴·ｍｉｎ-1。约 15ｍｉｎ后 ,患者突然出现大口呼吸 ,且迅速加重 ,发憋 ,紫绀 ,意识丧失 ,大小便失禁。立即终止输液 ,送医院抢救。查体 :心率 130次·ｍｉｎ-1,律齐 ,血压 8/0ｋＰａ,呼吸浅表 ,2 0次·ｍｉｎ-1,全身紫绀 ,昏迷。血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 73ｍｍＨｇ ,ｐＨ7.30。立即加压给氧 ,静脉滴…     

山莨菪碱针致烦躁不安、定向力障碍1例

患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理…     

甘露醇致荨麻疹1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因左侧颞部和眼眶上部搏动样疼痛 ,伴恶心、呕吐 1ｄ就诊 ,平素健康 ,否认其他病史。体检 :ＢＰ 18 10ｋＰａ ,痛苦表情。双侧额纹对称 ,左侧眉毛中央有明显的压痛。肌张力正常 ,克氏征 ( -)。眼底及头部ＣＴ :未见异常。静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ[青岛红星制药厂生产 ,批准文号鲁卫药准字 ( 91) 5 0 8 74] ,5 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ加胞二磷胆碱 5 0 0ｍｇ后 ,面部出现大小不等的苍白风团 ,瘙痒 ,约 3ｈ后皮疹消失。第 2天静脉滴注甘露醇后全身出现上述皮疹 ,4～ 5ｈ后皮疹消失。考虑为甘露醇所致而停用 ,其他医嘱…     

阿托品过量致精神障碍1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因服甲胺磷农药后 ,意识不清 ,呼之不应 ,肢体轻微抽动 ,伴小便失禁 ,急送某医院。查血胆碱酯酶 0 .3 ,确诊为甲胺磷农药中毒。给予阿托品静脉推注直至阿托品化后 ,予阿托品 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 2ｈ ,维持治疗 2ｄ。患者意识恢复 ,能进行正常交谈 ,血胆碱酯酶 0 .8,第 3天阿托品减量至 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 3ｈ。第 4天上午突然出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,无大小便失禁 ,3 0ｓ后自行缓解 ,逐渐出现胡言乱语 ,喃喃自语 ,时有躁动 ,烦躁 ,哭泣 ,失眠 ,拟甲胺磷农药中毒所致精神障碍转我院。入院体检 :面色潮红 ,皮肤干燥 ,…     

地西泮治疗木僵21例

1　对象与方法根据ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ诊断标准[1 ] ,对 1996年 10月～ 1999年 2月在我院精神科住院 ,且应用地西泮治疗的 2 1例木僵患者进行回顾性分析。其中精神分裂症 8例 ,情感性精神障碍 13例 ;男15例 ,女 6例 ;平均年龄 ( 2 4.1± 6.4)岁 ;病程 3个月～ 5ａ ,平均( 2 .9± 1.8)ａ ;发病 1～ 10次 ,平均 ( 3 .2± 1.9)次 ,木僵 0 .5～ 3 0ｄ ,平均 ( 7.2± 2 .4)ｄ。进行大体评定量表疗前评定 ( 4 3 .7± 5 .4)分。以静脉推注给药 ,每次 10ｍｇ ,必要时 3 0ｍｉｎ后重新静脉推注 ,速度宜缓慢 ,疗程 15ｄ。2　结果2 1例患者平均 ( 5 .3± 2…     

哌替啶术后持续镇痛致心动过速2例

【病例 1】女 ,17ａ。因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行胆总管囊肿切除、胆总管空肠吻合术。术前测ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ｔ 36 5℃ ,ＥＣＧ正常 ,既往无心脏病史。术后安返病房 ,测ＨＲ 98ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 95 / 62ｍｍＨｇ。术后仅予哌替啶 (湖北宜药集团有限责任公司 ,批号 0 0 0 60 2 ) 30 0ｍｇ +ＮＳ 5 4ｍＬ ,微量泵静脉推注 1 8ｍＬ·ｈ- 1持续镇痛。镇痛后约 12ｈ患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :ｔ 37 4℃ ,ＨＲ 12 0～ 14 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1(安静状态下 ) ,ＢＰ 10 0 / 65ｍ…     

