经纤维支气管镜高频电刀治疗大气道狭窄的临床研究

各种原因引起的大气道狭窄是临床常见急症,也是长期困扰呼吸科及胸外科医生的一大临床难题。患者表现为明显的呼吸困难、咳嗽、咳痰不畅,严重时可窒息死亡,因此需要临床医生采取及时有效的措施解除气道狭窄,改善患者的临床症状,提高生活质量。近年来,     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性病变

目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性。方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变，经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果47例（95．9％）患者解除了气道阻塞。呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例。随访8个月-4.5a，1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张。结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少。气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险。     

纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤

目的:观察纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:对9例大气道内恶性肿瘤患者经纤维支气管镜高频电刀切除,电灼扩大管腔治疗,术后所有患者均加用局部放射、全身药物化学治疗。结果:9例患者治疗后气促指数、Kamofsky评分、FEV1及FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);1例患者出现大出血。结论:纤维支气管镜介导的高频电切治疗大气道内恶性肿瘤,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,操作简便易行,值得临床应用。     

经电子支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤

目的 探讨经支气管镜介导高频电切除主气道肿瘤的治疗方法.方法 对12例主气道内肿瘤阻塞患者行支气管镜介导高频电切除,并分析疗效.结果 12例患者共治疗19次,6例患者治疗1次;5例治疗2次,1例治疗3次.治疗后患者症状明显减轻.有效率91.7%.结论 支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤能迅速缓解气道阻塞,操作方便,并发症少.     

经支气管镜高频电消融治疗大气道狭窄的护理

总结18例大气道狭窄患者经支气管镜高频电消融治疗的护理,认为护理重点为治疗前缓解患者的紧张情绪,准备好各种器械和抢救物品;治疗中医护密切配合,观察患者生命体征的变化,尤其是呼吸、心率、血氧饱和度的变化,发现异常及时处理;治疗后严密观察有无并发症.18例患者经治疗和护理取得了满意的效果,无严重并发症发生.     

经电子支气管镜高频电和氩气刀治疗气道狭窄21例临床分析

目的观察电子支气管镜下高频电和氩气刀治疗各种原因所致气道狭窄的临床疗效。方法使用ERBEVIO型氩等离子凝固器经电子支气管镜对21例气道狭窄患者进行治疗,其中肺癌17例,气管异物或炎性肉芽肿4例,以狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果完全有效9例(42.8%),部分有效8例(38.1%),轻度有效3例(14.2%),无效1例(4.7%),总有效率达95.2%。术中未见严重并发症出现。结论经电子支气管镜运用高频电和氩气刀治疗气道狭窄可明显改善症状,提高患者生活质量。     

支气管镜下高频电刀治疗大气道肿瘤

目的研究大气道内肿瘤的治疗策略。方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术。术后，所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治。疗。结果该组16例病人中，大部分均一次治疗成功，2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗，所有病人共治疗18次。所有病人术前的症状均消失。该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症。其远期疗效正在随访中。结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤，能迅速缓解呼吸困难等症状，减轻患者的痛苦，改善生活质量，为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间。只要术前准备充分，术中处理得当，避免发生并发症是可能的。     

经电子支气管镜高频电凝和氩气刀治疗中心气道狭窄的护理

目的探讨采用电子支气管镜下高频电凝和氩气刀治疗中心气道狭窄患者的护理。方法通过回顾性分析经电子支气管镜高频电凝和氩气刀治疗的24例中心气道狭窄患者,总结其护理要点。结果完全有效9例(37.5%),部分有效11例(45.8%),轻度有效3例(12.5%),无效例1(4%),总有效率达95.8%。患者均无气胸、纵隔气肿、窒息、食管-气管瘘等并发症发生。结论充分的治疗前护理评估及健康教育、治疗中的积极配合和治疗后的密切观察有助于提高手术效果并预防并发症的发生。     

经纤维支气管镜介入技术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)介导下局部微波烧灼、球囊扩张及支架植入治疗结核性气道狭窄的应用价值。方法对2000年10月~2002年7月进行的15例结核性支气管狭窄病人进行纤支镜下微波烧灼、球囊扩张及支架植入的综合治疗,分别测定治疗前及治疗20个月后患者一秒用力呼吸容积(FEV1)及呼吸困难指数改善情况。结果15例支气管结核狭窄病人经纤支镜下局部微波烧灼、球囊扩张治疗,其中3例给予支架植入治疗,气促症状明显改善,呼吸困难指数由治疗前1.94±0.77降低到0.66±0.51(P<0.05);FEV1明显增加,由治疗前(1.89±0.28)L增加到(2.57±0.38)L (P<0.01),未见有严重的并发症。结论纤支镜介入技术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者肺通气功能,缓解气促症状,有较好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄患者的护理

总结15例气道狭窄患者经纤维支气管镜置入支架治疗的护理.术前做好心理护理,本组均为恶性肿瘤患者,呼吸困难可使患者产生濒死感,向患者讲解支架治疗手段立竿见影的效果和基本操作过程,以减轻对此手术的恐惧心理;术前教会患者正确咳痰方法,指导术中保持平静呼吸.术中患者常出现剧烈咳嗽,在支架推送装置送入气管狭窄段时,因放置过程加重了呼吸道的阻塞,患者呼吸困难可能加重,严密观察患者病情变化,鼓励患者尽量保持不动,平静呼吸,避免剧烈咳嗽,使术者能够准确定位,快而稳地释放支架.术后注意观察患者气促改善情况,本组患者均有咯血丝痰现象,指导多饮温开水;及时处理因支架置入引起的喉痛、胸痛;做好并发症观察与护理,防止出现支架远端分泌物阻塞、大咯血、支架移位等.本组患者均成功置入,支架置入后气促明显缓解,无严重并发症发生.     

