进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及生活质量

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效和生活质量。方法对2017年1月至2018年8月河北北学院附属第一医院住院的进展期胃癌患者171例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、辅助化疗后行腹腔镜手术组为辅助治疗组84例,直接行腹腔镜手术组为对照组87例。比较两组患者围术期状况、术后恢复情况及生活质量。结果辅助治疗组化疗后完全缓解7例,部分缓解38例,疾病稳定34例,疾病进展5例,有效率53.57%(45/84),疾病控制率94.05%(79/84);辅助治疗组发现腹腔镜广泛转移者4例,对照组5例,此9例行开关术。辅助治疗组80例,对照组82例行腹腔镜根治术。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);两组R0切除率、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组社会功能、生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康、生理健康评分、心理健康评分、总评分差异有统计学意义(均P<0.01)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、辅助化疗方案可以提高R0切除率,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及不良反应

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(NC,替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效、术后并发症和不良反应。方法进展期胃癌患者195例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、NC后行腹腔镜手术组为NC组,直接行腹腔镜手术组为对照组,观察组91例,对照组104例。比较术后两组疗效、术后并发症及不良反应。结果两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组R0切除率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症伤口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、肠瘘、吻合口梗阻、尿路感染、胃动力障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、NC方案可以提高治疗效果,提高R0切除率。     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌效果及MMP、PG、VEGF水平观察

[目的]探究新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的临床效果及对患者预后的影响。[方法]选取2013年12月～2015年1月本院收治的102例进展期胃癌患者作为研究对象,利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各51例。对照组患者采取腹腔镜下胃癌根治术,观察组患者在行腹腔镜下胃癌根治术前先进行新辅助化疗。治疗2个疗程后,比较2组术后疗效及不良反应发生情况;比较2组围术期指标、生活质量情况及手术前后金属蛋白酶、胃蛋白酶原、血管内皮生长因子水平变化;比较2组术后3年生存率。[结果]观察组与对照组根治性切除率分别为为86.3%和70.6%,2组切除率比较差异显著(P0.05)。2组术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等围术期指标均无显著差异(P0.05)。观察组生活质量恢复总有效率分别为92.2%和80.4%,观察组生活质量恢复情况显著优于对照组(P0.05)。2组治疗后较治疗前MMP-2、MMP-9、PGⅡ、VEGF-A水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组较对照组MMP-2、MMP-9、PGⅡ、VEGF-A水平更低(P0.05)。2组治疗后PGⅠ、VEGF-D水平均显著升高(P0.05),且治疗后观察组较对照组PGⅠ、VEGF-D水平更高(P 0.05)。对照组3年内生存率均显著低于观察组(P0.05)。[结论]新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效显著、安全性较高,有助于患者生活质量的改善,提高患者生存率,且能够调节MMP、PG、VEGF的分泌水平,在进展期胃癌的临床治疗中具有重要意义。     

新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例。观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术。对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P0.05)。观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P0.05)。观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P0.05)。观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用。     

进展期胃癌的新辅助化疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。对于进展期胃癌,传统手术和术后化疗的临床疗效并不理想。近年来,人们主张对进展期胃癌进行以手术为主的综合治疗。术前新辅助化疗为胃癌综合治疗方法之一．其作用日益受到肯定。新辅助化疗可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率。本文对进展期胃癌新辅助化疗的基本理论、临床应用和化疗药物的选择作一综述。     

新辅助化疗方案治疗进展期胃癌临床研究

43例进展期胃癌患者随机分为实验组和对照组,实验组接受多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)的新辅助化疗,对照组接受奥沙利铂联合5-Fu、CF的新辅助化疗。发现两组患者化疗后总有效率具有统计学差异(P<0.05),而多数毒性反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。提示多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-Fu、CF的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌可提高疗效而副作用不增加。     

进展期胃癌新辅助化疗临床疗效分析

目的评价新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的临床效果和临床价值。方法回顾性分析64例进展期胃癌患者采用新辅助化疗FolFox7方案的临床治疗效果。结果5例患者在新辅助化疗后达到完全缓解,34例达到部分缓解,这部分患者化疗结束后可行根治性手术切除。22例患者在新辅助化疗前后病情无明显变化,其中14例施行姑息性手术治疗。3例患者病情持续进展,无法行手术治疗。结论新辅助化疗为进展期胃癌的治疗提供一种新的有效手段,为更多的患者争取到根治性切除的机会。     

