237例双胎妊娠围产儿预后分析

双胎妊娠孕产期并发症多 ,围产儿预后差。 1 988年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院收治双胎 2 37例 ,现将474个围产儿预后分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组双胎分娩 2 37例 ,占同期分娩总数的 1 .6%。孕妇年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 5.3岁。孕周最小 2 8周 ,最大 43周 ,其中 2 8～ 36 6 83例 ,37～41 6周 1 4 3例 ,≥ 42周 1 1例。胎方位 :头 /头位 1 0 7例 ,头 /臀位 59例 ,臀 /头位 42例 ,臀 /臀位 2 1例 ,头 /横及臀 /横位各 3例 ,横 /头位 2例。并发症 :早产 83例 ,妊高征 74例 ,其中产前子痫 1 8例 ,中、重度贫血62例 ,产后出…     

臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会

脐带脱垂是分娩期的严重并发症 ,如不及时处理可致胎儿死亡。近年来 ,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者 8例 ,经及时处理 ,母婴均安全。报告如下。临床资料 :本组 8例年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 5例。 8例中足先露 6例 ,混合先露 2例。脐带脱垂发生于第一产程 7例 (其中发生于宫口开大 4 cm前 4例 ,宫口开大 5～ 7cm2例 ,宫口近开全 1例 ) ,第二产程 1例。宫口开大 7cm以前发生脐带脱垂的 6例均行剖宫产术 ,新生儿 1分钟 Apgar评分 >7分。宫口近开全的 1例为经产妇 ,静推 6 54- 2 10 mg后 ,行会阴侧切及臀位牵引术 ,新生儿 …     

产伤性新生儿骨折12例分析

产伤性骨折是难产严重的并发症,对新生儿危害极大。现将我院20年中发生的12例骨折进行回顾性分析。 临床资料:1981～2001年活产分娩16878例,发生新生儿骨折12例,发生率为0.7％。骨折部位:锁骨骨折6例,肱骨骨折4例,股骨骨折2例。其中锁骨骨折并臂丛神经损伤1例;肱骨骨折并桡神经损伤2例。胎龄及胎方位:12例中38～48周8例,41～42周4例。头位10例,臀足位2例。新生儿体重:3000～3500g2例,3600～3800g2例,4000～4500g8例。分娩方式:头位难产助产10例,臂位助产1例,臂位足先露剖宫     

剖宫产术后并发阔韧带血肿1例分析

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,因孕 38周 ,头痛、视物不清 5天 ,以38周妊娠、先兆子痫于 2 0 0 0年 6月 2 3日收入院。既往体健 ,无慢性心肝肾病史。入院当日查体 :T36 .9℃ ,P10 2 /m in,R2 2 /min,Bp2 1/16 k Pa。神志清 ,双眼视物模糊 ,瞳孔等大等圆 ,双眼底视网膜有点状出血。心率 10 2次 /m in,律正无杂音 ,双肺呼吸音粗糙。腹形足月孕状 ,双侧呈蛙腹。肝脾未触及。宫底耻上 38cm,先露臀 ,胎心遥远 15 4次 /min。移动性浊音 ( )。骨盆内外测量正常 ,肛诊宫口未开 ,全身浮肿。 B超提示胎盘功能 级 ,臀位。胎儿双顶径 9.0 cm ,股骨 7.0 c…     

脐带脱垂的防治及护理

脐带脱垂是产科非常紧急而严重的并发症 ,一旦发生 ,新生儿窒息率和病死率较高。 1997年 11月～ 1999年 11月 ,我院 36 92例分娩孕妇中 ,发生脐带脱垂 16例 ,现将其防治及护理报告如下。防治 :1及时纠正胎位不正 :臀位足先露是发生脐带脱垂的主要原因 ,本组分娩总数中臀位 2 16例 ,发生脐带脱垂 10例 ,脱垂发生率 4.6 4%。因此 ,孕 30周以后门诊发现胎位异常即应给予纠正。对已无法纠正的胎位异常 ,应动员孕妇提前入院待产。入院后通过 B超了解其胎先露及脐带情况 ,及时发现和处理脐带脱垂。对已临产的产妇应每 30分钟～ 1小时听取 1次胎心…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

胎儿巨腹并多发畸形1例

患者32岁,孕3产2,孕34周。停经50天时曾患流感,早孕反应轻。孕21周感有胎动,近1个月自觉腹部增大明显,活动后心悸、气短,故来院要求中止妊娠。曾足月顺产2次,均为正常女婴。查体:双下肢水肿(+),腹部膨隆,腹围98cm。右骶前位,胎心130次/min。诊断为宫内孕34周,臀位。入院后,即经腹行羊膜腔内穿刺术。术中抽出清晰羊水,羊膜腔内注入0.1%利凡诺10mi,观察孕妇无药物反应后送病房待产。术后30小时有规律宫缩,7小时后自然破膜。阴道检查:见宫口开大8cm,胎膜已破,双足先露,双手堵住先露部。经     