经纤维支气管镜引导气道支架置入治疗中央性气道狭窄48例临床研究

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月-2014年10月在该院住院的48例恶性中央气道狭窄患者,经纤支镜引导置入气道支架,观察气道支架置入前后患者的呼吸困难改善情况及血气分析、肺功能各指标变化,并对并发症进行分析。结果 48例患者共置入54枚支架,一次性成功45例(93.75%),支架置入后,患者气道阻塞症状明显减轻,呼吸困难即刻缓解,与治疗前比较,治疗后血气分析、肺功能指标明显改善(P0.05),气促评级降低(P0.05),所有患者均未出现与支架有关的严重并发症。结论纤支镜下气道支架置入术对于恶性气道狭窄患者安全、有效,能够迅速解除气道狭窄,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长患者的生存时间,并为后续治疗创造条件,值得在临床推广应用。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的护理

目的总结经纤维支气管镜氩等离子体凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗气道狭窄患者的护理及预防并发症的方法。方法回顾性分析18例气道狭窄患者的治疗效果及护理措施。结果18例患者进行了26次APC治疗（12例1次,4例2次,2例3次）,完全有效8例（44．4％）,部分有效5例（27．8％）,轻度有效4例（22．2％）,无效1例（5．6％）。治疗后气促评分有显著改善（P〈0．05）。结论准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者手术顺利、预防或减少并发症有重要意义。     

局部麻醉支气管软镜下高频电刀联合气管支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性

目的 探讨局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性.方法 经鼻插入支气管镜检查病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,采用高频电刀、电凝、圈套器对腔内病变进行直视下的凝固、清除,对合并外压或广泛浸润性狭窄者予以支架放置,并观察治疗前后患者气道直径、气促指数改善情况.结果 对26例患者,除3例孤立息肉样病变单纯电切、2例单纯外压狭窄直接放置支架外,其余21例患者均在高频电治疗后放置镍钛记忆合金支架,治疗后完全有效14例(53.8%),部分有效12例(46.2%),近期有效率100%,气促指数由(3.61)下降为(1.15).无1例发生气道穿孔、窒息、气道或体表灼伤、出血、气胸、纵隔气肿.结论 局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好,且设备投入较低,特别值得基层医院推广.     

经纤维支气管镜冷冻治疗大气道狭窄患者的护理

大气道内狭窄指段以上气管隆突,左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞,当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径1／2时,即可出现明显的吸气性呼吸困难,严重者出现三凹征,不仅给患者带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变。“冷冻治疗”又称冷刀治疗,是近几年发展起来的一种非接触式气管内消融新技术。我科2006年12月-2007年12月经纤支镜冷刀治疗大气道狭窄16例,取得满意疗效,现报道如下。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗中心性气道狭窄病人的护理

中心性气道内狭窄指段以上气管隆突、左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞。当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径一半时，即可出现明显的吸气性呼吸困难，严重者出现三凹征，不仅给病人带来巨大痛苦，而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变。氩气刀又称氩离子凝固术（argon plasma congulation，APC）是近几年发展起来的一种非接触式气道内消融新技术。我科于2005年5月-2006年2月经纤维支气管镜氩气刀治疗中心性气道狭窄19例，取得满意疗效。现将护理体会总结如下。     

电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤

目的 观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据.方法 对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术.对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率.结果 8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈.8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治.     

经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗气道复合狭窄

目的 探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难的疗效.方法 对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤支镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗.结果 该组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血及气道破裂等并发症出现,术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高.结论 经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠.     

经纤维支气管镜行氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(Argon Plasma Coagulation,APC)简称氩气刀,是一种非接触的热凝固组织的方法.APC对管腔内出血、管腔内良恶性疾病及其所引起的管腔狭窄有较好的疗效.国内,氩气刀首先被用于消化内镜腔内治疗.     

喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入治疗重度气道狭窄

目的探讨喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入技术在重度气道狭窄中的应用。方法采用喉罩通气下全身麻醉后行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况。结果喉罩均一次放置成功,16例患者治疗后完全有效11例(68.6%),部分有效5例(31.3%),近期有效率100%。气促指数由(3.63±0.57)下降为(1.53±0.72),气道直径由(3.33±2.12)mm扩大为(11.78±4.8)mm(P<0.05)。结论喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入是一种治疗重度气道狭窄安全、有效的新方法。