进展期胃癌行新辅助化疗对手术风险及预后的影响

目的将新辅助化疗应用于进展期胃癌患者中,探究其对手术风险及预后的影响。方法选取我院收治的进展期胃癌患者66例作为研究对象,并按治疗方式的不同将其分为对照组与治疗组,其中对照组34例给予单纯手术治疗,而治疗组32例在术前给予替吉奥联合奥沙利铂4周期化疗,化疗3周后再给予手术治疗。对比观察两组患者术中出血量、手术时间以及围手术期的并发症发生情况、住院时间、治疗后3个月与半年间复发机率。结果治疗组胃癌根治性切除术为90.63%、姑息性肿瘤切除术6.25%、姑息性减症状手术3.12%,,而对照组分别为58.82%,26.47%,14.71%,组间比较,存在统计学差异(P0.05);治疗组患者术中出血量、手术时间以及术后排气时间、住院时间与对照组比较,均无明显差异(P0.05);新辅助化疗患者其中白细胞降低4例、血小板降低3例、恶心呕吐8例、腹泻3例、周围神经毒性5例,大部分为Ⅰ~Ⅱ级,不良反应较轻,可控制。结论应用新辅助化疗,其不良反应较轻,可进行控制,且不会对胃癌患者预后以及手术的危险性造成不良影响;治疗疗效显著,值得应用推广。     

新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌效果观察

目的观察新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌的疗效和安全性。方法将120例Ⅲ期食管癌患者随机分为观察组58例和对照组62例。观察组术前先化疗(多西他赛+奈达铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗(剂量40 Gy/20次),放化疗结束后2～4周行手术治疗;对照组术前未行干预治疗,直接手术切除;术后两组治疗相同。比较两组手术根治性切除率、手术并发症和围手术期死亡率、肿瘤复发率及术后生存期。结果放化疗结束后2周,观察组病灶均有不同程度减小,其中CR 18例、PR 32例、SD 5例,有效率为86.1%。两组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,手术并发症发生率无统计学差异。观察组手术根治性切除率为87.9%,肿瘤复发率为20.6%,术后3年生存率为55.1%,中位生存期为28个月;对照组分别为72.5%、43.5%、33.8%、19个月。两组比较,P均<0.05。结论新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌安全有效。     

健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌临床观察

目的 探讨健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选择进展期胃癌120例,随机分为对照组、观察组,每组60例。对照组采用DCF方案化疗,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;氟尿嘧啶750 mg/m2静脉滴注24 h,第1～5天。21 d为1个周期,2个周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上予健脾解毒汤辅助治疗。两组均连续治疗3个疗程。疗程结束,评估两组临床疗效。分别于治疗前和疗程结束,评估两组中医证候积分;采集肘静脉血,离心留取血清,检测两组血清肝肠钙黏蛋白（CDH17）、高尔基体磷蛋白3(GOLPH-3)、微管相关蛋白（MAPs）和补体C3、C4水平以及CD40、NK细胞比例;评估两组生活质量。记录两组治疗期间不良反应情况。结果 观察组与对照组总有效率分别为78.33%(47/60)、61.67%(37/60),两组比较P<0.05。两组治疗后胃脘胀痛、嗳气呃逆、神疲乏力、面色无华等中医证候积分均较治疗前显著降低,并且观察组治疗后变化更明显（P均<0.05）。两组治疗后血清CDH17、G...     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效观察

目的探究复方斑蝥胶囊联合化疗对进展期胃癌患者的临床疗效.方法选择南昌大学第一附属医院普外科2014-01/2014-12收治的80例进展期胃癌术后患者,所有患者均行D2根治术且术后病理按UICC/AJCC第7版TNM分期标准证实为Ⅱb-Ⅲc期,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组患者采用单纯XELOX化疗方案进行治疗,治疗组患者在采用XELOX化疗方案的同时联合复方斑蝥胶囊(康赛迪),比较两组患者的临床疗效、生活质量以及不良反应发生情况.结果治疗组患者KPS评分提高优于对照组、不良反应发生率小于对照组,具有统计学差异(P0.05);治疗组与对照组的3年生存率无统计学差异(P0.05),但治疗组生存率较对照组有升高的趋势.结论复方斑蝥胶囊能减少进展期胃癌患者化疗不良反应,提高患者生活质量及化疗依从性,值得临床推广.     