癫痫发作后持续视力障碍1例

患者 ,男 ,33岁。主因胸闷伴阵发性夜间呼吸困难 7ｄ加重 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14.6 11.3ｋＰａ。神志清 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿性口罗音 ,心界扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ,律不整。二尖瓣及三尖瓣听诊区均可闻及收缩期吹风样杂音。Ｐ2 >Ａ2 。心电图示 :广泛低电压 ,不完全右束支传导阻滞 ,ＰｔｆＶ1( ) ,Ｖ2 、Ｖ3ＱＲＳ波群呈ＱＳ型。心脏彩超示 :扩张心肌病样改变 ,二尖瓣、三尖瓣返流 ,少量心包积液。诊断为扩张性心肌病。当天 15 :15给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加硝酸甘油 5ｍｇ…     

异丙酚用于小手术麻醉10例

1　资料与方法1.1　临床资料　需小手术患者 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 68岁 ;囊肿及脂肪瘤切除术 4例 ,窦道切除术、外伤Ⅱ期缝合术、髌骨及股骨骨折术后拔钢丝、钢钉术各 1例 ,人工流产 2例。1.2　麻醉方法　麻醉前 1ｈ肌肉注射苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ。病人进入手术室后 ,常规监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,建立静脉通道 ,然后将异丙酚 1支 (每 2ｍｌ含2 0 0ｍｇ) ,2 %利多卡因 0 .5～ 1ｍｌ,用 5 %葡萄糖注射液稀释至 5 0ｍｌ备用。在测定ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 的基础值后 ,于术前 5ｍｉｎ经莫…     

头孢噻肟钠致急性过敏反应1例

患者 ,男 ,41岁 ,因耳廓脓肿来院就诊 ,行切开引流术。术后用头孢噻肟钠 (中外合资通化茂祥制药有限公司生产 ) ,皮试阴性后 ,用 2 .0ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中静脉滴注。 15ｍｉｎ后患者出现言语不清 ,说话困难 ,瘙痒。体检 :严重喉头水肿 ,眼睑水肿。全身出现风团。即给予地塞米松 (10ｍｇ加入 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍＬ中 )静脉推注 ,继用葡萄糖酸钙 (10ｍＬ)加入 2 %葡萄糖液 2 0ｍＬ ,缓慢推注 ,约 5ｍｉｎ患者水肿症状减轻 ,继续予5 %葡萄糖液 2 5 0ｍＬ加地塞米松 5ｍｇ ,静脉滴注 ,5 0ｍｉｎ后患者症状完全消失。既往患者无…     

美沙酮合用氯硝西泮致严重中毒一例

患者 ,男 ,2 0a ,无业 ,初中文化。患者于 2 0 0 0年 4月开始烫吸海洛因 ,近 1a来改为静脉注射 1 0g·d- 1 ,入所体检无特殊 ,尿检吗啡 (+)。给予美沙酮替代递减治疗 ,每日 8:0 0和16 :0 0分 2次口服 ,d15 0mg ,d2 4 0mg,d335mg ,d 311∶0 0患者自诉头痛、畏寒、竖毛等不适 ,至 14∶0 0诉上述症状仍未缓解 ,当即予氯硝西泮注射液 2mg +5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,将 16 :0 0的美沙酮提前口服 ,约 0 .5h后入睡。 16∶0 0发现患者呼吸浅表 ,每分钟 4 - 6次 ,呼之不应 ,压眶反应消失 ,瞳孔直径 1 5mm。急予iv纳洛酮 0 .4mg,2min后呼吸增至…