腹膜外剖宫产同时选择性切除子宫肌瘤32例临床分析

对于妊娠合并子宫肌瘤患者 ,在剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤切除术意见尚不一致 ,采用何种术式才能减少术中出血、降低手术风险及减少术后并发症 ,也是临床探讨的问题。 1 987年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治妊娠合并子宫肌瘤患者 82例 ,3 6例有剖宫产指征 ,其中 3 2例行腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 3 2例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 8岁。初产妇 2 3例 ,经产妇 9例。剖宫产指征 :肌瘤阻碍胎先露下降 7例 ,胎儿窘迫 4例 ,高龄初产 4例 ,臀位 4例 ,巨大儿2…     

气囊助产器临床应用64例报告

本组产妇年龄22～32岁,初产妇44例,经产妇20例。孕周37～43周。胎先露:头位62例,臀位2例。胎膜早破7例,重度妊高症6例。有产兆者33例。宫颈成熟度均3分以上。全部用气囊助产(气囊组),扩宫颈同时扩阴道者46例;单纯扩阴道者18例。选择同期未用该法助产的68例产妇作对照(对照组),其中初产妇44例,经产妇24例,年龄22～30岁。 方法:按要求操作。将灭菌小气囊送至宫颈管内,充气压力30～40kPa,持续2～5分钟。反复进行2～3次,宫颈口达6～8cm时行人工破膜,再将气囊放入阴道。扩张宫颈、阴道的同时,产妇     

产科DIC19例临床分析

1992年 1月至 1997年 12月 ,我院收住产妇 2 2 165例 ,发生 DIC19例 ,救治成功 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组孕周 <3 7周 6例、3 7～ 4 0周 7例、4 1周 5例、4 2周 1例 ;产后出血量 80 0～ 10 0 0 ml 3例、110 0～ 190 0 ml5例、2 0 0 0～ 2 5 0 0 m l6例、>2 5 0 0 ml 5例 ,其中 15例发生休克。 DIC原因为先兆子痫 5例 ,胎盘早剥 4例 ,羊水栓塞 3例 ,宫缩乏力 3例 ,胎盘植入、子痫、重症乙肝及妊娠急性特发性脂肪肝各 1例。实验室检查下列 3项或 3项以上异常 :1血小板 <10 0× 10 9/ L或进行性减少 ;2凝血酶原时间延长 3秒以上 ;3…     

30例胎盘早剥原因分析

胎盘早剥是产科常见且较严重并发症之一 ,其发病急 ,进展快 ,如果处理不当 ,可危及母儿生命。 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治 30例胎盘早剥患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 .5岁 ;孕 2 产 1 者7例 ,孕 3产 1 者 2例 ,孕 1～ 3产。者 12例 ;孕周 2 8～ 4 0周。胎盘早剥轻型 2 0例 ,以外出血为主 ,胎盘剥离面不超过总面积的1/3;重型 10例 ,以内出血和混合性出血为主 ,胎盘剥离面超过总面积的 1/3,多数有腹痛、板状腹、胎儿宫内窘迫等表现。合并中、重度妊娠高血压综合征 (以下称妊高征 ) 10例 ,胎膜早破 4…     

米非司酮与前列醇中止10～16周妊娠的护理体会

临床上中止 10～ 16周早期妊娠 ,由于此时孕妇羊膜腔穿刺羊水少 ,故不易成功 ,而采取人工流产钳刮术 ,患者十分痛苦。 2 0 0 0年 1～ 10月 ,我们应用米非司酮配合米索前列醇中止 10～ 16周妊娠 12 3例 ,取得了满意效果。现报告如下。资料分析 :12 3例妊娠者经临床及 B超检查 ,诊断为 10～12孕周 4 2例 ,13～ 14孕周 6 9例 ,15～ 16孕周 12例。其中经产妇 81例 ,初产妇 4 2例。给药方法 :予以米非司酮片 5 0 m g/次口服 ,每日 2次 ,间隔 12小时 ,连服 2天。均住院给药 ,第 3天予以米索前列醇 0 .6 m g顿服。结果 117例顺利排出胎儿及胎盘 ,7…     

87例剖宫产新生儿窒息原因分析

2000～2002年．我院共行剖宫产1845例．新生儿窒息87例。现分析如下。资料分析：本组87例中,患儿母亲年龄24～37岁,平均28．6岁;孕32～42周。新生儿轻度窒息（Apgar评分4～7分）71例,重度窒息（Apgar评分0～3分）14例．因窒息而死亡2例。剖宫产指征分别为胎儿窘迫23例,头位难产14例,羊水过少7例,脐带绕颈7例,胎盘早剥6例,巨大儿5例,社会因素5例．臀位5例,中重度妊娠高血压综合征（妊高征）4例,胎膜早破4例,双胎妊娠3例,羊水过多3例,前置胎盘1例。     