新辅助化疗方案FOLFOX4治疗晚期胃癌效果观察

目的观察新辅助化疗方案FOLFOX（亚叶酸钙＋5-FU＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的效果。方法对82例无法手术的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗2个疗程,末次化疗疗程结束后根据CT检查结果行手术治疗。结果采用FOLFOX4方案化疗后,59例肿瘤体积明显缩小,行肿瘤根治性切除42例,行肿瘤相对根治性切除术11例,行姑息性手术6例,剖腹探查肿瘤未能切除者21例。结论FOLFOX4方案新辅助化疗能提高晚期胃癌根治性手术切除率,延长患者生存期。     

XELOX新辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨XELOX新辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2013年12月至2017年12月我院诊治的晚期胃癌患者61例,按照入院先后顺序分为两组,对照组采用FOLFOX化疗方案,观察组采用XELOX化疗方案。比较两组的临床疗效、不良反应发生率和患者生活质量。结果观察组的总有效率为67.74%,显著高于对照组的36.67%(P 0.05)。两组骨髓抑制、腹泻、神经毒性和手足综合征的发生率无统计学差异(P 0.05),观察组恶心呕吐和静脉炎的发生率显著低于对照组(P 0.05)。观察组QLQ-C30功能子量表评分中躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能和情绪功能均显著高于对照组(P0.05);观察组QLQ-C30症状子量表中疲倦、恶心呕吐和疼痛评分均显著低于对照组(P 0.05),单项量表中失眠、便秘、气促、腹泻、食欲丧失评分均显著低于对照组(P 0.05);两组经济困难评分无统计学差异(P 0.05)。观察组总体健康状况评分显著高于对照组(P 0.05)。结论 XELOX新辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效较好,可降低恶心呕吐和静脉炎的发生率,提高患者生活质量,值得临床借鉴。     

新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响

探讨新辅助化疗联合持续热灌注化疗对腹腔镜下胃癌根治术的效果影响。方法：选取2010年12月至2013年12月期间我院确诊治疗的腹腔镜下胃癌根治术后患者100例,依据治疗方法分为联化组和常规组,每组50例,常规组给予新辅助化疗治疗,联化组在此基础上给予持续热灌注化疗治疗,统计分析所有患者治疗前后血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应及3年内复发、生存情况。结果：联化组和常规组治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于治疗前,但前者治疗后血浆bFGF、VEGF水平明显低于后者,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;联化组3年总复发率明显低于常规组,前者3年总生存率明显高于后者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合持续热灌注化疗可有效提高腹腔镜下胃癌根治术患者的远期疗效,使机体术后血浆bFGF、VEGF水平,且具有良好安全性。     

胃癌患者新辅助化疗研究进展

近年研究发现,T1期胃癌患者骨髓和外周血液中有游离癌细胞存在,提示应将胃癌作为一种全身性疾病进行综合治疗。新辅助化疗最初仅用于局部晚期乳腺癌的治疗,主要原因为此类患者局部病变为,T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或无法切除。其后该方法在其他实体肿瘤如结直肠癌、骨肉瘤中得到广泛应用,并达到控制病变和保留功肜改善生活质量的目的。     

新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌疗效的Meta分析

目的评估新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗两种治疗方案对胃癌患者预后的影响。方法计算机检索CENTRAL、Pub Med、EMBase等数据库,查找所有比较两种治疗方案的随机对照试验。同时手检纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.3软件对总生存率、R_0切除率及术后并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,共610例患者。Meta分析结果显示,接受新辅助化疗患者的R_0切除率明显高于单纯手术治疗的患者,差异有统计学意义(OR=2.40,95%CI:1.46~3.95,P=0.0006);两组患者总生存率差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI:0.92~1.88,P=0.14);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.49,95%CI:0.78~2.82,P=0.22)。结论术前联合新辅助化疗可以明显提高R_0切除率,但在改善患者预后及减少术后并发症方面无明显作用。