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血9例分析

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血比较少见 ,是剖宫产术的严重并发症。自 1 992年以来 ,我院经手术证实确诊 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 9例 ,年龄 2 5～ 3 0岁 ,平均 2 7岁。孕周 3 6 -2 W～ 42 + 3 W,平均 40 + 1W,均为初产妇。其中 ,臀位合并胎膜早破 2例 ,胎儿宫内窘迫 2例 ,完全性前置胎盘 1例 ,持续性枕后位 3例 ,巨大儿 1例。9例均采用子宫下段横切口剖宫产术 ,其中 8例均有不同程度的侧角部裂伤 ,出血较多 ,经采用血管或组织结扎或缝扎后出血停止。术中出血 5 0 0～ 80 0 ml,平均 5 5 0 ml。术后 9…     

羊水栓塞的治疗与护理体会

羊水栓塞系指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征 ,病死率达70 %～ 80 %。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院诊治羊水栓塞16例 ,治愈 10例 ,死亡 6例。现报告如下。临床资料 :16例羊水栓塞患者的年龄 2 5～ 42岁 ,高龄产妇 8例 ;孕周 3 6周 2例 ,3 8～ 41周 12例 ,42～ 43周 2例。其中经产妇 7例 ,初产妇 9例 ;经阴道分娩 12例 ,剖宫产 4例。妊高征 4例 ,过期妊娠 3例 ,胎膜早破 4例 ,催产素引产 6例 ,宫颈破裂 4例。 16例均有不同程度的呼吸困难、胸闷、憋气、面部紫绀或苍白 ;血压下降或…     

321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

羊水过多合并胎儿肺发育不良1例

患者女,30岁,经产妇,因停经39周,规律腹痛1 h于2011年5月5日4时入我院。自诉于孕5个月起,先后于外院行B超检查3次,均诊断为＂羊水过多＂。入院后行阴道检查：宫口开大3 cm,先露臀,达坐骨棘上2 cm。B超检查示：双顶径9.2 cm,胎位骶左前,羊水指数20.0 cm。结论：1.单活胎,晚孕,臀位;2.羊水过多。胎心监护示：NST反应型。     

早产儿44例临床分析

早产儿系指胎龄 2 8～ 3 7周新生儿。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们收治 44例早产儿。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 2 0例 ;胎龄≤ 3 2周 10例 ,～3 6周 16例 ,～ 3 7周 18例 ;体重≤ 15 0 0 g5例 ,～ 2 0 0 0 g16例 ,～ 2 5 0 0 g2 3例。剖宫产 2 5例 ,自然分娩 17例 ,胎吸助产 2例。入院时 ,3 3例 (75 % )早产儿有两种以上疾病 ;窒息 3 3例 ,肺炎 18例 ,缺血缺氧性脑病 16例 ,颅内出血 10例 ,硬肿症 10例 ,肺出血或消化道出血 4例 ,败血症 2例 ,高胆红素血症 2例 ,先天性心脏病 2例 ,呼吸窘迫综合征 1例 ,多器官功能衰竭 1例…     

第二产程时间与新生儿窒息的相关性分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收住初产、单胎、头位经阴道分娩孕妇 15 6 0例 ,现将第二产程时间与新生儿窒息的关系做一回顾性分析。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7.6 5岁 ;孕周 37+ 3～ 4 2周 ,平均 4 0 + 4周。按 <1小时、≥ 1<2小时、≥ 2小时统计第二产程时间。新生儿窒息按 Apgar评分 ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。羊水分度为 °:浅绿色 ,质薄 ; °:绿色 ,质厚 ; °:棕黄色 ,质厚 ,糊状。结果 :1分娩情况 :本组第二产程 1小时内分娩 1319例 ,其中重度窒息 9例 ;1～ 2小时分娩 2 2 3例 ,重度窒息 8例 ;≥ 2小时分娩…     

脐带脱垂56例临床分析及护理

脐带脱垂是指脐带经宫颈进入阴道内甚至经阴道脱出外阴，如处理不当可导致胎儿迅速死亡。1993年4月～2002年12月，我们共收治脐带脱垂产妇56例，现将有关资料及护理体会报告如下。临床资料：本组56例产妇年龄22～35岁；初产妇22例，经产妇34例；孕周为40～43周26例．37～40周21例．32～37周9例．平均孕周38^ 1周；新生儿体重≥4000g8例，2500～3900g28例，≤2500g20例；分娩时足先露28例(50％)．臀先